Protitelesa proti CCP ali protitelesa proti citrulinu so skupina avtoprotiteles, proizvedenih proti peptidom, ki vsebujejo aminokislino L-citrulin. Protitelesa proti CCP so zelo specifičen marker pri diagnozi revmatoidnega artritisa in se lahko pojavijo tudi nekaj let pred prvimi simptomi bolezni. Kdaj testirati in kako razlagati rezultate testa protiteles proti CCP? Kakšna je cena testa?

Protitelesa proti CCP ali protitelesa proti citrulinu so skupina avtoprotiteles, proizvedenih proti peptidom, ki vsebujejo aminokislino L-citrulin.

Citrulinski peptidi nastanejo kot posledica specifične modifikacije beljakovin (citrulin), ki vključuje transformacijo aminokisline L-arginin v drugo aminokislino L-citrulin. Citrulinacijo katalizira peptidilarginin deaminaza v prisotnosti visoke koncentracije kalcijevih ionov.

Ta proces med drugim poteka fiziološko. med diferenciacijo celic, lahko pa se poveča tudi s poškodbo tkiva in vnetjem. Zaradi poškodbe tkiva se sproščeni celični proteini, na primer fibrin, citrulinizirajo.

Tako spremenjene beljakovine pridobijo antigenske lastnosti in lahko aktivirajo imunski sistem, da proizvede protitelesa proti CCP (anti-CCP) različnih razredov.

Protitelesa proti CCP lahko tvorijo imunske komplekse s tkivnimi proteini, ki posledično aktivirajo imunski sistem in povzročijo lokalni in sistemski vnetni odziv. Posledica tega je lahko nastanek avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis.

protitelesa proti CCP - indikacije za test

Indikacija za test protiteles proti CCP (zelo pogosto skupaj z revmatoidnim faktorjem) je sum na revmatično bolezen, kot je revmatoidni artritis. Simptomi, ki lahko kažejo na bolezenski proces, vključujejo:

  • bolečine in otekanje sklepov
  • jutranja okorelost sklepov, ki mine čez dan
  • vročina
  • kronična utrujenost

Specifičnost protiteles proti CCP pri diagnozi revmatoidnega artritisa je zelo visoka in znaša 95-98%. Tako visoka specifičnost protiteles proti CCP omogoča tudi njihovo uporabo pri diferenciacijirevmatoidni artritis z drugimi revmatskimi boleznimi.

Zato v skladu z merili za razvrščanje, ki sta jih leta 2010 objavila Evropska liga proti revmatizmu (EULAR) in American College of Rheumatology (ACR), serološka merila za diagnozo revmatoidnega artritisa vključujejo poleg prisotnosti revmatoidnega faktorja, protiteles proti CCP.

Protitelesa proti CCP se lahko pojavijo mnogo let preden se pojavijo prvi simptomi bolezni. Protitelesa proti CCP najdemo pri približno 60-70 % ljudi v zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa.

Protitelesa proti CCP so tudi priznan označevalec aktivnosti bolezni in resnosti vnetnih sprememb v tkivih sklepov. Poleg tega so pri bolnikih z revmatoidnim artritisom neodvisen neugoden označevalec erozije in progresivne destrukcije sklepov.

Čeprav so protitelesa proti CCP zelo specifična za revmatoidni artritis, so lahko prisotna tudi pri drugih revmatskih boleznih:

  • pri 44 % bolnikov s palindromičnim revmatizmom
  • pri 9 % bolnikov s sistemskim lupusom
  • pri 8 % bolnikov s psoriatičnim artritisom
  • pri 5 % bolnikov s Sjögrenovim sindromom, juvenilnim idiopatskim artritisom

in tudi pri približno 2 % zdravih ljudi.

Protiteles proti CCP ni mogoče uporabiti za spremljanje aktivnosti bolezni, saj ponavadi ostanejo v telesu dlje, tudi med remisijo bolezni.

protitelesa proti CCP - cena

Cena testa protiteles proti CCP, vključno z razredi IgG in IgA, je približno 60 PLN.

protitelesa proti CCP - kaj je test?

Test ravni protiteles proti CCP se izvede na krvi, odvzeti iz komolca.

Najpogosteje uporabljene metode za oceno protiteles proti CCP so kvantitativni encimski imunski test (ELISA, MEIA), imunofluoroencimski (FEIA) ali imunokemiluminiscenčni (ECLIA) metode.

Trenutno se uporabljajo testi druge in tretje generacije, ki imajo večjo občutljivost in specifičnost kot testi prve generacije (občutljivost 60-70 % in specifičnost okoli 98 %).

Uporabljajo visoko prečiščene sintetične citrulinske peptide, ki so povečali občutljivost teh testov na 80 % s podobno specifičnostjo kot pri testih prve generacije. V testih prve generacije so bile uporabljene molekule filagrina, vgrajene s cikličnim peptidom.

  • REVMATIČNI PROFIL - testi za odkrivanje revmatskih bolezni
  • Antistreptolizin(ASO) - test, ki spremlja streptokoke in revmatsko bolezen
  • Revmatolog: Kaj počne revmatolog?

Protitelesa proti CCP - norma, rezultati

Referenčne vrednosti za protitelesa proti CCP so odvisne od uporabljene laboratorijske metode. Običajno je pod 5 RU / ml, kjer RU pomeni relativne enote. Rezultat je mogoče izraziti tudi v U / ml.

Pozitiven rezultat ne potrdi vedno, negativen pa izključuje bolezen. Zato rezultatov testa ne smemo razlagati ločeno od klinične slike in drugih diagnostičnih testov.

Starost in spol ne vplivata na raven protiteles proti CCP pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Vendar se je izkazalo, da je koncentracija protiteles proti CCP veliko višja pri bolnikih, ki aktivno kadijo.

Če ste pozitivni na anti-CCP (in pozitivni na revmatoidni faktor), boste verjetno imeli revmatoidni artritis. Poleg tega so študije pokazale, da je možnost za razvoj bolezni v 5 letih pri zdravih ljudeh s prisotnostjo protiteles proti CCP 69%.

Negativno na protitelesa proti CCP (in negativno na revmatoidni faktor) lahko pomeni majhno verjetnost bolezni, vendar je ne izključuje. Ocenjuje se, da je približno 20 % ljudi z revmatoidnim artritisom seronegativnih.

Vredno vedeti

Protitelesa proti CCP - zgodovina odkritja

Leta 1964 sta Nienhuis in njegova ekipa odkrila prisotnost protiteles proti perinuklearnemu faktorju (APF) pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Nato so leta 1979 opisali prisotnost protiteles proti keratinu (AKA).

V naslednjih letih so bile odkrite še druge skupine protiteles: anti-phylegrin in anti-Sa. Kasnejše študije so pokazale, da je vsem tem protitelesom skupna afiniteta za peptide, ki vsebujejo L-citrulin. Zato so dobili skupno ime protiteles proti CCP. Drugi citrulinski peptidi, opisani v literaturi, so:

  • fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enolaza (citrulinirana α-enolaza 1-CEP-1 / Eno5-21 peptid)
  • kolagen tipa II C1 (citC1III)
  • filaggrini (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) in Vim60-75

RA lahko prizadene celo mlade!

Reference

  1. Neogi T. et al Kriteriji za klasifikacijo revmatoidnega artritisa iz leta 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism. Metodološko poročilo 2. faze. Artritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
  2. Jura-PółtorakA. in Olczyk Diagnostyka K. Diagnostika in ocena aktivnosti revmatoidnega artritisa. laboratorijska diagnostika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
  3. Saigal R. et al Seroprevalenca protiteles proti citruliniranim beljakovinam (ACPA) pri bolnikih z revmatskimi boleznimi, ki niso revmatoidni artritis. J Assoc Physicians Indija. 2022, 66, 4, 26–28.
  4. Osnove imunologije za revmatologe. Uredila Maśliński W. in Kontny E. Založnik Nacionalnega inštituta za geriatrijo, revmatologijo in rehabilitacijo prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varšava 2022.
  5. Polińska B in drugi Označevalci zgodnje faze revmatoidnega artritisa. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
O avtorjuKarolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPo poklicu biologinja, specialistka mikrobiologije, in laboratorijska diagnostika z več kot 10 letnimi izkušnjami v laboratorijskem delu. Diplomant Visoke šole za molekularno medicino in član poljskega združenja za humano genetiko. Vodja raziskovalnih štipendij v Laboratoriju za molekularno diagnostiko na Oddelku za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi. Zagovarjala je naziv doktorice medicinskih znanosti s področja medicinske biologije na 1. medicinski fakulteti Medicinske univerze v Varšavi. Avtor številnih znanstvenih in poljudnoznanstvenih del s področja laboratorijske diagnostike, molekularne biologije in prehrane. Dnevno kot specialist na področju laboratorijske diagnostike vodi vsebinski oddelek v Cambridge Diagnostics Polska in sodeluje z ekipo nutricionistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktično znanje o diagnostiki in dietoterapiji bolezni deli s specialisti na konferencah, izobraževanjih ter v revijah in spletnih straneh. Zanima jo predvsem vpliv sodobnega načina življenja na molekularne procese v telesu.

Kategorija:

Raziskave