Pretrganje križnih vezi kolenskega sklepa – sprednjega in/ali zadnjega – je poškodba največjih in najpomembnejših vezi v kolenu. Predvsem po njihovi zaslugi koleno prenese ogromne obremenitve, zato njihova poškodba vodi v resno disfunkcijo kolena. Kateri so vzroki in simptomi rupture križne vezi? Kakšno je zdravljenje?

Pretrganje križnih vezikolenskega sklepa - sprednjega in/ali zadnjega - je poškodba dveh največjih in najpomembnejših vezi v kolenu. V kolenu je enajst ligamentov, ki stabilizirajo kolenski sklep in mu omogočajo pravilno delovanje, vendar imata ta dva ključno vlogo pri tem procesu.

Najpogostejša je ruptura sprednje križne vezi. Ta ligament je sestavljen iz dveh snopov vlaken. Ko je noga ravna, sta nameščena vzporedno drug z drugim. Ko ga upognemo – grozdi se križajo in tvorijo nekakšen vijak, ki preprečuje premikanje stegenske kosti glede na golenico. To ohranja nogo stabilno. Sprednja križna vez ni le odličen stabilizator. Je tudi organ t.i globok občutek. Zahvaljujoč njemu poznamo položaj noge in jo nadzorujemo.

Ruptura križnih vezi - povzroči

Stabilizacijski sistem kolena je včasih poškodovan, še posebej, ko so oslabljene mišice, zlasti stegna, ki delujejo tudi na stabilizacijo kolenskega sklepa. Vendar pa se večina malih vezi, tudi če jih natrgamo, po imobilizaciji kolena regenerira sama. Drugače je pri pretrganju križnih vezi. Največje poškodbe nastanejo pri rupturi sprednje križne vezi. To se najpogosteje zgodi pri vadbi spusta in smučanja na vodi med ekipnimi igrami – predvsem nogometom.

Ruptura križnih vezi - simptomi

  • "pobeg iz kolena" v kombinaciji z ostro bolečino in značilnim zvokom (pokanje ali škripanje)
  • bolečine v kolenu, zaradi katerih ne morete hoditi
  • oteklina, ki kasneje postopoma popusti, a nestabilnost kolena, beg in bolečina ostajajo.

Če te poškodbe ne zdravimo, nestabilnost povzroči nadaljnje poškodbe vribnik.

Ruptura križnih vezi - diagnoza

Pri diagnozi rupture križne vezi se lahko uporabita test "anterior drawer" in test "Pivot Shift", vendar je test "Lachman" bolj zanesljiv. Med pregledom bolnik leži na hrbtu, koleno pa je upognjeno pod kotom 20-30 stopinj. Ena roka izpraševalca stabilizira stegno, druga roka za spodnji del noge, nato pa premika koleno naprej in nazaj. Neokrnjena sprednja križna vez mora preprečiti prekomerno izbočenje spodnjega dela noge glede na stegno, ki ga lahko opazimo v primeru poškodbe sprednje križne vezi.

Poleg tega mora zdravnik iztisniti tekočino iz zgornjih in stranskih vdolbin kolenskega sklepa (tako imenovano baliranje kolenske kapice).

Če ste v dvomih, se lahko naroči slikanje kolena (običajno MRI).

Ruptura križnih vezi - zdravljenje

Poškodba sprednje križne vezi je resna poškodba in zdravljenje običajno vključuje rekonstrukcijo. Danes so ortopedi razvili zelo dobro tehniko obnove ligamenta, ki daje fiziološki učinek. To se imenujerekonstrukcija dveh svežnjev .

Poškodovana sprednja križna vez zahteva kirurško zdravljenje

Pred zdravljenjem se opravi temeljita diagnoza s slikanjem z magnetno resonanco in ultrazvokom. Traumatolog mora določiti mesto in stopnjo poškodbe ter prisotnost ali odsotnost dodatnih poškodb. Včasih je treba opraviti diagnostično artroskopijo, to je vstavljanje naprave z optičnim sistemom v kolenski sklep, zaradi česar lahko zdravnik vidi notranjost sklepa. Med takšno artroskopijo se odstranijo elementi zlomljenega ligamenta. Najpogosteje pa se izvaja med eno operacijo rekonstrukcije artroskopske vezi.

Operacija rekonstrukcije sprednje križne vezi - potek operacije

Rekonstrukcija sprednje križne vezi se izvaja v epiduralni anesteziji (v hrbtenico se vstavi kateter, skozi katerega se dajejo zdravila za anestezijo spodnje polovice telesa), hrbtenice (posebna igla se uporablja za uvedbo anestetik globlje kot pri epiduralni anesteziji, odstrani občutek v spodnji polovici telesa) ali splošno. O vrsti anestezije se odloči operater skupaj z anesteziologom in pacientom v vsakem primeru posebej. Postopek traja približno 90 minut, bivanje v ambulanti pa 2-4 dni. Rekonstrukcija se izvaja z uporabo bolnikovega tkivnega avtotransplantata ali materiala, pridobljenega iz banke tkiv ali darovalcev.

Postopek rekonstrukcije sprednje križne vezi vključuje zbiranje tetive z drugega mesta noge innato po ustrezni pripravi vsaditev v kolenski sklep, tako da nadomesti poškodovano sprednjo križno vez (biološka, ​​alogenska presaditev) Redkeje biološki material, odvzet iz trupla darovalca tkiva. Običajno se zberejo kite išiasnih mišic golenice, ki se nahajajo na notranji strani stegna, ali pogačični ligament na sprednjem delu kolena. - Vsak tak poseg je povezan s tveganjem, da se presaditev ne zaceli, podaljša ali ponovno zlomi, - pravi dr. Rafał Mikusek iz bolnišnice Enel-Med. - To pomeni, da se lahko pri nekaterih bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji, simptomi ponovijo, kar zahteva ponovni poseg. Poleg tega nekateri bolniki občutijo bolečino na mestu zbiranja tetive, ki se uporablja za presaditev - navaja dr. Rafał Mikusek.

Ligamentna obloga - metoda notranjega opora kot alternativa tradicionalni kirurgiji

Pred kratkim so bili na Poljskem izvedeni prvi tretmaji inovativnega popravila ACL z inovativno metodo Internal Bracing, ki omogoča delno ali popolno ohranitev pacientove vezi. Postopek notranjega opora lahko primerjamo z običajno artroskopijo, njegove prednosti pa vključujejo: brez nelagodja, povezanega s presaditvijo, manj motenj v kolenskem sklepu, pa tudi ohranjanja lastne vezi in prisotnih receptorjev globoke občutljivosti v njej ter ohranjanja naravne stabilizacije kolenskega sklepa.

Po mnenju strokovnjakaMikušek iz bolnišnice Enel-Med

Z uporabo metode Internal Bracing pri rekonstrukciji ACL pacient obdrži lastno vez v celoti ali delno. Kirurški poseg je sestavljen iz oblaganja poškodovanega ligamenta do mesta njegove pritrditve na stegnenici in utrjevanja s sintetičnim trakom, ki nadomešča vez, dokler se ne zaceli - To lahko primerjamo z notranjim "mavcem", ki podpira vez. V nekaterih primerih je zlomljen eden od dveh snopov, ki tvorita sprednjo križno vez. V teh primerih se poškodovani del ligamenta rekonstruira. Pri nekaterih kolenih je treba enega od grozdov podčrtati in drugega rekonstruirati. Tako nastane naravni eksoskelet, pri čemer ostane čim več naravnega ligamenta. Poudariti je treba, da tega postopka žal ne bo mogel opraviti vsak bolnik. Obvezno je, da se poseg opravi najkasneje 4 do 6 tednov po poškodbi. Včasih, ko je del ligamenta dobro ohranjen, je lahko to obdobje daljše. Poleg tega naj se lezija nahaja na mestu, kjer se sprednja križna vez pritrdi na stegnenico. Vendar pa nedvomite, da bi metodo notranjega opora lahko varno imenovali "rekonstrukcija po meri", katere učinki so več kot zadovoljivi.

Vir: youtube.com/Enel-Sport

Rekonstrukcija vezi - vrnitev v formo

Po posegu se koleno imobilizira v pooperativni školjki. V prvih 24 urah po posegu se lahko premikate na berglah, ne da bi pri tem obremenjevali operirano nogo. Po odstranitvi drenaže, običajno drugi dan po operaciji, se lahko začnete nekoliko zrediti. Po treh ali štirih dneh lahko zapustite ambulanto. Po enem tednu morate priti na odstranitev šivov in pregled. Popoln sprejem presaditve in pravilna krepitev vezi poteka po 8-10 mesecih, vendar lahko hodite veliko prej, čeprav je seveda rehabilitacija potrebna že od samega začetka po operaciji. Prve tri mesece morate nositi opornico. Kasneje ga je treba obleči, ko se bolj potrudimo ali hodimo po težkem terenu.

Rekonstrukcija notranjega opornika je povezana z manjšim tveganjem za zaplete in veliko hitrejšo vrnitvijo v normalno aktivnost v primerjavi s tradicionalno rekonstrukcijo sprednje križne vezi. Pomembno je, da se rehabilitacija po posegu lahko začne zelo hitro in je v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja veliko učinkovitejša. Način izvedbe posega pomeni, da bolniki, ki so na rehabilitaciji, nimajo težav s prekomerno oteklino ali s količino tekočine v sklepu. Običajno tudi ni večjih omejitev gibanja. Zahvaljujoč temu lahko veliko hitreje začnemo s terapijo za moč, koordinacijo in stabilizacijo, posledično pa se bolniki veliko hitreje vrnejo v polno kondicijo - pravi Adam Bronikowski, fizioterapevt na Kliniki za ortopedijo in rehabilitacijo Enel-Sport.

Rekonstrukcija vezi - zapleti

Kot pri vsakem posegu ima lahko operacija rekonstrukcije sprednje križne vezi zaplete. Najtežja stvar je zavrnitev presadka, vendar je to redko. Včasih se v sklepu pojavi eksudat in morate izvleči tekočino, ki se je tam nabrala. Kot že omenjeno, je rekonstrukcija notranjega nosilca povezana z manjšim tveganjem za zaplete

Kategorija:

Hrbtenica, kosti, sklepi