Kronična venska insuficienca je stanje, ki je posledica zastoja krvi v venskem sistemu spodnjih okončin. Lahko povzroči nastanek venskih palčk, krčnih žil, otekline, razbarvanja, utrjevanja in vnetja znotraj kože ter v najhujši obliki venske razjede. Zato kakršnih koli simptomov, ki so posledica težav z venami, ne smemo jemati zlahka. Dobra novica je, da obstajajo načini za preprečevanje in zdravljenje venske insuficience.

Kronična venska insuficienca(CVI, kronična venska bolezen, KVB,kronična venska insuficienca , CVI) je bolezen, ki prizadene skoraj polovico žensk na Poljskem in približno 37 odstotkov. moških. Ko gre za mlade, je do 35. leta starosti bolnih 6-krat več žensk kot moških.

Glavni vzrok kronične venske insuficience je poškodba žil, ki prenašajo kri iz nog v srce. Da bi kri svobodno premagala gravitacijo, ko teče od stopal navzgor, morajo žile učinkovito delovati v venskih zaklopkah in mišični črpalki.

Če temu ni tako, začne nekaj krvi regurgitirati (venski refluks) in tako ostane v venah, jih raztegne in oteži njihovo pravilno delovanje. Venska kri zastaja, kar ovira dotok oksigenirane arterijske krvi in ​​vodi v razvoj vnetnih stanj z obolenji, poškodbami sten žil s pronicanjem krvne plazme – sčasoma oteklina, obarvanje in razjede.

Kakšni so simptomi venske insuficience?

  • bolečine v nogah, občutek teže v nogah (to izgine po ustreznih vajah)
  • otekanje stopal, gležnjev in telet (v začetni fazi bolezni so to otekline, ki izginejo po "vselitvi" ali vadbi, ob nočnem počitku - trajna oteklina v napredovalem stadiju)
  • bolečina okoli žil
  • parestezija (mravljinčenje, odrevenelost), srbenje, zbadanje nog
  • t.i sindrom nemirnih nog
  • nočni krči mišic, predvsem teleta
  • vizualizacija podkožnih žil (pogosto razširjenih in modrikaste barve) - najmanjših, ki začnejo spominjati na pajkove žile - in debelejših, ki štrlijo in so mehke na dotik
  • rjavo-rdečkasto podkožno razbarvanje

Vzroki za vensko insuficienco

Na razvoj venske insuficience vpliva večfaktorji:

  • venski refluks, tj. povratni pretok krvi - nastane zaradi pomanjkanja (uničenja), nerazvitosti ali insuficience venskih zaklopk
  • zmanjšana količina elastičnih vlaken v venski steni je genetsko pogojena ali posledica starosti ob odsotnosti telesne dejavnosti
  • odpoved ali oslabitev moči telečje mišice, najpogosteje kot posledica pomanjkanja redne telesne aktivnosti
  • zoženje ven - na primer zaradi zapore žil (tromboze) ali pritiska na vene od zunaj. Pritisk je lahko posledica debelosti, včasih na žile pritiska tudi rastoča maternica pri nosečnicah
  • visok venski tlak za dolgo časa. Tu je lahko krivec kakšna bolezen žil, nepravilen življenjski slog, na primer nizka telesna aktivnost, sedeče ali stoječe delo. Venska hipertenzija uniči zaklopke in stene ven – zaradi razgradnje kolagena in izgube elastičnosti.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za vensko insuficienco:

  • ženski spol (nosečnost, peroralna kontracepcija)
  • starost
  • debelost
  • sedeče ali stoječe delo, nizka telesna aktivnost - pomanjkanje vadbe vodi do zastoja krvi v žilah
  • visoka rast
  • pogosto zaprtje
  • genetski dejavniki - tveganje za nastanek krčnih žil pri osebi, katere eden od staršev ima krčne žile, je 42 %, če oba - se tveganje poveča na 89 %
  • kajenje
Pomembno

Nenavaden cevovod

Dolžina vseh krvnih žil v eni nogi je kar 100 km. Nekatere žile so skrite globoko in tvorijo t.i sistem globokih žil. Del teče blizu površine kože in se imenujejo površinske žile.

Oba sistema sta povezana s prečnimi črtami, imenovanimi perforatorji. V površinskih žilah nastanejo krčne žile. Najpogosteje na veni podkožja od medialnega (notranjega) gležnja do dimelj, redkeje pa na mali podkožni veni od centrifugalnega (zunanjega) gležnja do kolena.

Diagnoza venske insuficience

Diagnoza kronične venske insuficience niti na podlagi pacientovega intervjuja in pregleda okončin ni težka. Po drugi strani pa bo ultrazvočni pregled površinskih in globokih ven pomagal ugotoviti vzrok bolezni - lahko najdete segment vene z nezadostnimi ventili, ocenite, ali je v venah tromb, ki blokira odtok krvi, in načrtujte ustrezno obravnavo sprememb.

Zdravljenje kronične venske insuficience

Zdravljenje kronične venske insuficience je treba razdeliti na 4 dele: zdravljenjekonzervativno, to je farmakoterapija, kompresijsko zdravljenje, spremembe življenjskega sloga, ki jih je treba vedno izvajati najprej, in kirurško zdravljenje.

  • Farmakoterapija - priporočljiva na vsaki stopnji venske bolezni. Priporočajo se varna flebotropna zdravila - sintetična ali zeliščna. Slednji so na primer hesperidin, derivati ​​rutina, escin. Najbolj učinkovito zdravilo po mnenju strokovnjakov je kombinacija mesarske metle, hesperidina in askorbinske kisline. Zdravila do neke mere izboljšajo delo žil: zožijo venske in limfne žile, zmanjšajo vnetje, zaprejo stene venskih žil, kar zmanjša bolečino, otekanje in občutek težnosti v nogah. Spremembe življenjskega sloga so možne v kateri koli fazi kronične venske bolezni. Vključuje povečanje in redno telesno aktivnost ter zmanjšanje telesne teže. Krepitev mišic teleta izboljša učinkovitost mišične črpalke. Venska kri se črpa proti srcu, v venskih žilah, ki jih stisnejo mišice, pa se cvetni listi venskih zaklopk približajo drug drugemu, kar preprečuje, da bi venska kri odtekla nazaj. Telesna aktivnost mora biti redna, po možnosti vsaj 30 minut vsak dan.
  • Kompresijska terapija - prinaša veliko boljše rezultate. Tukaj se uporabljajo različne vrste že pripravljenih kompresijskih izdelkov ali trakov različnih razteznosti. Največji pritisk izvajajo tik nad gležnjem, višje pa postopoma niže, tako da lahko kri od nog prosto teče do srca. Hkrati podpirajo delovanje črpalke za mišice teleta. Kompresijski izdelki ne le zmanjšajo simptome venske insuficience, ampak tudi zavirajo napredovanje bolezni. Na razpolago imamo: nogavice do kolen, nogavice, nogavice ali kompresijske hlačne nogavice z odpenjanjem. Izdelke je treba izbrati individualno na podlagi pregleda in meritev spodnjega uda.
  • Kirurško zdravljenje - miniflebektomija, intravaskularno zapiranje venske žile z uporabo laserja (EVLT), klasična operacija krčnih žil ali skleroterapija. Miniflebektomija je odstranitev varikoznih sprememb iz mikrovrezov. EVLT omogoča zapiranje velikih, neučinkovitih žil, kot je safenozna ali mala vena podkožja, v popolnoma ambulantni tehniki. Klasično operacijo v celoti povrne nacionalni zdravstveni sklad, vendar vključuje reze in bivanje v bolnišnici. Skleroterapija – vključuje dajanje zdravila v veno, ki povzroči kemično draženje in s tem lokalno vnetje ter posledično njeno fibrozo.
Po mnenju strokovnjakaGrzegorz Krasowski, dr.med., kirurg z oddelka za splošno in onkološko kirurgijo Okrajne bolnišnice Krapkowice

Bolezni žil vedno zahtevajo ustreznozdravljenje in kakšna je s tem povezana diagnoza. Duplex Doppler ultrazvok, ki ga izvajamo v tem primeru, je trenutno najboljše diagnostično orodje za bolezni venskega sistema.

Ko se pojavijo simptomi kronične venske boleznine pozabite na farmakološko zdravljenje . Priporočljivo je v vsaki fazi razvoja bolezni in bistveno zmanjša občutek subjektivnih simptomov, kot so bolečina, oteklina ali občutek težnosti v nogah.

Ne pozabite, dasamo specialist lahko izbere prava zdravila, posamezno za pacienta, v skladu z mednarodnimi smernicami.

Uporaba zdravil, ne dodatkov, je strogo priporočljiva. Prehranska dopolnila ne zdravijo, zato je treba zdraviti kronično vensko bolezen. Poleg tega zaradi pomanjkanja nadzora nad njihovo sestavo pogosto prispevajo k nastanku različnih neželenih učinkov, ki so predvsem v času težje dostopnosti do zdravstvene oskrbe zelo nezaželeni.

Naš trg zajema predvsem pripravke rastlinskega izvora : hesperidin, derivate rutina, escin, pa tudi sintetične pripravke. Zdravila, ki vsebujejo kombinacijo Ruszczyka, hesperidina in askorbinske kisline, ostajajo najboljša terapevtska možnost.

Vredno vedeti

Venska insuficienca: od krčnih žil do krčnih žil

Ni znano, zakaj se nagnjenost k širjenju žil pojavi v nekaterih zgodnjih adolescenci, pri drugih pa kasneje ali sploh ne. Znano pa je, da je v stenah žil ljudi z dednimi žilami in krčnimi žilami manj elastičnih vlaken in več (ali toliko, kot je potrebno) kolagenskih vlaken. Slednji so neelastična vlakna, zato se zlahka raztegnejo. Na mestih, kjer so se žile razširile, nastanejo mini krčne žile, popularno znane kot pajkaste žile. Lahko se pojavijo posamezno, tvorijo veje, ki spominjajo na krošnjo drevesa, ali se zlijejo v velike, modrikaste lise.

Toda zakaj se to dogaja? Pri spreminjanju položaja iz ležečega v stoječe se venski tlak v žilah spodnjih okončin poveča. Odvisno od stanja sten ven, učinkovitosti venskih zaklopk in učinkovitosti črpalke za mišice teleta se venska kri potiska navzgor, torej proti srcu. Če so stene ven oslabljene ali rahlo raztegnjene ali ventili ne delujejo in dopuščajo, da kri pade nazaj (pade) navzdol ali če mišice stisnejo vene z nezadostno silo - njen presežek ostane v venah in pritiska na njihove stene. naraščajoči pritisk. Ti se vedno bolj raztezajo in pojavi se pojav, imenovan venska hipertenzija.

Mišična črpalka in venski ventili

V venskem sistemumišice teleta – mišična črpalka – igrajo vlogo črpalke, ki poganja pretok krvi od stopal navzgor (kot je v arterijskem sistemu srce). Med svojim delom mišice stisnejo žile in iz njih iztisnejo kri proti srcu. Da bi kri iz žil tekla navzgor, potrebuje oporo. Vzemimo primer: če smo želeli vodo odstraniti iz gumijaste cevi, lahko to storimo tako, da jo stisnemo z rokami. Toda takoj, ko sprostimo tlak, bo voda v cevi padla. Enako se lahko zgodi v žilah, če ne za … zaklopke. So drobne gube notranje obloge žil. Zaprejo se, ko se kri, ki teče do srca, poskuša umakniti. Ko hodimo in tečemo, se mišice ritmično skrčijo in stisnejo žile. Na ta način spodbujajo delovanje t.i mišična črpalka, ki jo sestavljajo pravilno delujoče mišice teleta in stopala. Če črpalka odpove, čutimo težke noge, utrujenost in odrevenelost.

Kako nastanejo krčne žile?

Če so naše mišice šibke, so zaklopke poškodovane in se malo premikamo, je kri še vedno v naših žilah. Krvni tlak se poveča in z naraščajočo silo pritiska na stene žil. Te se razširijo in se kot raztegnjena vzmet ne vrnejo v prvotno obliko. Neučinkovitost žil se poslabša in na mestih njihovega nenormalnega širjenja nastanejo krčne žile. Sčasoma koža nad njimi postane tanjša, napeta in sijoča. Krčne žile, napolnjene s hipoksično krvjo, so pod kožo modrikaste, včasih z grudicami in vijugasto črto.

Kaj vodi venska insuficienca?

Nezdravljena kronična venska insuficienca lahko povzroči številne resne posledice, kot so: krčne žile, dermatofatalna skleroza, vnetje površinskih in krčnih žil, vnetje globokih ven, kongestivni dermatitis in v končni fazi razjede na goleni.

  • PPG - študija venske insuficience
  • Krčne žile medenice, tj. sindrom medenične venske kongestije

Kategorija:

Kardiologija