Ventrikularna tahikardija je motnja srčnega ritma, pri kateri srce bije nenormalno. Impulzi, ki jih spodbujajo, da se skrčijo, nastanejo znotraj ventrikularne mišice in ne v sinusnem vozlišču, kot bi morali. Posledica tega je nenormalno širjenje impulza, pomanjkanje nadzora pulza in manj učinkovito krčenje srca. Takšna motnja delovanja srca ima zelo resne posledice. Ugotovite, kdo lahko razvije ventrikularno tahikardijo in kakšne so metode za preprečevanje te aritmije.

Ventrikularna tahikardijaje neposredna grožnja življenju, saj lahko sama povzroči ali povzroči srčni zastoj. V nekaj primerih se zgodi, da je blag in se sam razreši (tako imenovane benigne ventrikularne tahikardije).

Zelo pomembno je ugotoviti vzrok te aritmije in jo zdraviti, saj močno zmanjša tveganje za ponovitev.

Če taka terapija ni mogoča, bo implantiran subkutani kardioverter defibrilator, da bi zaustavili napade tahikardije ali odstranili mesto, ki je odgovorno za nenormalen srčni ritem.

Kako se razvije ventrikularna tahikardija?

V zdravem srcu nastanejo impulzi, ki ga spodbujajo k delovanju, v sinusnem vozlišču, od tam se širijo v atrije, nato pa skozi atrioventrikularno vozlišče v srčne komore. Tam se preko snopov Hisovih in Purkinjevih vlaken stimulacija sinhrono širi po mišicah ventriklov in povzroči njihovo krčenje.

Ta način potovanja električnega signala zagotavlja pravilno delovanje srca, njegova tvorba v sinusnem vozlu pa je pomembna med drugim tudi zaradi možnosti, da ga nadzira živčni ali endokrini sistem.

V nekaterih primerih pa pride do tvorbe tako imenovanih ekotopičnih centrov, to je mest znotraj mišic ventriklov, ki ustvarjajo električne impulze.

Takšna področja so izključena iz kakršnega koli nadzora in povzročajo vzburjenje na povsem naključen način. Če se to zgodi zelo hitro, boste razvili ventrikularno tahikardijo.

Drug mehanizem je pojav v predelu mišice levega prekata določenega območja, okoli katerega se električni dražljaj nenormalno izvaja.

Če impulz začne krožiti na tej točki, lahko povzroči neprekinjeno,ponavljajoča se miokardna stimulacija in razvoj tahikardije

Pojav te aritmije ni nevaren le zaradi pomanjkanja nadzora nad delovanjem srca s strani živčnega sistema, ampak predvsem zato, ker zelo hiter srčni utrip, značilen za ventrikularno tahikardijo, znatno zmanjša učinkovitost krčenja in polnjenja ventriklov s krvjo v času med diastolo.

Posledično je delo srca moteno in pretok krvi v arterijah se znatno zmanjša.

Ventrikularna tahikardija: simptomi in učinki

Ventrikularna tahikardija je življenjsko nevarna iz dveh razlogov: ta aritmija sama po sebi povzroči znatno okvaro delovanja srca, včasih so kontrakcije popolnoma neučinkovite in pulz ni več zaznaven – je eden od mehanizmov srčnega zastoja.

Po drugi strani lahko ventrikularna tahikardija napreduje v ventrikularno fibrilacijo, ki je tudi mehanizem srčnega zastoja in je lahko usodna.

Spekter simptomov in njihova resnost je zelo širok.

Kot že omenjeno, lahko ventrikularna tahikardija povzroči nezavest in srčni zastoj.

Drugi možni simptomi so:

  • omedlevica, povezana z vadbo
  • kratka sapa
  • palpitacije
  • vrtoglavica
  • zbadanje ali bolečina v prsnem košu

Ni nenavadno, da ima družina anamnezo nepojasnjene sinkope ali srčne smrti.

Ventrikularna tahikardija je lahko tudi popolnoma varna, asimptomatska in samoomejujoča, v takih primerih je običajno zelo kratkotrajna.

Dobro je vedeti, da je tahikardija veliko bolj verjetna, verjetnejša in da bo imela resne zaplete, če imate katero od spodaj navedenih srčnih bolezni.

Ventrikularna tahikardija: povzroča

Takšna motnja srčnega ritma ima lahko veliko vzrokov, od izjemno nevarnih do popolnoma nepomembnih, ki ne povzročajo nobenih simptomov:

  • miokardni infarkt: med potekom te bolezni so pogoste ventrikularne aritmije, vključno s tahikardijo. Pojavijo se tako takoj po infarktu kot med večdnevnim opazovanjem. Vendar pa so zaradi univerzalnega dostopa do invazivnega zdravljenja vse manj pogosti.
  • ishemična srčna bolezen ali koronarna arterijska bolezen: kronična ishemija, tako kot infarkt, lahko povzroči ventrikularno tahikardijo.
  • dilatirana kardiomiopatija, hipertrofična kardiomiopatija: to so bolezni srca, pri katerih je srčna mišica poškodovana, kar se kaže zlahko se razvije tahikardija. Žal imajo v takih primerih nagnjenost k ponovitvi in ​​povečanju tveganja smrti.
  • motnje elektrolitov - znatno pomanjkanje magnezija ali pomanjkanje kalija
  • zastrupitev, npr. z digoksinom, antidepresivi
  • aritmogena kardiomiopatija desnega prekata - prirojena bolezen, ki se kaže kot nenormalni srčni ritmi, vključno s tahikardijo
  • sindrom dolgega intervala QT, ventrikularna tahikardija, odvisna od kateholaminov, in sindrom Brugada so dedne bolezni, ki jih povzročajo poškodbe ionskih prenašalcev. Lahko povzročijo motnje v električni aktivnosti celic srčne mišice, kar posledično povzroči ventrikularno tahikardijo. Te bolezni se pojavljajo v družinah in se najpogosteje kažejo pri mladih, epizode tahikardije pa povzročajo čustva ali fizični napor.
  • blaga ventrikularna tahikardija - pojavlja se pri ljudeh brez srčnih bolezni, njen vzrok ni znan, blag potek - običajno povzroča palpitacije. Ne povečajo tveganja za ventrikularno fibrilacijo niti niso smrtno nevarni.
  • miokarditis
  • bolezen zaklopk
  • napredovalo srčno popuščanje

Ventrikularna tahikardija: prepoznavanje

Ventrikularno tahikardijo diagnosticiramo na podlagi EKG. Če pride do zaporednih tako imenovanih ventrikularnih utripov s frekvenco več kot 100 utripov na minuto, lahko postavimo diagnozo ventrikularne tahikardije.

Dodatne funkcije, ki olajšajo diagnozo, so pomanjkanje valov P v posnetku in trajanje kompleksov QRS nad 120 ms (tako imenovani široki QRS).

Zahvaljujoč EKG preiskavi lahko tahikardijo tudi ustrezno razvrstimo, če se ventrikularni utripi pojavljajo zaporedno v številu manj kot 3, se ta motnja ritma imenuje nevztrajna ventrikularna tahikardija (nsVT), je blažja. Če pa se zaporedoma pojavijo vsaj 3 ventrikularni utripi, gre za trajno ventrikularno tahikardijo (sVT).

Dogaja se, da je ta aritmija posledica pretirane obremenitve, potem jo lahko odkrijemo med obremenitvenim testom, torej testom, ki ocenjuje posnetek EKG med vožnjo s sobnim kolesom ali hojo po tekalni stezi.

Manj pogosto, ko zdravnik sumi na prisotnost teh aritmij in jih EKG ne zazna, je treba opraviti holter EKG, to je zapis električne aktivnosti srca, ki traja 24 ur.

Druga metoda je elektrofiziološki test, pri katerem je mogoče zaznati področja, ki so odgovorna za nastanek motnje ritma in med temsam postopek jih »izključi« iz pulznega obtoka. Če je zdravljenje popolnoma učinkovito, se tahikardije ne ponovijo.

Diagnostika VT ne bi smela biti omejena na njeno diagnozo, opraviti je treba vrsto testov za določitev vzroka.

Glede na domnevno etiologijo so to:

  • srčni odmev
  • koronarna angiografija (slika koronarnih arterij)
  • srčna resonanca
  • laboratorijske preiskave

Takšna diagnostika omogoča diagnozo osnovne aritmije in omogoča zdravljenje vzroka ventrikularne tahikardije.

Če je ta terapija uspešna, se tahikardija ne ponovi, in če vzroka ni mogoče ugotoviti, sta najboljša možnost elektrofiziološko testiranje in ablacija mesta aritmije ali implantacija defibrilatorja.

Ventrikularna tahikardija: zdravljenje

Vsak primer trajne ventrikularne tahikardije je indikacija za takojšnje zdravljenje in diagnozo njenega vzroka. V nujnih primerih, če med VT ne čutite srčnega utripa, morate izvesti takojšnjo defibrilacijo in CPR, kot pri VF.

Če je prisoten pulz, vendar se bolnik resno ne odziva ali je hemodinamsko nestabilen, je potrebna kardioverzija (podobno kot pri defibrilaciji, vendar porabi manj udarne energije).

Če je oseba s tahikardijo stabilna, ji dajo antiaritmična zdravila za zaviranje ventrikularne tahikardije.

Kaj storiti naprej, je odvisno od bolezni, ki povzroča motnjo. V primeru srčnega infarkta in koronarne arterijske bolezni se opravi koronarna angioplastika, to je stentiranje.

Če je vzrok motnje elektrolitov ali zastrupitev, začnite njihovo zdravljenje – dajte manjkajoče ione ali odstranite toksine.

Če pa vzroka ni mogoče odstraniti ali ostane neznan, je potrebna implantacija ICD ali kardioverter-defibrilatorja.

To je majhna naprava, ki je nameščena pod kožo in je zasnovana za zagotavljanje defibrilacije ali kardioverzije v primeru hude motnje ritma.

Če je vzrok mogoče najti med elektrofiziološko preiskavo, se lahko "izklopi" predel srca, ki je odgovoren za aritmijo, to je postopek ablacije.

Farmakološko zdravljenje same tahikardije je manj pomembno, vendar se je treba spomniti, da je treba zdraviti vzroke tahikardije in včasih dajatizdravila, ki zavirajo nastanek te motnje srčnega ritma.

  • Ko srce nenadoma pospeši - intervju s kardiologom, prof. Leszek Bryniarski
O avtorjuPriklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).

Kategorija:

Kardiologija