Napredek v kardiologiji je bil neverjeten. Presaditev srca, ki je bila senzacija pred 40 leti, je zdaj le eno od načinov zdravljenja bolezni srca. Kaj še ponuja sodobna kardiologija bolnikom? Angioplastika, bypass, stenti (baloniranje arterij), lasersko odstranjevanje oblog so postopki, ki zdravnikom omogočajo uspešen boj proti aterosklerozi.

Kardiologijaje področje medicine, kjer lahko jasno vidite, kakosodobne metode zdravljenjapostajajo standard. Vzemimo za primer statine – poznani so že dvajset let, a so še vedno izjemno dragoceno zdravilo za srčne bolnike. Njihova uporaba podaljšuje življenje in izboljšuje njegovo kakovost pri ljudeh s koronarno srčno boleznijo, aterosklerozo, pa tudi pri tistih z visokimi dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca, vključno s sladkorno boleznijo. Danes je po številnih kliničnih preskušanjih znano, da statini ščitijo pred srčnim infarktom, možgansko kapjo in znižujejo raven slabega LDL holesterola. Ta zdravila ugodno vplivajo na trombocite, torej trombocite, ki so odgovorni za njihovo strjevanje. Statini preprečujejo, da bi se ti plaki zlepili skupaj, zato preprečujejo, da bi se arterije zamašile s strdkom. Druga prednost teh zdravil je, da izboljšajo delovanje endotelijskih celic, ki obdajajo krvne žile. Posledično so žile bolj prožne in se lahko bolj svobodno skrčijo in sprostijo. Statini, ki jih dajemo po operaciji srca, preprečujejo ponovno zapiranje krvnih žil in tako naredijo to terapijo učinkovitejšo. Njihovo jemanje je zelo pomembno za ljudi z visokimi ravnmi slabega holesterola, saj ustavi napredovanje ateroskleroze.

Metode zdravljenja bolezni srca: angioplastika

Napredne ateroskleroze ni vedno mogoče premagati z zdravili. Takrat našemu srcu priskoči na pomoč invazivna kardiologija. Forsiranje arterij, kot to bolniki imenujejo angioplastika, se izvaja pri zdravljenju koronarne bolezni, akutnega miokardnega infarkta ali v primeru predhodno implantiranih obvodov. Z majhno punkcijo arterije v dimljah (ali redkeje na podlakti) zdravnik v arterijo uvede posebno vodilo in kateter, ki se konča z balonom. Ko je balon na mestu zožitve koronarne arterije, ga črpamo. S povečanjem volumna potisne plak v steno arterije in ji povrne prehodnost.Pri velikih aterosklerotičnih lezijah sam balon ni dovolj za odpiranje arterije. Potem je potreben poseben oder, to je stent.

Stent - metoda zdravljenja srčnih bolezni

Stent je zelo tanka cev iz tanke mreže, ki se ob vstavitvi v žilo razširi in je podpora za šibke stene posode. Stente postavljamo predvsem zato, ker so stene žil, očiščene holesterola, ohlapne – lahko se takoj ali čez nekaj časa zrušijo in ponovno blokirajo pretok krvi. Obstaja pa še en razlog – čez nekaj časa se holesterol spet nabira na stenah in stent lahko prepreči, da bi se to zgodilo. Oborožitev arterije s stenti poteka pod nadzorom rentgenskega aparata, tako da gredo le na pravo mesto. Izkušnje zdravnikov kažejo, da pri baloniranju arterij pride do delaminacije ali rupture plaka (cca. 20 % primerov). To je ugodno za restenozo, t.j. ponavljajoča se prekomerna rast arterij. Da bi to preprečili, dandanes vse pogosteje vstavljajo stente, prevlečene z zdravili, ki zavirajo rast aterosklerotičnih plakov. Hit zadnjih let so odri prevlečeni z goretexom (imamo jakne in čevlje iz tega vlakna). Običajno se uporabljajo za zdravljenje anevrizme aorte za zamenjavo poškodovane žilne stene.

obvoznice ali novi mostovi

Ko so arterije popolnoma zaraščene, jih ni mogoče vedno obnoviti z baloniranjem ali stenti. Nato se sprejme odločitev o vzpostavitvi novih povezav, po katerih bo tekla kri. To se imenuje Koronarni obvod ali obvod. Postopek se izvaja pod anestezijo. Najprej kardiologi vzamejo zdravo krvno žilo (običajno iz vene na nogi). Nato se po odprtju prsnega koša vsadi vena. En konec le-tega implantiramo nad obstrukcijo koronarne arterije, drugi konec pa spodaj, torej med aorto in koronarno žilo, ki razprši kri po srcu. Da bi operacija potekala nemoteno, je bolnik med posegom povezan z napravo, imenovano srčno-pljučni aparat (t.i. ekstrakorporalna cirkulacija) in srce preneha delovati. Po posegu lahko kri teče skozi novo, zdravo veno ali arterijo, mimo fragmenta, poškodovanega zaradi ateroskleroze. Dogaja se, da se med eno operacijo izdela več takšnih mostov. Nove povezave so prav tako ranljive za aterosklerozo kot druge. Zato se lahko brez podpornega zdravljenja, sprememb v prehrani in telesni aktivnosti situacija ponovi. možno je tudi obiti arterije brez odpiranja prsnega koša. Med takšno operacijo srčni kirurg naredi majhen rez v prsnem košu, skozi katerega lahko vstopi v sprednjo steno srca.ki nenehno deluje.

Lasersko odstranjevanje zobnih oblog

Lasersko odstranjevanje zobnih oblog se uporablja zelo redko. Še vedno je eksperimentalna metoda za odpravljanje aterosklerotičnih usedlin. Med takšno angioplastiko zdravnik vstavi poseben kateter v femoralno arterijo in nato v koronarno arterijo. ko doseže obolelo območje, sproži laserski žarek iz posebne konice katetra. Pogosteje se laser uporablja za zdravljenje hudega srčnega popuščanja – uporablja se za ustvarjanje kanalov za pretok krvi s strani srčnega prekata.

Pomembno

Kardiologija: terapije za prihodnost

Kardiologi so nemočni, ko so poškodovane vse žile in mu ni mogoče odvzeti vene za obvod. Takšne situacije so znanstvenike spodbudile k tveganemu podvigu – gojitvi novih plovil v laboratoriju. Naloge so se lotili znanstveniki iz medicinskega centra Duke University. Iz kosmičev samorazgradljivega polimera so zgradili oder v obliki cevi. Celice, vzete iz bolnikove vene, so položili na površino in jih potopili v hranilo, po sedmih tednih so se celice namnožile in nova vena je bila pripravljena. Gojenje jedi je še vedno poskus, a bolnikom daje novo upanje. dejstvo, da so žile narejene iz celic, vzetih od bolnika, nakazuje, da jih telo ne bo zavrnilo. Delo na tej tehniki je v teku, vendar moramo počakati, da jo uporabimo v praksi. Podobno je s plazmidi, ki so jih v srce vbrizgali poljski znanstveniki. So drobni koščki DNK, v katerih je v spomin shranjena naloga obnove endotelija intramuskularnih žil. Vbrizgali so jih v najbolj ishemični del srca. nekaj dni po posegu se je izkazalo, da ima srce veliko boljšo prekrvavljenost in deluje bolj učinkovito.

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Kardiologija