Presaditev srca (presaditev srca) je poseg, ki se izvaja pri bolnikih s hudo in nepopravljivo okvaro srca, pri katerih so izčrpane vse alternativne možnosti zdravljenja. Kakšne so indikacije za presaditev srca? Koliko časa traja novo srce? Kako dolgo živite po presaditvi srca?

Presaditev srcase uporablja pri bolnikih, ki so imeli nepopravljivo, hudo okvaro srčne mišice, vsa tradicionalna konzervativna in kirurška zdravljenja pa ne prinašajo izboljšav. Namen presaditve srca ni le podaljšati življenje, ampak tudi izboljšati bolnikovo počutje.

Trenutno se na Poljskem opravi približno 100 presaditev srca letno, v ZDA pa okoli 2200. Po podatkih Organizacijsko-koordinacijskega centra za transplantacijo "Poltransplant" je bilo na Poljskem v letu 2015 opravljenih 99 presaditev srca. To je skoraj tretjino več kot leta 2014, ko je bilo po vsej državi opravljenih 76 tovrstnih posegov. Leta 2013 je bilo teh presaditev 87, v letu 2012 - 79. Najboljše je bilo v letih 1999-2004, ko so vsako leto presadili od 105 do celo 129 src. V letu 2016 je bilo presajenih 101 srce, medtem ko je bil seznam čakajočih na presaditev srca po posameznih mesecih - januar: 352, februar: 368, marec: 360, april 364, maj: 373, junij: 372, julij: 385, Avgust: 385, september: 385, oktober: 389, november: 391, december: 388.¹

Presaditev srca - indikacije za presaditev srca

Indikacije za presaditev srca so:

  • odpoved krvnega obtoka
  • nestabilna koronarna arterijska bolezen brez obvoda
  • ponavljajoče se aritmije - ventrikularna fibrilacija / ventrikularna tahikardija
  • kardiogeni šok, ki zahteva farmakološko podporo (dajanje kateholaminov) in/ali uporabo mehanske podpore srca (intra-aortna kontrapulzacija, podpora z enim ali dvema prekata)
  • Ponavljajoče, hude ventrikularne refraktorne na standardno terapijo, vključno s pogostimi izpusti kardioverterja/defibrilatorja ("električne nevihte")

Presaditev srca - kdo lahko daruje?

Glavni izziv je žal premajhno število darovalcev. To je za bolnike izjemno velik problemusposobljeni za presaditev, ki pogosto čakajo na operacijo več kot eno leto. Število darovalcev pa v zadnjih letih ostaja konstantno, ne narašča niti upada. To ni povezano samo z nepripravljenostjo družbe, da bi dala svoje srce. Metode reševanja življenj po nesrečah so se bistveno izboljšale.

Kar je popolnoma pravilno. Trenutno so najpogostejši darovalci bolniki po možganski kapi ali nevrokirurških neuspehih. V zadnjih letih je bila presaditev organov od darovalcev zaradi prometnih nesreč zelo redka.

Na Poljskem bolniki čakajo na presaditev srca povprečno 14 mesecev (podatki iz leta 2016)

- Optimalni darovalec je bolnik, mlajši od 40 let, saj do te starosti menimo, da bolnik nima koronarne bolezni srca ali drugih patologij. Enako pomembno je, da morata biti teža darovalca in prejemnika podobna – razlika v teži ne sme presegati 10-15 % – pojasnjuje prof. Marek Jemielity, vodja klinike za srčno kirurgijo v Klinični bolnišnici Medicinske univerze v Poznanu.

Srce ne raste s težo osebe, vendar je treba poudariti, da če je srce darovalca delovalo in delovalo v telesu približno 50 kg težke ženske, je morda premalo učinkovito in morda ne biti sposoben obvladati v telesu prejemnika, ki za moškega tehta 90 kg. Seveda ni nobene povezave, da mora biti darovalec za žensko ženska in moški za moškega. Pomemben dejavnik, ki ga morate upoštevati, je vaša krvna skupina. Pri tem je odločilen prvi dejavnik, to je osnovne krvne skupine A, B, O. Rh v tem primeru ne igra nobene vloge.

Vredno vedeti

Prvo operacijo je izvedel Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. Na Poljskem je v Łódźu 01.04.1969 izvedla prvi postopek presaditve srca ekipa prof. Jana Moll pa se je končalo neuspešno. Preboj se je zgodil v 80. letih 20. stoletja, 5. novembra 1985 je prvo uspešno presaditev srca na Poljskem opravil Zbigniew Religa, takratni vodja Pokrajinskega kardiološkega centra v Zabrzeju, ki je bil takrat izredni profesor. Čeprav je bila sama presaditev uspešna, je 62-letna pacientka dva meseca pozneje umrla zaradi sepse. V naslednjih mesecih je ekipa prof. Religi je opravil še 4 presaditve srca. Za največjo srečo se je izkazal 4. Po 4 tednih v ambulanti je bil bolnik v zelo dobrem splošnem stanju odpuščen domov. Šlezijski center za srčne bolezni v Zabrzeju je trenutno eden glavnih centrov za presaditev srca na Poljskem.

Presaditev srca - kontraindikacije

  • ireverzibilna pljučna hipertenzija
  • sočasne druge napredne bolezni, ki pomembno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo
  • starost>70 let (svet),>65 let(Poljska)
  • napredovale pljučne bolezni z okvarjenim prezračevanjem
  • nepopravljiva odpoved ledvic
  • nepopravljiva odpoved jeter
  • aktivna razjeda na želodcu (dokler se ne zaceli)
  • črevesna divertikuloza z vnetjem (dokler se ne ozdravi)
  • od insulina odvisna sladkorna bolezen z zapleti organov
  • aktivna okužba (začasne kontraindikacije)
  • aktivna neoplastična bolezen ali v obdobju remisije, z dolžino, odvisno od vrste neoplazme
  • huda debelost ITM>30
  • napredna osteoporoza
  • duševne motnje, pomanjkanje medicinskega sodelovanja
  • zloraba strupenih snovi, alkohola

Presaditev srca - koliko časa traja?

Izbira "darovalca - prejemnika" temelji na krvni skupini ter višini in teži pacientovega telesa, zato ni koncepta "čakalne vrste" in ni mogoče "predhodno" določiti vrstni red, v katerem se bodo izvajale presaditve.kvalificiran bolan. Zato se čakalna doba razlikuje od osebe do osebe; v povprečju je več ali več mesecev.

- Optimalni darovalec je bolnik, mlajši od 40 let, saj do te starosti menimo, da bolnik nima koronarne bolezni srca ali drugih patologij. Enako pomembno je, da morata biti teža darovalca in prejemnika podobna – razlika v teži ne sme presegati 10-15 % – pojasnjuje prof. Marek Jemielity, vodja klinike za srčno kirurgijo v Klinični bolnišnici Medicinske univerze v Poznanu.

Nekateri bolniki, ki čakajo na presaditev srca, dobijo mehansko cirkulacijsko podporo. Najpogosteje so to umetne črpalke, ki podpirajo delo levega prekata, nekateri bolniki pa potrebujejo podporo tudi desnega prekata. Takšne črpalke pomagajo podaljšati življenje pacientom, da lahko preživijo do presaditve srca, če je zanje darovalec.

Presaditev srca - kaj je to? Koliko časa traja?

Po prerezu prsnice z uporabo zunajtelesne cirkulacije (ki vzdržuje ustrezen pretok krvi v telesu in oskrbo telesa s kisikom med operacijo) kirurg odstrani bolniku obolelo srce tako, da ga odreže na atriju ali v višini velikih žil, ki zapuščajo srce. Nato zašije v srce darovalca (spoji v atrije ali panike podobnih žil).

Postopek traja več ur in se v marsičem ne razlikuje bistveno od drugih kardiokirurških posegov, ki se izvajajo v zunajtelesnem obtoku.

Presaditev srca - kako dolgo lahko živite s presajenim srcem?

Odvisno od starostiprejemnika, njihovega splošnega zdravstvenega stanja in stanja srca, ki jim ga presajajo. Zelo pomembno je tudi to, kako skrbimo za svoje srce – ne kadite, izogibajte se alkoholu, uporabljajte uravnoteženo, zdravo prehrano. Pomembni so tudi redni pregledi. S presajenim srcem lahko živite do 20-30 let.

Presaditev srca - kakovost življenja po presaditvi

Najtežje je začetno obdobje, torej prvo leto življenja z novim srcem, a tudi s številnimi žrtvami. Seveda v vsakdanjem življenju srečamo bolnike po presaditvi srca, ki reagirajo in delujejo kot vsak povprečen človek. Po postopku presaditve pa se izogibajte velikim množicam ljudi, da ne pride do okužbe. Po enem letu pa se nekateri bolniki celo ukvarjajo z intenzivnimi športi, kot sta kolesarjenje ali tek. - Osebno nisem pristaš, da bi se prejemniki presadka srca ukvarjali z ekstremnimi športi. Če pa ima nekdo polno srčno zmogljivost in gre za mladega človeka, ki ima v funkciji vse druge organe, obstaja enaka nevarnost za težave s srcem kot pri ljudeh, ki niso bili presadjeni srca – meni prof. Marek Jemielity.

Glavna kontraindikacija za presaditev srca je huda, ireverzibilna pljučna hipertenzija.

Vredno vedeti

John McCafferty je s svojim novim srcem živel 33 let, najdlje na svetu. Umrl je 9. februarja 2016 v starosti 73 let. Na Poljskem je Tadeusz Żytkiewicz najdlje živeči bolnik s presaditvijo srca. Postopek je potekal v Zabrzeju 4. avgusta 1987. Pacient je bil takrat star 61 let.

Najmlajši bolnik na Poljskem s presaditvijo srca je štiriletni Alan Rybaniec iz Zabrzeja. Operacija se je zgodila 15. septembra 2010, ko je bil Alan star 6 mesecev.

presaditev srca

Vir: x-news.pl/TVN24

Imunosupresivno zdravljenje po presaditvi srca

Po presaditvi srca - tako kot po presaditvi drugih organov - je potrebno imunosupresivno zdravljenje. Simptomi, ki lahko kažejo na zavrnitev, vključujejo: zmanjšano toleranco za vadbo, kratka sapa med vadbo in v mirovanju, kratka sapa ponoči, palpitacije, omedlevica, bolečine v epigastriju.

Tveganje zavrnitve organa se sčasoma zmanjša. Najvišja je v prvih 6 do 12 mesecih, nato pa poskušamo doseči najvišje koncentracije zdravila.

Osnovno načelo je uporaba najnižjih učinkovitih odmerkov imunosupresivov, kar omogoča uporabo različnih mehanizmov delovanja in zmanjšanje stranskih učinkov. Tveganje za zavrnitev organa se sčasoma zmanjša. Največja je v prvih 6 do12 mesecev in nato poskušamo doseči najvišje koncentracije zdravila.

Presaditev srca - zapleti

Akutna celična zavrnitev je eden najpogostejših zapletov zgodaj po presaditvi srca. še en zaplet je vaskulopatija alografskega presadka, znana tudi kot vaskularna bolezen presajenega srca, ki jo pogosto enačijo s kroničnim procesom zavrnitve presajenega srca.

Pozni nesrčni zapleti pri bolnikih po presaditvi srca:

  • hipertenzija
  • kronična ledvična odpoved
  • hiperlipidemija
  • zapleti kosti (osteoporoza, sterilna nekroza kosti)
  • neoplastična bolezen (limfoproliferativna bolezen, pljučni in kožni rak)
  • gastrointestinalni zapleti (bolezni želodca in dvanajstnika, holecistitis / divertikulitis debelega črevesa / pankreatitis, driska)
  • hiperglikemija
  • katarakta, glavkom
  • bradikardija
  • trikuspidna regurgitacija
Kam po pomoč

Klinike za presaditev srca na Poljskem

  • Zabrze, Šlezijski center za srčne bolezni - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Krakow, Oddelek za srčno kirurgijo, žilno kirurgijo in transplantologijo Jana Pawła II Krakow Prądnicka 80 ulica tel (012) 634-16-003
  • Poznań, Klinična bolnišnica Preobraženja Gospodovega v Poznańu, ulica Długa 1/2 telefon: (061) 854-90-004
  • Varšava, Inštitut za kardiologijo Kardinal Wyszyński Varšava Anin, Alpejska ulica 5
  • Gdańsk, Akademski klinični center - bolnišnica ACK Medicinske akademije v Gdansku tel. (58) 349 22 22

Protetično srce omogoča pacientu preživetje do presaditve

Vir: x-news.pl/TVN24

Vir:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Med čakanjem na presaditev srca, Informacijski in izobraževalni vodnik za bolnika in njegove svojce, Zabrze 2013

Kategorija:

Kardiologija