Divertikule požiralnika imenujemo civilizacijska bolezen, značilna za prebivalce držav v razvoju, zlasti tiste, starejše od 40 let. Rahle divertikule običajno niso razlog za skrb. Težava so večje divertikule, ki lahko, če jih ne zdravimo, povzročijo na primer resno vnetje. Kakšni so vzroki in simptomi divertikule požiralnika? Kako se to stanje zdravi? Kateri zapleti so najbolj nevarni?

Divertikula požiralnikaje izboklina v obliki vrečke s premerom od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, ki se nahaja v steni požiralnika. Nastanek divertikula nastane kot posledica znatnega povečanja tlaka v požiralniku, ki potisne sluznico skozi mišično plast. Divertikuli požiralnika so lahko enojni, najpogosteje jih najdemo v požiralniku, ali večkratni.

Divertikula požiralnika - vzroki in dejavniki tveganja

Obstajajo prirojene divertikule požiralnika, ki so posledica motenj v razvoju, in pridobljene divertikule požiralnika, ki so posledica bolezni (npr. ahalazija požiralnika, vnetna bolezen mediastinuma, tuberkuloza). Pri zdravih ljudeh so divertikule požiralnika največkrat posledica neustrezne prehrane – bogate s predelanimi izdelki in konzervansi ter nizke vsebnosti vlaknin. Dobro je vedeti, da se pojavnost divertikul s starostjo povečuje.

Vrste in simptomi divertikula požiralnika

1. faringofagealni (Zenker) divertikulum

Divertikulum, ki nastane na meji spodnjega žrela in požiralnika, pogosto povzroči stiskanje v grlu in prehod hrane iz želodca v požiralnik brez zastojev. Poleg tega se lahko bolnik pritožuje zaradi riganja in slabega zadaha. Z znatnim zapolnitvijo Zenkerjevega divertikula ga lahko otipate z roko na levi strani grla.

2. Divertikula požiralnika

Divertikulum, ki se nahaja na sredini požiralnika, običajno ne kaže nobenih značilnih simptomov, ker je premajhen.

3. Divertikule v supradiafragmatičnem požiralniku

Supradiafragmatični divertikulum običajno postane simptomatičen, ko postane velik. Lahko povzroči kolcanje, motnje požiranja in regurgitacijo.

V 20-30 odstotkih primerov se pojavijo simptomi kot nprvse večje težave pri požiranju trdne in tekoče hrane, regurgitacija neprebavljene hrane, bolečine v trebuhu v spodnjem in levem kvadrantu, zaprtje ali driska (včasih izmenično), plini in plini.

Pomembno

Nevarenzaplet divertikul požiralnikaje lahko akutni divertikulitis. Nato se pojavi vročina in bolečine v trebuhu. Vnetni proces v divertikulu lahko povzroči nastanek abscesa, krvavitev iz divertikula in celo perforacijo (perforacijo) divertikula, kar lahko povzroči peritonitis. Potem je potrebna takojšnja zdravniška intervencija.

V redkih primerih se lahko pri divertikulu razvijeploščatocelični karcinom(najpogosteje iz Zenkerjevega divertikula), ki ga najdemo predvsem pri bolnikih, starejših od 55 let, z velikim divertikulom.

Divertikula požiralnika - diagnoza

Če sumite na divertikule požiralnika, se naroči rentgensko slikanje s kontrastom. V diagnostičnem procesu ima pomembno vlogo tudi endoskopski pregled požiralnika z odvzemom vzorcev za izključitev neoplastične lezije. Ta vrsta testa se ne izvaja pri ljudeh z zapleti. V takšni situaciji je priporočljiva računalniška tomografija.

Divertikula požiralnika - zdravljenje

Asimptomatske divertikule požiralnika ne zahtevajo zdravljenja. Če se odkrije vnetje, je potrebno protivnetno zdravljenje.

V obdobjih poslabšanja simptomov se priporoča dieta z nizko vsebnostjo ostankov in periodične (1-2 dni) tekoče diete.

Znatne težave pri požiranju in morebitni zapleti (npr. krvavitve, perforacija, simptomi obstrukcije) zahtevajo operacijo.

Kategorija:

Gastrologija