Fibula se šteje med dolge kosti. Leži ob golenici, s katero je povezan zgoraj in spodaj. Je razmeroma tanka kost, zato so zlomi ena najpogostejših poškodb. Ugotovite, kako je zgrajena fibula, kakšne funkcije opravlja fibula, katere bolezni lahko prizadenejo fibulo in kako se fibula uporablja v medicini.
Fibula(latinsko: fibula) je enakomerna dolga kost, ki skupaj s golenico tvori okostje spodnjega dela noge. Fibula je mesto pritrditve številnih mišic spodnjega uda. Poleg tega je distalni konec fibule del skočnega sklepa. Najpogostejše bolezni, povezane s fibulo, vključujejo zlome, ki so posledica prekomernega preobremenitve ali travme.
Oglejte si galerijo 4 fotografij
fibula - struktura
Fibula je dolga, a dokaj tanka kost, ki se nahaja na strani spodnjega dela noge. Fibula je neposredno ob veliko masivnejši golenici in skupaj z njo tvori okostje golenice. Obstajata dve vrsti povezav med fibulo in golenico.
Prvi je tibiofibularni sklep, ki povezuje ožje konce teh kosti. Tibiofibularni sklep je v neposredni bližini kolena, čeprav ni povezan z njim. Konec, ki je bližje fibuli, torej ni del kolenskega sklepa in ne sodeluje pri njegovih gibih.
Druga povezava med fibulo in golenico je t.i. medkostna membrana golenice, ki prehaja navzdol v tibiofibularni ligament. Ta membrana je narejena iz zelo trpežnega vezivnega tkiva. Skozi njo sta golenica in fibula združeni po celotni dolžini.
Tako tibiofibularni sklep kot medkostna membrana golenice prispevata k tesni povezavi obeh kosti in preprečujeta, da bi se premikala ena proti drugi. Zaradi tega je gibljivost fibule glede na golenico zelo omejena (težko je premikati samo fibulo, brez preostale golenice).
Spodnji del fibule je stranska kost, ki jo je mogoče zlahka otipati pod kožo. Distalni konec puščice se poveže z dvema drugim kostema - golenico in talus kostjo, ki tvoriskupaj zgornji gleženj (imenovan tudi gleženj).
Zgornji gleženj omogoča gibanje stopala navzgor in navzdol (dorzalno in plantarno upogibanje), kot je hoja po prstih in petah. Zato fibula ni vključena v funkcijo kolena, ampak je bistveni del skočnega sklepa.
Poleg trajnih povezav s golenico in sodelovanja pri gradnji skočnega sklepa je fibula mesto pritrditve številnih mišic. Biceps stegenska mišica, ki je ena največjih mišic spodnjega uda, je pritrjena na bližji konec puščice.
V spodnjih delih fibule so pritrditve mišic golenice, vključno z ekstenzorji prstov, peronealnimi mišicami in mišicami soleusa. Večina jih je vključenih v gibljivost skočnega sklepa.
Spodnji del fibule je pritrjen tudi na sklepne vezi, katerih naloga je stabilizacija stranskega dela gležnja.
V neposredni bližini fibule je veliko krvnih žil in živcev. Vzdolž puščice se nahaja peronealna arterija, ki oskrbuje s krvjo tako kost kot tudi mišice spodnjega dela noge v bližini.
Vrh konice puščice doseže skupni sagitalni živec, ki se nato razdeli na dve veji: površinski in globoki sagitalni živec. Ti živci omogočajo premikanje stranskih mišic spodnjega dela noge in ekstenzorjev stopala. V smislu senzorične inervacije je zaradi njih mogoče sprejemati dražljaje s hrbtne površine stopala in stranskega dela golenice. Poškodba peronealnega živca je eden od možnih zapletov poškodb fibule
fibula - funkcije
Čeprav je fibula pomemben sestavni del skeleta golenice, je njena mehanska funkcija relativno majhna. Puščica je primer kosti, ki praktično ne nosi obremenitve.
Glavna vloga puščice je izgradnja in stabilizacija gležnja, zagotavljanje pritrdilnega mesta za mišice golenice in izvajanje podpornih funkcij za veliko bolj obremenjeno golenico. Kite mišic, pritrjenih na puščico, so odgovorne za veliko gibljivost gleženjskega sklepa. V spodnjem delu fibule začnejo trije sagitalni ligamenti stabilizirati stranski del gležnja.
Pomanjkanje znatnih mehanskih obremenitev, ki vplivajo na puščico, je postalo razlog za izumljanje zanimivih načinov uporabe te kosti v medicini.
Fibula - medicinska uporaba
Fibula nima bistvenih funkcijpodpore za preostali del okostja. Količina kostnega tkiva, ki gradi puščico, je velika glede na obremenitve, ki jih nosi. Zaradi tega je fibula postala dragocen vir materiala za presaditev kosti. Klinična opazovanja so pokazala, da je mogoče majhne fragmente fibule uspešno odstraniti in vsaditi na druge lokacije brez pomembne izgube funkcije golenice.
Fibula se uporablja predvsem v maksilofacialni kirurgiji, vključno z zapolnjevanjem kostnih napak znotraj spodnje čeljusti. Rekonstrukcijo mandibule z uporabo odlomkov fibule med drugim izvaja pri bolnikih s hudimi kraniofacialnimi poškodbami ali kot del zdravljenja tumorjev glave mandibule.
fibula - bolezni
Stanja, povezana s fibulo, imajo veliko različnih vzrokov. V fibuli, pa tudi v celotnem okostju, so lahko tumorji, okužbe in simptomi presnovnih bolezni (vključno z osteoporozo). Vendar pa so daleč najpogostejši vzrok za poškodbe fibule poškodbe, ki vodijo v prekomerno obremenitev in v skrajnih primerih do zlomov te kosti.
Prirojene okvare, ki se običajno diagnosticirajo v otroštvu, so med redkimi boleznimi fibule.
Zlom fibule
Simptomi, potek in zdravljenje zloma fibule so odvisni od lokacije poškodbe, relativnega položaja kostnih fragmentov in prisotnosti zapletov (vključno z okvaro žil in živcev). Za diagnozo zlomov fibule se uporabljajo rentgenski žarki, običajno v dveh projekcijah.
Sum na poškodbo bližnjih mehkih tkiv lahko zahteva naprednejše slikovne teste, vklj. slikanje z magnetno resonanco.
Zlom fibule v njenem osrednjem delu ne zahteva vedno polaganja uda v mavec. Tibija, ki se nahaja v bližini, lahko v mnogih primerih deluje kot oder za zdravilno pušo, zahvaljujoč kateri je za ozdravitev dovolj le začasna imobilizacija uda.
Pri zlomih proksimalnega ali distalnega konca puščice obstaja veliko večje tveganje zapletov. Takšne poškodbe lahko zahtevajo operacijo. Peronealni živec poteka blizu proksimalnega konca fibule, ki se lahko poškoduje med poškodbo tega predela.
Tipičen simptom rupture peronealnega živca je padajoče stopalo, to je nezmožnost dorzalnega upogibanja stopala. Pacient nato potuje po t.i hoja s petelincem, visoko dvigovanje celotne noge in brezvoljno spuščanje prednjega stopala med korakom.
Če med lomljenjemv proksimalnem koncu fibule je natrgan peronealni živec, ki ga je treba kirurško popraviti, nato pa ustrezno rehabilitacijo
Druge indikacije za invazivno zdravljenje zlomov fibule vključujejo
- odprti zlomi,
- zlomi, zapleteni zaradi poškodbe krvnih žil,
- kot tudi nestabilni zlomi, ki vključujejo gleženj.
Način zdravljenja stranskih zlomov gležnja je odvisen od lokacije zloma zloma, pa tudi od stopnje poškodbe preostalih struktur znotraj skočnega sklepa (pretrganje ligamenta, medsebojni premik preostalih kosti). Najlažji primeri zahtevajo le imobilizacijo in razbremenitev uda.
Zlomi s premikom ali resno poškodbo bližnjih mehkih tkiv običajno zahtevajo kirurško zdravljenje. Čeprav so najpogostejši vzrok za zlome konice puščice nenadne poškodbe (prometne nesreče ali športne nesreče), se v tej kosti pojavijo tudi zlomi zaradi dolgotrajne preobremenitve. Govorim o t.i zlomi zaradi utrujenosti, ki se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z zelo napornimi fizičnimi napori.
Simptom utrujenega zloma fibule je bolečina, predvsem med gibanjem. Diagnoza zloma zaradi utrujenosti je indikacija za razbremenitev fibule, ki je potrebna za njeno celjenje. Prav tako je treba ustrezno rehabilitirati in znatno zmanjšati vadbene obremenitve.
Prirojene okvare fibule
Prirojene malformacije fibule so razmeroma redke. Primer takšne bolezni je fibularna hemimelija, ki je prirojeno pomanjkanje fibule. Odsotnost fibule povzroči skrajšanje okončine in znatno deformacijo stopala, gležnja in kolenskih sklepov.
Zdravljenje sagitalne hemimelije zahteva uporabo protez, ki reproducirajo pravilno strukturo spodnjega dela noge. V primeru spremljajočih okvar stopala se obseg rekonstruktivnih posegov ustrezno razširi.
- Zlom stegnenice - vzroki, simptomi in zdravljenje
- Zlom metatarzalne kosti - vzroki, simptomi, zdravljenje, rehabilitacija
- Radialna kost - struktura, funkcije, bolezni