Kavernozni hemangiom je benigna neoplazma krvnih ali limfnih žil. Vendar pomanjkanje značilnih značilnosti malignosti ne izključuje zdravstvenih težav, ki so lahko posledica njegove neugodne lokacije. Kaj pravzaprav so kavernozni hemangiomi in kakšni so simptomi? Kako poteka zdravljenje?
Kavernozni hemangiom(iz latinskega haemangioma cavernosum) je oblika razširjenih žilnih prostorov, napolnjenih s krvjo. Gre za razmeroma dobro omejeno spremembo. Pretok krvi v njej je počasen, kar spodbuja strjevanje krvi. Za razliko od kapilarnega hemangioma - najpogostejše vrste hemangioma, ne regresira spontano.
Kavernozni hemangiomise lahko nahajajo na katerem koli delu telesa, vključno koža, mišice, kosti, strukture osrednjega živčevja in parenhimski organi (najpogosteje v jetrih, očesni votlini itd.). Pogosteje zasedajo globlje organe. Običajno so samski, v dednih primerih pa jih je lahko več.
Kavernozni hemangiomi so lahko del genetskega von Hippel-Lindaujevega sindroma.
Manj pogostikavernozni limfangiom(lymphangioma cavernosum) prav tako zasluži pozornost. Običajno se razvije pri otrocih okoli vratu, pazduh in občasno retroperitonealno. Namesto krvi je napolnjen z limfo in je lahko precej velik, kar se klinično kaže kot viden tumor na primer v vratu. Na tej lokaciji lahko nastopajo pri Turnerjevem sindromu.
kavernozni hemangiom: simptomi
Večina bolnikov je asimptomatskih in ne kaže simptomov. Če so prisotne, so odvisne predvsem od lokacije in velikosti hemangioma. Lahko so posledica pritiska na druge strukture ali krvavitve.
V primeru lezij, ki se nahajajo v centralnem živčnem sistemu, se lahko bolnik manifestira:
- epileptični napad,
- glavoboli,
- slabost in bruhanje,
- motnja vida,
- motnja govora,
- paraliza udov,
- neravnovesje,
- sprememba vedenja,
- duševne motnje.
Kavernozni hemangiom je najpogostejši benigni tumor jeter. Nekatere študije kažejo, da se lahko pojavi pri največ enem od petih zdravih ljudioseb. Bolnik s spremembo te lokalizacije ima kakršne koli simptome zelo sporadično. Če so prisotne, so običajno omejene na nespecifično bolečino in nelagodje v desnem zgornjem trebušnem kvadrantu. Spontane razpoke so zelo redke in zadevajo t.i velikanski hemangiomi (več kot 5 cm).
Kavernozni hemangiom je tudi najpogostejša benigna neoplazma orbite pri odraslih. Zanj je značilna počasna rast, najbolj značilen simptom pa je neboleča progresivna eksoftalmija (najpogosteje enostranska). Druge motnje, ki lahko nastanejo zaradi te lokalizacije, vključujejo:
- občutek "polnosti" v očesni jamici,
- hiperopija,
- motnje delovanja okulomotoričnih mišic (motnje gibljivosti zrkla),
- diplopija (dvojni vid),
- okvara ostrine vida,
- napake v vidnem polju.
kavernozni hemangiom: diagnoza
Zaradi dejstva, da hemangiom zelo redko povzroča bolezni, ga pogosto po naključju odkrijejo med slikovnimi preiskavami, ki se izvajajo iz drugih razlogov. V primeru jetrne lokalizacije je diagnostični test ultrazvok trebušne votline. Natančnejša ocena je možna po zaslugi računalniške tomografije (CT), vendar je najbolj občutljiva in natančna preiskava pri kavernoznem hemangiomu slikanje z magnetno resonanco (MRI).Ocena hemangiomov ni najbolj enostavna. Lahko jih zamenjamo z malignimi tumorji. Biopsija sumljive lezije, ki je pravzaprav kavernozni hemangiom, lahko povzroči krvavitev.
kavernozni hemangiom: zdravljenje
Strategija zdravljenja je v največji meri odvisna od lokacije in pojava simptomov. Asimptomatski kavernozni hemangiomi, odkriti v možganih, so najpogosteje podvrženi le občasni kontroli. Rastejo počasi in je malo verjetno, da bodo počile. Če pa se pojavi - krvavitev običajno ne povzroči toliko opustošenja kot razpoka anevrizme. Razlog je nižji krvni tlak v njegovi votlini.
Izvajanje samo občasnega nadzora zadeva spremembe na veliki večini lokacij.
Zanimivo dejstvo je, da je stanje po krvavitvi tisto, ki lahko izboljša pogoje operacije. Ekstravazirana kri pomaga ločiti lezijo od zdravega možganskega tkiva. Nevrokirurgija se lahko obravnava predvsem v primeru velikih "krvavečih" hemangiomov, ki povzročajo nevrološke motnje, ob upoštevanju razmerja med koristmi in tveganji operacije. Kirurgija ostaja temelj zdravljenja kavernoznega hemangioma v osrednjem živčevju. Obstaja tudi uporaba za nadaljnje raziskaveradioterapija kot varnejša alternativa.
Tudi v primeru kavernoznega hemangioma jeter se kirurško zdravljenje izvaja pri velikanskih, hitro naraščajočih in simptomatskih hemangiomih. Edino, kar zahteva nujno operacijo, je ruptura in krvavitev v trebušno votlino, kar je življenjsko nevarno stanje. Kirurško zdravljenje je lahko omejeno na odstranitev same lezije ali lahko vključuje delno resekcijo jetrnega parenhima.