Antiemetiki (antiemetiki, antiemetiki) se uporabljajo proti bruhanju in slabosti, vključno z zdravljenjem potovalne slabosti. Dajemo jih tudi za preprečevanje stranskih učinkov anestetikov po splošni anesteziji in kemoterapiji pri raku.
- Kaj je bruhanje?
- Antiemetiki - razčlenitev
- Zelišča z antiemetičnim učinkom
- Kako podpreti telo, ko pride do bruhanja?
Antiemetiki( antiemetiki ,antiemetika ) se v večini primerov predpisujejo na recept. Najpogosteje se uporabljajo v primeru gibalne bolezni, pa tudi patološkega bruhanja v primeru zastrupitve ali proti bruhanju, ki je posledica uporabe opioidnih anestetikov, po splošni anesteziji in po kemoterapiji pri raku.
Kaj je bruhanje?
Bruhanje je tehnično opredeljeno kot nenadno in nenadzorovano izločanje hrane iz želodca kot posledica močnih kontrakcij trebušnih, diafragmalnih in prsnih mišic. Bruhanje pogosto spremlja navzea.
Bruhanje lahko povzročijo tako fiziološki kot patološki dejavniki. Oboje je posledica stimulacije emetičnih centrov retikularne formacije v meduli. Ta stimulacija lahko prihaja iz vestibularnega aparata ušesa, želodca, črevesja itd. Bruhanje je lahko reakcija na visceralno bolečino, lahko se sproži tudi samostojno (ne nujno namerno), pri čemer mehansko draži mehko nebo.
Statistično gledano je bruhanje posledica akutne zastrupitve s hrano.
Patološko bruhanje pa se najpogosteje pojavi kot posledica jemanja zdravil, kot so zdravila proti raku, nesteroidna protivnetna zdravila, eritromicin, sulfasalazin. Lahko so tudi posledica hormonskih motenj, bolezni centralnega živčnega sistema, prebavil in peritoneja.
Antiemetiki - razčlenitev
- Prokinetika derivata benzamida
Prokinetična zdravila se ne uporabljajo samo za zaviranje bruhanja, ampak tudi pri boleznih zgornjih prebavil, refluksni bolezni in pri gastroparezi (tj. pri motnjah prebavnega sistema). Njihov mehanizemdeluje tako, da zategne mišico želodčnega vhodnega sfinktra in izboljša perist altiko požiralnika, želodca in dvanajstnika.
Glavna zdravila v tej skupini so metoklopramid, domperidon in cisaprid. Te snovi imajo dopaminolitični učinek, ki pa lahko na žalost povzroči neželene učinke na delu centralnega živčnega sistema, najpogosteje so to: utrujenost, zaspanost in tesnoba.
Poleg tega lahko pride do hormonskih motenj in srčno-žilnih simptomov, na primer srčne aritmije, hipotenzije ali nasprotno - hipertenzije.
- Antagonisti receptorjev serotonina 5-HT3
Kot že ime pove, ta zdravila blokirajo receptorje serotonina 5-HT3, ki jih najdemo v centralnem in perifernem živčnem sistemu. Zavirajo slabost in bruhanje, ki sta posledica delovanja serotonina, ki se sprošča v tankem črevesu, na primer s citostatiki in radioterapijo. Najbolj priljubljena in prva odobrena snov v tej skupini je ondansetron.
Glavna indikacija za njihovo uporabo je bruhanje zaradi kemoterapije in radioterapije ter pooperativno bruhanje, včasih se priporočajo tudi pri inkontinenčnem bruhanju v nosečnosti (ki lahko v tem primeru ogrozi zdravje in življenje matere in otrok).
Zdravila iz te skupine lahko dajemo intravensko, peroralno, obstajajo tudi zdravila v obliki supozitorijev in obližev. Način njihove uporabe je odvisen tako od bolezni kot splošnega stanja bolnika. So relativno varni in povzročajo malo stranskih učinkov, kot so glavoboli, omotica, pordelost kože, vročinski utripi in utrujenost.
- Nevroleptiki
Nevroleptiki blokirajo dopaminske D2 receptorje, ki se nahajajo v možganskem deblu. Do osemdesetih let prejšnjega stoletja so bila zdravila prve izbire pri zdravljenju bruhanja, danes pa jih zaradi hudih stranskih učinkov ne predpisujejo kot zdravila prve izbire.
Nevroleptike lahko uporabljamo pri boleznih prebavil, pri sevalni bolezni in pri motnjah vodno-elektrolitnega ravnovesja. Uporabljajo se tudi za preprečevanje bruhanja, ki ga povzročajo zdravila (npr. povzročeno z opioidnimi analgetiki, estrogeni in citostatiki).
Nekateri so učinkoviti proti bruhanju labirintnega izvora in bruhanju pri nosečnicah.
Najpogosteje se uporabljajo klorpromazin, perfenazin in tietilperazin. Na žalost lahko zdravila iz te skupine povzročijo znižanje krvnega tlaka, suhe sluznice in zastajanje urina.
V skupino nevroleptikov spadata tudi haloperidol in droperidol, ki preprečujeta in zdravita bruhanjepostoperativno.
- Antagonisti NK1 nevrokininskih receptorjev snovi P
Snovi iz te skupine se uporabljajo pri zdravljenju bruhanja, povzročenega s terapijo proti raku, kot tudi pri preprečevanju in zdravljenju pooperativnega bruhanja. Prav tako zavirajo bruhanje pri bolnikih, ki jemljejo zdravila z emetogenim potencialom. Uporabljajo se tudi v kombiniranem zdravljenju z antagonistom 5-HT3 in deksametazonom.
Najpogosteje uporabljena snov iz te skupine je aprepitant.
Na žalost, tako kot vsako zdravilo, lahko povzroči nekatere neželene učinke, predvsem:
- kolcanje
- šibkost in splošna utrujenost
- zaprtje ali driska
- pa tudi omotica in glavoboli
- Antihistaminiki
Antihistaminiki prve generacije, torej tisti, ki blokirajo receptor histamina H1, se uporabljajo tudi pri zdravljenju bruhanja. Indikacija za dajanje teh substanc je bruhanje labirintnega izvora in bruhanje, ki ga povzročajo potovalna slabost.
Najpogosteje se v ta namen dajejo: dimenhidrinat, difenhidramin, klorfenamin (brez recepta) in prometazin. Za preprečevanje bruhanja se običajno daje peroralno. Po njihovem zaužitju se lahko pojavi neželeni učinek: zaspanost, ki jo je težko obvladati, vendar ne vsi.
- benzodiazepini
Zdravila iz te skupine se redko uporabljajo samostojno – običajno jih kombiniramo z drugimi antiemetiki. Najpogosteje se predpisujejo, ko se bruhanje ne odziva na standardno zdravljenje, še posebej, če je posledica kemoterapije ali se pojavi po operaciji. Najpogosteje uporabljeni snovi iz te skupine sta midazolam in lorazepam.
- Kanabinoidi
Kanabinoidi se najpogosteje uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje slabosti in bruhanja pri ljudeh, ki se zdravijo s kemoterapijo, kadar so druga zdravila neučinkovita (ta omejitev je povezana s stranskimi učinki, ki jih je težko predvideti). Najpogosteje uporabljena sta dronabinol, ki ga najdemo v konoplji in nabilonu.
Mehanizem antiemetičnega delovanja teh snovi ni popolnoma znan, vendar se domneva, da vpliva na kanabinoidne receptorje, ki se nahajajo v ali blizu središča za bruhanje.
Kanabinoidi imajo stranske učinke, ki vključujejo predvsem neprijetne izkušnje in motnje centralnega živčnega sistema, kot so: motnje razpoloženja, zaspanost, omotica, zmedenost, halucinacije in psihoze.
Drugi neželeni učinki vključujejo palpitacijesrce, tahikardija, ortostatska hipotenzija, hiperemija konjunktive in suha usta.
Omeniti velja, da med jemanjem kanabinoidov ne morete voziti ali upravljati strojev.
- holinolitična zdravila
Hyoscine je najpogosteje uporabljena in najbolj priljubljena med vsemi holinolitičnimi zdravili. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje bruhanja pri bolezni vožnje.
Pri preprečevanju bruhanja pri kinetozi (t.i. potovalni slabosti) dajemo hioscin v obliki obližev, ki se nanesejo na kožo za ušesi - nanesti jih je treba vsaj 6 ur pred potovanjem, učinek pa traja za 72 ur.
Po aplikaciji zdravila skozi kožo je najpogostejši stranski učinek suha ustna sluznica, po večkratnem dajanju zdravila na ta način pa opazimo motnje vida v obliki motenj v akomodaciji. Poleg tega se lahko pozornost poslabša in si jo je težko zapomniti.
Glede na študije se odvisnost in psihoza opazita po vsaj enomesečni uporabi hioscina, pri 10 % bolnikov pa se lahko pojavijo tudi kožne spremembe (npr. kontaktni dermatitis).
Tako uporabljen pripravek lahko povzroči tudi akutni napad glavkoma in ga zato ne smete uporabljati pri ljudeh z glavkomom.
- Drugi antiemetiki
Omeniti velja, da za zatiranje slabosti in bruhanja delujejo tudi zdravila iz drugih skupin, kot sta cinarizin in flunarizin, ki sta antagonista kalcijevih kanalčkov in imata antihistaminik. Uporabljajo se tudi pri preprečevanju in zdravljenju bolezni vožnje.
Zelišča z antiemetičnim učinkom
Zelišče z dokazanim antiemetičnim učinkom je korenika ingverja ( Zingiberis rhizoma ). Lahko vzamete samo surovino, pa tudi čaje, bonbone, kapsule ali tablete z ingverjem. Lahko se uporablja tudi pod zdravniškim nadzorom za lajšanje bruhanja v nosečnosti.
Ingverjeve kapsule so primerno zdravilo tudi za bruhanje pri otroku, starejšem od 6 let. Otroci te starosti in odrasli jih lahko uporabljajo tudi kot profilakso proti slabosti vožnje.
Kako podpreti telo, ko pride do bruhanja?
Bruhanje lahko zlahka povzroči dehidracijo.
Zato ne pozabite, da mora bolnik izgubljeno tekočino napolniti v majhnih porcijah. V idealnem primeru bi morali biti hladni - zmanjšajo gag refleks.
Tveganje za dehidracijo pri bruhanju se poveča, če jo spremlja driska in včasih ima povišano telesno temperaturo.V tem primeru se je nujno posvetovati z zdravnikom.
Med bruhanjem je priporočljivo piti tudi zeliščne čaje, npr. melise ali kamilice, ki niso le protivnetni, ampak tudi diastolični.
Tekočine je treba jemati počasi in v majhnih količinah.
Pomagate lahko tudi svojim babicam, na primer žvečite list poprove mete ali klinček.