Rdeči prhljaj (polno ime prhljaj rdečega mešička) se nanaša na ustja lasnih mešičkov. Do zdaj ni bil znan noben vzrok za to bolezen, zato jo imenujemo idiopatska. Kakšni so simptomi rdečega prhljaja in kako ga zdravimo?

Rdeči folikularni prhljajlahko prizadene vsakogar, vendar najpogosteje prizadene dve starostni skupini: majhne otroke in odrasle.

Včasih je bolezen družinskega tipa. Najpogosteje se razkrije že v zgodnjem otroštvu. Zaradi razširjenosti bolezni se domneva, da se prhljaj rdečega mešička pojavi, ko je motena keratoza.

Sorte rdečega prhljaja

Pri odraslih se več kot polovica primerov rdečega folikularnega prhljaja pojavi v klasični obliki. Običajno traja do pet let in se nenadoma pojavi kot tipične folikularne lezije eritematozne in luščeče narave, ki jih spremljajo drobci popolnoma zdrave kože.

Prhljaj je bolezen, ki prizadene predvsem lasišče. Sestoji iz luščenja žuljevite plasti povrhnjice in ga lahko spremlja seboreja.

Poleg klasične oblike, majhen odstotek odraslih bolnikov trpi zaradi netipičnega rdečega prhljaja. Takrat je kožna bolezen kronična, z blagim in počasnim začetkom, lahko pa jo spremlja tudi alopecija areata.

Pri otrocih poleg klasične in netipične različice obstaja tudi omejena oblika, ki je verjetno najpogostejša v tej starostni skupini. Omejena oblika rdečega folikularnega prhljaja se nahaja v bližini sklepov (komolci in kolena) in je kronična. Klasična oblika je podobna enakemu značaju pri odraslih, atipična oblika pa je omejena le na roke in podplate in je najmanj pogosta.

Rdeči prhljaj: značilnosti in lokacija

Tipično rdeči folikularni prhljaj se kaže kot številne folikularne papule in eritematozne lise. Te lezije so poraščene in obdane z vsaj nekaj majhnimi otočki zdrave, gladke kože. Rdeči prhljaj lahko najdemo na številnih delih telesa. Pogosto se začne na lasišču, nasolabialnih gubah in obrvi. Zanj je značilna intenzivna rdeča barvabarve in je prekrita z grobimi krastami. Zaradi svojega videza in lokacije lahko včasih spominja na spremembe, ki se pojavljajo pri seboroičnem dermatitisu.

Na drugih delih telesa se prhljaj rdečega mešička sprva pokaže kot rožnate lososove lise, ki se nato razvijejo v grudice in skorje.

Rdeči folikularni prhljaj zelo pogosto napade tudi površine dlani in podplatov, nato pa se pojavi kot hiperkeratotični izbruhi lososa.

Spremljevalni pruritus je značilen tudi za rdeči prhljaj.

Ta bolezen lahko prizadene tudi predel nohtov, kar povzroči različno obarvanje in odebelitev nohtne plošče.

V skrajnih primerih se lahko prhljaj rdečega mešička razvije v eritrodermo, to je generaliziran bolezenski proces, ki pokriva celotno površino kože, kjer se rdečica in luščenje pojavita na več kot 90 % telesne površine.

Diagnoza rdečega prhljaja

Ključni element pri diagnozi rdečega prhljaja je klinična slika in njena pravilna interpretacija. Spremembe rdečega prhljaja lahko pogosto spominjajo na seboroični dermatitis, luskavico in lichen planus, pri otrocih pa ga lahko napačno diagnosticiramo kot atopijski dermatitis. Najpogostejši ključni elementi pri diagnozi rdečega prhljaja so otočki zdrave kože, lezije barve lososa, prizadetost rok in podplatov ter začetna narava lezij, ki se pojavijo v obliki luščečih papul. V primeru diagnostičnih težav je lahko v pomoč histopatološka preiskava patološko spremenjenega odseka kože. Tako je mogoče razlikovati prhljaj rdečega mešička od luskavice, kar je zelo pomembno, saj sta zdravljenje in potek teh dveh bolezni zelo različna.

Zdravljenje prhljaja rdečega mešička

Zaradi prhljaja rdečega mešička je koža zelo občutljiva na zunanje dejavnike in se lahko hitreje razdraži, zato jo je treba ustrezno zaščititi. Zdi se, da je ključni vidik pri zdravljenju prhljaja rdečega mešička pravilno mazanje in vlaženje kože, saj si takrat ponovno pridobi ustrezno zaščitno pregrado, zaradi česar je manj nagnjena k kakršnim koli poškodbam.

Zdravljenje rdečega prhljaja je lahko lokalno in sistemsko

Lokalna terapija temelji predvsem na uporabi mazil, ki vsebujejo glukokortikosteroide, in različnih vrst oblog. Peroralni acitretin pa ostaja zdravljenje izbire. Je zdravilo, ki uravnava obnovo, diferenciacijo in keratozo povrhnjice. Vstopi notermedsebojno delovanje s številnimi snovmi in lahko povzroči različne neželene učinke, zato je treba takšno terapijo vedno izbrati individualno glede na bolnikove potrebe in stalno spremljati zdravnika. To zdravilo je absolutno kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah, saj prehaja skozi placento in v materino mleko.

Bolniki, ki se zdravijo z acitretinom, morajo redno spremljati presnovo lipidov in ogljikovih hidratov ter delovanje jeter. Pri otrocih je treba spremljati parametre rasti in osifikacije, saj lahko acitretin moti te procese. Druga sistemska zdravila, ki se lahko uporabljajo pri bolnikih s prhljajem rdečega mešička, sta metotreksat in ciklosporin.

Potek in napoved rdečega folikularnega prhljaja

Ne pozabite, da je zdravljenje prhljaja rdečega mešička dolgotrajen proces in da mora miniti veliko časa, preden so učinki terapije zadovoljivi. Klasična oblika se običajno zdravi pri otrocih po približno enem letu, pri odraslih pa izboljšanje najpogosteje opazimo po nekaj letih. Preostale oblike prhljaja rdečega mešička so bolj odporne na zdravljenje, njihova kronična narava pa pomeni, da popolno ozdravitev praktično nikoli ni dosežena.

Kategorija:

Dermatologija