Arterijska tromboza ima lahko veliko različnih obrazov in prizadene srce, možgane ali okončine ter povzroči popolnoma drugačne simptome, čeprav je vzrok isti. Tromboza je vedno zelo resno stanje, ki je lahko celo smrtno nevarno. Ugotovite, kaj točno je arterijska tromboza. Kakšni so simptomi in vzroki za trombozo?

Arterijska trombozaje nenormalno strjevanje krvi v arterijah, običajno posledica aterosklerotičnih plakov. Učinki tega procesa so lahko zelo raznoliki: srčni infarkt, možganska kap, ud ali črevesna ishemija. To so življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško intervencijo.

Upravljanje je v veliki meri odvisno od splošnega stanja bolnika, resnosti ishemije in dolžine časa, ko je proces napredoval. Poleg antikoagulantne terapije za zaviranje napredovanja bolezni so možne terapevtske možnosti: lokalno fibrinolitično zdravljenje, kirurško zdravljenje ali minimalno invazivno zdravljenje. Nato je treba zdraviti vzroke tromboze in dolgotrajno zdraviti, da preprečimo ponovitev.

Tromboza in embolija

Izraza "tromboza" ne smemo zamenjevati s pojavom embolije, kljub podobnim učinkom je mehanizem popolnoma drugačen.

Embolija se pojavi, ko se strdek, ki se odtrga, potuje s krvnim obtokom in povzroči ishemijo na mestu, ki je oddaljeno od nastanka. Embolijo lahko povzroči ne le krvni strdek, temveč tudi tujek, maščobno tkivo ali ločen aterosklerotični plak.

Tromboza pa je proces nastajanja krvnih strdkov (trombov), torej konglomeratov krvnih celic in faktorjev koagulacije plazme v žilah. Ta pojav se pojavi, ko so izpolnjeni trije pogoji: stena žile se spremeni, stena posode je poškodovana, prekrvavljen je po plasteh moten in sestava krvi se spremeni.

Za razliko od embolije tromboza povzroči ishemijo na mestu nastanka, kar je velikega praktičnega pomena.

Zdravljenje teh dveh pojavov je različno - embolija je največkrat posledica strjevanja krvi in ​​jo je treba zdraviti sistemsko, medtem ko je tromboza posledica lokalnih vzrokov in se terapija najpogosteje izvaja na mestu njenega nastanka.

Tromboza se pogosteje pojavlja v venah, kar povzroča vensko tromboembolijo ali pljučno embolijo. Ta pojav je manj pogost v arterijah, vendar ima lahko zelo resne posledice. Nastanek strdka sprva zmanjša pretok v žili, in ko prekrije celoten lumen žile, popolnoma blokira dotok krvi na periferijo, kar povzroči ishemijo.

Arterijska tromboza - povzroči

Kako nastane arterijska tromboza? V veliki večini primerov je kriva ateroskleroza. Če aterosklerotični plaki hitro rastejo, lahko postanejo tako imenovani nestabilni plaki, ki jih lahko povzročijo, da počijo.

Če se to zgodi, se vsebina plaka sprosti, plast posode je poškodovana, vendar ni krvavitve. Kljub temu telo to razlaga kot poškodbo žile in začne se strjevanje krvi na tem področju.

Razpokane obloge nenehno izločajo dejavnike, ki spodbujajo strjevanje, proces nenehno poteka, navsezadnje je povečano strjevanje tisti, ki povzroči nastanek konglomerata krvnih celic in faktorjev koagulacije, ki zaprejo celoten lumen žile.

Druge situacije, ki vodijo do arterijske tromboze, vključujejo:

  • blokade, torej delci materiala, ki potujejo navzdol po krvi in ​​zapirajo krvne žile, v takih primerih se za emboličnim materialom razvije tromboza, ker pride do motenj v pretoku krvi in ​​poškodb žilne stene
  • poškodbe plovil: ruptura, kontuzija; v tem primeru je potek dogodkov podoben kot pri aterosklerozi: poškodba žilne stene aktivira koagulacijo in, če proces ni zaviran, zapre celotno žilo
  • vnetne žilne bolezni, ki prispevajo k spremembi pretoka v žili in negativno vplivajo na stanje sten
  • bolezni, ki jih povzroča koagulacija krvi, na primer antifosfolipidni sindrom, policitemija ali hipertemija, zaradi sprememb v sestavi krvi se tveganje za patološko strjevanje znatno poveča, kar včasih vodi do tromboze
  • uporaba določenih zdravil in poživil
  • anevrizme - te nenormalnosti v strukturi žilne stene predstavljajo tveganje, povezano ne le s pokanjem in hudimi krvavitvami, temveč ustvarjajo tudi okolje za nastanek krvnih strdkov v njihovem lumnu, kar vodi v obstrukcijo

Arterijska tromboza - učinki

Krvni strdki v arterijah lahko povzročijo resne zaplete:

  • ishemična možganska kap - lahko nastane kot posledica poškodbe plaka intracerebralnih arterij
  • srčni napad - kdajkoronarne arterije zaprejo krvni strdki, ki nastanejo na aterosklerotičnih plakih
  • akutna ishemija spodnjih okončin kot posledica krvnih strdkov, ki nastanejo na podlagi aterosklerotičnih plakov v trebušni aorti in velikih arterijah
  • akutna črevesna ishemija v primeru okluzije mezenterične arterije

Vsa ta stanja in njihove posledice predstavljajo neposredno grožnjo življenju.

Akutna ishemija okončine prinaša tudi tveganje za druge zaplete: resnična možnost izgube tega uda in poškodbe ledvic ter črevesna ishemija: perforacija in peritonitis.

Vsi ti zapleti so po eni strani posledica okvare bistvenih organov (možganov in srca) ter velike količine toksinov, ki jih sprošča ishemični organ, znotraj katerega se pojavi nekroza (okončine).

Arterijska tromboza - simptomi

Simptomi tromboze so zelo raznoliki in odvisni od mesta nastanka - ne le telesne površine in organa, temveč tudi velikosti arterije, kakovosti vaskularizacije in časa rasti strdka.

Očitno je, da je najnevarnejša tromboza, ki se nahaja v osrednjem živčevju in srcu, poleg tega večja žila, ki jo prizadene patologija, resnejše je stanje, saj je večji del telesa je ishemična.

Kolateralna cirkulacija pa je lahko rešitev za ljudi, ki trpijo za trombozo. Pod določenimi pogoji se ustvarijo dodatne arterije za oskrbo določenega področja telesa iz drugih virov.

To se najpogosteje zgodi med dolgotrajno ishemijo. V tem primeru, če je glavna žila zaprta in je kolateralna cirkulacija močno razvita, je lahko tromboza veliko blažja ali celo asimptomatska.

Natančni simptomi okluzije arterij s krvnimi strdki so:

  • ishemična možganska kap, ki se kaže z nenadno parezo - oslabitev mišične moči, spuščanje kota ust ali motnja vida
  • srčni napad, ki običajno povzroča: hudo vznemirljivo bolečino v prsnem košu, ki seva v obraz in levo roko
  • akutna ishemija spodnjih okončin, ko so arterije, ki jih oskrbujejo, zaprte; povzročajo hude bolečine, ohlajanje in bledenje okončine brez zaznavnega pulza, čemur sledijo motnje občutljivosti in gibljivosti; če pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko pride do nekroze okončin
  • akutna črevesna ishemija v primeru okluzije mezenterične arterije se kaže z: bolečinami v trebuhu, drisko, včasih s krvjo, ti simptomi so zelo nespecifični in je pri njih težko oceniti le na podlagi njihpriznanje
  • akutna ledvična ishemija kot posledica tromboze ledvične arterije, ki ima za posledico poškodbo ledvične arterije in odpoved ledvic

Arterijska tromboza - diagnoza

Vsak učinek tromboze se diagnosticira drugače, vendar vsak zahteva nujno diagnozo in zdravljenje. Sporočeni simptomi in rezultati zdravniškega pregleda vodijo do pravilne diagnoze, izbira nadaljnjih preiskav temelji na domnevnem vzroku:

  • ishemična možganska kap: tukaj je osnova diagnoze računalniška tomografija glave, veliko manj pogosto slikanje z magnetno resonanco
  • srčni infarkt diagnosticiramo s pomočjo EKG-ja, laboratorijskih preiskav - troponini in kreatin kinaze ter na koncu s koronarografijo, torej invazivnim pregledom koronarnih arterij
  • če obstaja sum na akutno ishemijo spodnjih okončin, se opravi Dopplerjev ultrazvok, to je ocena žilnega pretoka, arteriografija, torej ocena žil po dajanju kontrastnega sredstva in rentgenski pregled ter računalniška tomografija s kontrastom za oceno arterij spodnje okončine in kraj možnega zaprtja
  • akutna ishemija črevesja in ledvic, pa tudi ishemija okončin, se diagnosticira z računalniško tomografijo s kontrastom

Zgoraj opisane metode so specifične za zgoraj omenjene bolezni, poleg njih se pogosto izvajajo podrobnejše diagnostike, kot so laboratorijske preiskave ali odmev srca v primeru srčnega infarkta.

Arterijska tromboza: zdravljenje

Zdravljenje arterijske tromboze se prične z dajanjem zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​protibolečinskih sredstev ter začetno stabilizacijo bolnikovega stanja. Kaj boste naredili naprej, je odvisno od tega, kje je nastal strdek.

Trombotične arterije je mogoče obnoviti mehansko ali farmakološko, uporabljeno zdravljenje je odvisno od tega, kje je nastal strdek in katera je trenutno najboljša metoda za bolnika tromboliza - zdravljenje, ki je sestavljeno iz dajanja zdravila, ki raztaplja kri strdek. Lahko se daje sistemsko - intravensko ali na mesto krvnega strdka.

Srčni infarkt se zdravi z izvedbo koronarne angioplastike – baloniranje in stentiranje. Če ni možnosti hitrega kirurškega zdravljenja, se lahko uporabi fibrinoliza.

Akutno ishemijo okončin lahko zdravimo z omenjeno fibrinolizo. Žal zaradi nevarnosti zapletov in resnosti simptomov takšno zdravljenje ni vedno možno, saj lahko njegova uporaba povzroči nevarne posledice.notranja krvavitev, vključno s krvavitvijo v možgane.

Poleg tega uporaba fibrinolize močno oteži, včasih pa celo onemogoča izvedbo operacije zaradi močne krvavitve. Druga možnost je operacija in mehanska odstranitev tromba, pri čemer se fibrinolitično zdravljenje odloži ali v celoti opusti.

Če obstaja nevarnost izgube okončine, je treba plovilo nujno odpreti, kar je žal lahko neučinkovito, potem je potrebna amputacija.

Akutno črevesno ishemijo, kot je ishemija okončin, je mogoče zdraviti s kirurškim posegom ali z dajanjem fibrinolize.

V večini primerov je potrebno takojšnje ukrepanje. Zdravljenje je odvisno od prisotnosti drugih bolezni, vašega splošnega stanja in tega, kako dolgo traja vaša ishemija.

Dolgotrajno zdravljenje temelji na ugotavljanju vzroka embolije in zdravljenju le-tega ter ustrezni terapiji po posegih, npr. antitrombocitno zdravljenje po koronarni angioplastiki.

O avtorjuPriklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).

Kategorija:

Kardiologija