Biopsija kostnega mozga je osnovni test, ki se izvaja za diagnosticiranje bolezni hematopoetskega sistema. Obstajata dve vrsti biopsije kostnega mozga - aspiracija s tanko iglo in perkutana trepanobiopsija. Kateri sta ti dve metodi biopsije kostnega mozga? Kakšne so indikacije za njihovo izvajanje? Kako razlagati rezultate testa?

Biopsija kostnega mozgaje invazivnatest , ki vključuje odvzem vzorca hematopoetske pulpe (kostnega mozga) iz votline kostnega mozga z posebno iglo z brizgo ( aspiracijsko biopsijo s fino iglo ) ali majhnim kostnim fragmentom, ki vsebuje kostni mozeg ( perkutana trepanobiopsija ).

Biopsija kostnega mozga - indikacije

Aspiracija kostnega mozga s tanko iglo se izvaja pri bolnikih, za katere sumi:

  • levkemije - akutna mieloidna in akutna limfoblastna
  • monoklonske gamapatije (vključno z multiplim mielomom, Waldenstromovo makroglobulinemijo)
  • Hodgkinovi in ​​ne-Hodgkinovi limfomi
  • mieloproliferativne neoplazme
  • anemija (pomanjkanje železa, pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline, ščitnične celice, hemolitična anemija znotraj- in zunajcelične etiologije)
  • motnje števila belih krvnih celic (nevtrofilija, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza in limfopenija, monocitoza, nevtropenija)
  • mielodisplastični sindromi
  • trombocitopenija
  • trombocitemija
  • strupene poškodbe kostnega mozga
  • sum na metastazo kostnega mozga
  • bolezni, povezane z odlaganjem monoklonskih imunoglobulinov (npr. amiloidoza)

Biopsija kostnega mozga se lahko izvede, če diagnoze ni mogoče jasno potrditi s preiskavami periferne krvi in ​​koagulacije ali drugimi testi. Poleg tega se pri bolnikih, zdravljenih zaradi zgoraj omenjenega, izvaja aspiracijska biopsija. bolezen za oceno njenega poteka.

Perkutana trepanobiopsija se izvaja, ko materiala ni mogoče zbrati z aspiracijsko biopsijo.

Biopsija kostnega mozga - kaj je to?

Faze aspiracijske biopsije kostnega mozga s fino iglo:

1. Pacienta položimo na hrbet ali na trebuh (odvisno od mesta, od koder bo vzet kostni mozeg) 2. Koža se dekontaminira in injiciralokalna anestezija. Pri otrocih se biopsija kostnega mozga izvaja v splošni anesteziji3. Po nekaj minutah zdravnik vstavi posebno iglo za biopsijo v medularno votlino (pri odraslih se kostni mozeg običajno vzame iz grebena iliakalne plošče ali prsnice, pri otrocih pa iz teles golenice in ledvenih vretenc). Igla ima omejevalnik, ki preprečuje, da bi se zapeljala pregloboko v medularni kanal. Nato zdravnik na vstavljeno iglo pritrdi brizgo. Nato se z umikom bata brizge, ki v njem ustvari vakuum, izvleče medularna pulpa. Ta trenutek je boleč, vendar traja le nekaj časa4. Po odvzemu kostnega mozga se na mesto vboda z iglo uvede tlačna obloga. Po potrebi se na mesto vboda igle namesti kirurški šiv5. Igla se loči od brizge, ki vsebuje vsebino medularne pulpe. Potem pa t.i razmaze, to je pulpa kostnega mozga, razporedimo na mikroskopska stekelca, nato jih obarvamo s posebnimi barvili in pregledamo pod mikroskopom

Perkutana trepanobiopsija je podobna aspiracijski biopsiji s tanko iglo, vendar je igla vstavljena globlje, približno 3-4 cm. Poleg tega se trepanobiopsija izvaja samo iz kolčne kosti. Po vstavitvi igle se izvede več nihajnih gibov na straneh, da se kostni delček odreže s kostnim mozgom. Iglo nato počasi izvlečemo, nato pa odstranjeni kostni delček potisnemo ven na sterilno gazno blazinico.

Biopsija kostnega mozga - zapleti

Po pregledu lahko pride do krvavitve ali hematoma na mestu vboda z iglo.

Biopsija kostnega mozga - rezultati testov

Po darovanju kostnega mozga za laboratorijsko testiranje se opravimielogram kostnega mozga , ki je ocena odstotka posameznih celic kostnega mozga. Poleg tega se iščejo atipične celice kostnega mozga in rakave celice zunaj kostnega mozga.

Na primer, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic brez povečanja retikulocitov lahko kaže na aplastično anemijo. Po drugi strani pa v primeru akutne limfoblastne levkemije material, zbran med biopsijo, pokaže prisotnost več kot 25 %. limfoblasti (te celice povzročajo levkemijo), ki izpodrivajo normalne elemente kostnega mozga.

Kategorija:

Raziskave