Miksoedem, prej galebova bolezen (latinsko miksoedem), se pojavi pri hipotiroidizmu, najpogosteje v obliki Hashimotove bolezni. Kakšni so vzroki in simptomi miksedema? Kako poteka njegovo zdravljenje?

Miksoedem , prej galebova bolezen (latinsko miksoedem), se pojavi prihipotiroidizmu , ki najpogosteje poteka v obliki bolezniHashimoto.Hipotiroidizem je lahko tudi posledica odstranitve žleze. Lahko je tudi sekundarna, zaradi poškodbe hipofize ali zaradi pomanjkanja ali nezadostnega izločanja hipotalamičnega tireoliberina. Simptomi bolezni so odvisni od hitrosti njenega razvoja in starosti bolnika.

miksedem - povzroča

Učinek pomanjkanja ščitničnih hormonov se kaže v zmanjšanju bazalnega metabolizma za cca 35-45 %, kar se izraža v zmernem povečanju telesne teže (kljub zmanjšanemu apetitu), nestrpnosti do mraza in spodnjem delu telesa. temperaturo. Eden od učinkov upočasnitve presnovnih procesov je miksedem. Pojavlja se predvsem na območju znatnega kopičenja ohlapnega vezivnega tkiva - obrazne poteze so zadebeljene, veke in roke so otekle. To je posledica odlaganja fibronektina in hidrofilnih glikozaminoglikanov v podkožju, katerih sintezo zavira T3 (trijodotironin). V primeru nezdravljenega hipotiroidizma lahko nastopi življenjsko nevarno stanje – koma v poteku miksodermične kome (miksodermalna koma). Lahko ga povzroči obstoječa bolezen.

miksedem - simptomi

Poleg edema, simptomi, kot so:

  • hipotermija ( <30 st.C, nawet do 24 st. C)
  • pomembna bradikardija
  • hipoksemija s hiperkapnijo (zaradi slabega prezračevanja)
  • hipoglikemija
  • hiponatremija
  • demenca ali koma

Razvije se šok. Mišični tonus se zmanjša, vendar se lahko pojavijo napadi. Tetivni refleksi so oslabljeni. Lahko se pojavijo simptomi drugih komorbidnosti (npr. pljučnica ali druge okužbe, srčni napad, krvavitev v prebavilih).

Toda preden se pojavi miksedem, se pojavijo znani simptomi. Poveča se koncentracija C-reaktivnega proteina (eden od markerjev vnetja) in homocisteina. Raven holesterola se povečaskupni, LDL frakcija, trigliceridi. Intelektualne funkcije so motene, spomin se poslabša, glavobol, zaspanost, upočasnitev, včasih je tudi depresija.

Srčno-žilne motnje so eden najhujših simptomov. Razvija se sistolična in diastolična insuficienca srca, tipično se razvije bradikardija ali druge hude aritmije. Zmanjša se toleranca na vadbo, v napredovalem stadiju hipotiroidizma pa se pojavijo izlivi v plevralne votline, perikard in peritoneum. Kongestivno srčno popuščanje, pljučni edem in tamponada srca so zelo redki.

V prebavnem sistemu sta prevladujoči problemi zaprtje in napenjanje, v drastičnih primerih pa paralitična obstrukcija. Oslabljena gibljivost žolčnika spodbuja nastanek urolitiaze.

Pri hudi hipotiroidizmu je lahko črevesna absorpcija oslabljena zaradi odlaganja mukopolisahardov v njihovih stenah. Simptomi bolezni se kažejo tudi v delovanju reproduktivnega sistema, v obliki menstrualnih motenj, zmanjšanega libida, motenj ovulacije in povečanega tveganja za spontani splav in prezgodnji porod.

Moški imajo tudi zmanjšan libido in erektilno disfunkcijo. 30-40% bolnikov razvije anemijo. Pri bolnikih s hipotiroidizmom je koža suha, luskasta, debela in hladna. Lahko ima modrikast ali rumenkast odtenek. Delovanje žlez lojnic in znojnic je moteno. Značilno je redčenje las na lasišču, izguba obrvi, trepalnic, izguba spolnih las.

Miksedem - diagnoza

Diagnoza hipotiroidizma vključuje laboratorijske preiskave, slikovne preiskave in EKG. Krvne preiskave kažejo znižanje koncentracije prostih ščitničnih hormonov, zvišanje, normalen ali znižan TSH (odvisno od vzroka), visok titer anti-TPO in anti-Tg protiteles (pri Hashimotovi bolezni).

Pri hipometabolni komi opazimo nizke ravni FT4, običajno rahlo povišan TSH, povišan holesterol, anemijo, včasih hiponatriemijo in blago hiperkalcemijo.

Opravi se ultrazvok ščitnice – slika je odvisna od vzroka hipotiroidizma. Pri napredovali bolezni lahko ultrazvok trebušne votline pokaže tekočino v trebušni votlini, rentgen pljuč – plevralno tekočino in povečanje srčne oblike. V primeru srčno-žilnih simptomov sta lahko koristna ehokardiografija in EKG.

Morda boste potrebovali scintigrafijo ščitnice. Diagnozo metabolne kome običajno določijo simptomi, vendar so bili drugi možni vzroki izključenivejice.

Miksedem - zdravljenje

Zdravljenje hipotiroidizma vključuje dodatke s hormonom tiroksinom (L-T4). Načelo je začeti zdravljenje z majhnimi odmerki in jih postopoma povečevati. Ob pravilni regulaciji hormonske ravni se metabolni procesi pospešijo in simptomi počasi izginejo.

Zdravljenje presnovne kome poteka v enoti intenzivne nege in je vedno večsmerno. Sestoji iz dajanja L-T4 intravensko in po izboljšanju - peroralno. Načelo počasnega povečevanja odmerka ne velja. Zagotoviti je treba ustrezno prezračevanje pljuč (običajno sta potrebna intubacija in respiratorna podpora), ravnotežje elektrolitov in ustrezen intravenski vnos tekočine. Sočasne bolezni je treba zdraviti. Aktivno ogrevanje podhlajenega bolnika je kontraindicirano.

Miksedem - preprečevanje

Za preprečevanje hipotiroidizma in njegovih včasih smrtno nevarnih posledic je nujno redno in ustrezno nadomestno zdravljenje. Pomembno je tudi ustrezno zdravljenje sistemskih bolezni, ki obstajajo sočasno s hipotiroidizmom, saj lahko povzročijo hipometabolično komo.

Kategorija:

Zdravje