Nezdravljen sifilis v nosečnosti je zelo nevarna bolezen, saj lahko privede do malformacij ploda, v nekaterih primerih pa tudi do njegove smrti. Zgodnje diagnosticirani prirojeni in pridobljeni sifilis pa je mogoče uspešno zdraviti. Preberite, katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje sifilisa pri nosečnicah in novorojenčkih, kako se manifestira in kako se zdravi.

Sifilis (znan tudi kot sifilis) lahko prizadene tudi nosečnice. WHO opozarja, da je po vsem svetu z njim okuženih kar 1,4 milijona žensk1 , medtem ko podatki Nacionalnega higienskega inštituta iz leta 2016 govorijo o rojstvu kar šestnajstih novorojenčkov s prirojenim sifilisom2 . To je visoka številka, saj so na Poljskem testi za prisotnost sifilisa v nosečnosti obvezni in brezplačni - najprej na začetku nosečnosti - v 9-10. teden, nato 33-37. teden, financira Državni zdravstveni sklad. Test se opravi dvakrat, ker se okužba ploda lahko pojavi preko posteljice (t.i. prirojeni sifilis) in med porodom (pridobljeni sifilis) med prehodom otroka skozi porodni kanal.

Sifilis v nosečnosti - kako se sifilis okuži pri plodu?

Prirojeni sifilis pri novorojenčku

Otrok zboli za tem, ko se je v maternici okužil s sifilisom. Bakterije blede spirohete vstopijo v plod skozi posteljico - vnete žile njegovih resic. Okužba se lahko pojavi kadar koli med nosečnostjo, tudi ko posteljica še ni v celoti oblikovana.

Diagnoza prirojenega sifilisa ni enostavna, saj več kot polovica novorojenčkov ne razvije simptomov takoj po porodu.

Prirojeni sifilis pri novorojenčkih je zgodnji ali pozen. Simptomi zgodnjega sifilisa se pojavijo do 2. leta starosti (najpogosteje med 2. in 10. tednom življenja), sifilisa pa kasneje - po tem času.

Zgodnji prirojeni sifilis pri novorojenčku - simptomi:

  • tekoči izcedek iz nosu, ki vodi do obstrukcije in v nekaterih primerih do trajne deformacije kosti;
  • konveksne čelne kosti;
  • nerazvite čeljustne kosti;
  • vnetne spremembe na področju hrustanca in kosti;
  • uničenje epifize dolge kosti;
  • zlatenica;
  • anemija;
  • povečanje vranice in jeter;
  • vztrajnost spodnjih okončin in kontrakturazgornji udi (manj pogosto);
  • Papigajeva brazgotina - sijoče brazgotine, ki so nastale kot posledica pokanja grudic okoli ust in anusa.

Pozni prirojeni sifilis pri novorojenčku - simptomi:

  • poškodba slušnega živca, ki v nekaterih primerih vodi do gluhosti;
  • sabljih bobnov;
  • intersticijski keratitis, poleg solzenja, občutljivost na svetlobo, ki povzroča slepoto;
  • ponavljajoči se sklepni izlivi;
  • Hutchinsonovi zobje - potopljeni in široko razmaknjeni zgornji sekalci in molarji s slabo razvitimi in številnimi konicami;
  • Štirje zobje - z apikalnim kariesom.

Simptomi poznega prirojenega sifilisa se pojavijo le, če zgodnji prirojeni sifilis ni bil zdravljen.

Pridobljeni sifilis

Okužba s pridobljenim sifilisom se ne pojavi med nosečnostjo, temveč med porodom, ko otrok preide skozi porodni kanal. Sifilis pri otrocih povzroča enake simptome in deluje na enak način kot sifilis pri odraslih.

Vredno vedeti

Kako ženska zboli za sifilis?

Sifilis se okuži spolno: med vaginalnim, oralnim ali analnim seksom. Lahko jih povzroči tudi poljub z bolno osebo, če so se v njenem grlu pojavile sifilitične spremembe. Za vse so krive bakterije spirohete ( Treponema pallidum ). Mikroorganizmi vstopijo v telo skozi poškodovano sluznico ali poškodovano kožo.

Zaenkrat ni cepiva proti sifilisu. Profilaksa te bolezni lahko pomaga z uporabo kondoma in poznavanjem zdravstvenega stanja spolnega partnerja.

Sifilis v nosečnosti je nevaren za zdravje in življenje ploda, tako ko se ženska z njim okuži med nosečnostjo kot v primeru predhodne okužbe, ki ni bila diagnosticirana in ni bila zdravljena.

Sifilis pri nosečnici - simptomi

Sifilis pri nosečnicah je enak kot pri ženskah, ki ne pričakujejo otroka. Čeprav moški pogosteje zbolijo za sifilisom kot ženske, ženske težje opazijo prve simptome kot moški, ki so bolj izraziti in boleči. Simptomi sifilisa v nosečnosti se razlikujejo glede na resnost bolezni.

Simptomi primarnega sifilisa v nosečnosti

Sifilis v nosečnosti v primarni fazi kaže simptome približno 3 tedne po okužbi, lahko pa tudi 3 dni ali 3 mesece. Med njimi ločimo:

  • neboleča razjeda - najpogosteje se pojavi na okuženem območju, najpogosteje v sramnih ustnicah, lahko pa se pojavi tudi namaterničnega vratu, jezika, grla ali ustnic. Razjeda ne boli, spominja na okroglo kepo in izgine po nekaj tednih;
  • razjedo najpogosteje spremljajo povečane bezgavke.

Žal izginotje prvih simptomov sifilisa v nosečnosti ga ne pozdravi, temveč prehod v naslednjo stopnjo - sekundarni sifilis.

Sifilis v nosečnosti - simptomi sekundarnega sifilisa

  • infekcijski izpuščaj - pojavi se na rokah in nogah v obliki madežev in papul - izgine spontano;
  • ploski kondilomi - vlažne sivo-bele lezije, ki se pojavijo na mokrih mestih: pod prsmi in okoli vulve;
  • glavobol in bolečine v grlu;
  • vročina;
  • pomanjkanje apetita;
  • meningitis (manj pogost).

Simptomi sekundarnega sifilisa se pojavijo približno 3-6 tednov po prvih simptomih bolezni. Nato nezdravljeni sifilis v nosečnosti preide v naslednjo stopnjo - latentni sifilis.

Sifilis v nosečnosti - simptomi latentnega sifilisa in poznega sifilisa

Pozni sifilis je najnevarnejša stopnja bolezni in se lahko pojavi v vsaj enem letu po okužbi.

Sifilis v latentni fazi je asimptomatski. To je zelo nevaren trenutek bolezni, ki se pojavi približno eno leto po okužbi, ko lahko bolan človek zmotno verjame, da so njegove bolezni popolnoma izginile. Žal temu ni tako, saj bolezen preide v naslednjo stopnjo – pozni sifilis. Pozni sifilis se kaže z boleznimi srca, možganov, jeter, organov živčnega sistema, kosti, sklepov, oči.

presejalni testi za sifilis v nosečnosti

Testi za prisotnost sifilisa v nosečnosti so namenjeni odkrivanju prisotnosti (ali odsotnosti) protiteles v krvnem serumu proti bledim antigenom spirohete, torej bakterijam, ki povzročajo sifilis. Testiranje na sifilis v nosečnosti vključuje odvzem krvi iz vene in se ne razlikuje od običajnih morfoloških preiskav - ne zahteva posebnih priprav, razen na tešče. Vzorčenje krvi je najbolje opraviti 6 tednov po okužbi, ker se šele po tem času bakterije prenesejo v kri.

Prej je mogoče opraviti mikroskopsko preiskavo izločkov iz genitalij, anusa, žrela ali ustnic, čeprav to ni pogosto - ta postopek vam omogoča, da prepoznate okužbo z bledo spiroheto, preden bakterija doseže kri, vendar so laboratorijske preiskave izvedeno za potrditev.

Najprej se opravijo presejalni testi USR in VDRL, in če odkrijejo prisotnost sifilitičnih bakterij v krvi, se opravijo specifični testi za potrditev okužbe. To je potrebno, ker testi USR in VDRL zaznajo prisotnost usmerjenih protiteles proti reaginuproti lipidnim komponentam bakterij, te pa so v serumu prisotne tudi pri drugih boleznih, med drugim bolezni ščitnice, norice, pljučnica, eritematozni lupus. V primeru specifičnih testov se spirohetni, Reiter in Nichols antigeni uporabljajo za odkrivanje samo bakterij sifilisa. Testi, specifični za sifilis, so FTA, FTA-ABS, TPHA in TPI.

Več o testih na sifilis v nosečnosti si lahko preberete v članku: Testi na sifilis - kateri testi odkrijejo sifilis in kdaj jih narediti?

Zdravljenje sifilisa pri nosečnici

Zdravljenje sifilisa v nosečnosti se izvaja okoli 20-24. tednu, saj to obdobje velja za najvarnejše v maternici. Ženska dobiva penicilin približno 20 dni, ki ne bo škodoval njej ali otroku. Zdravljenje sifilisa v nosečnosti lahko poteka v kateri koli fazi bolezni: v primeru primarnega, sekundarnega, latentnega in poznega sifilisa. Nekatere zdravljene ženske imajo zaradi zdravljenja glavobol, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih in krčenje maternice, vendar ti običajno izginejo po enem dnevu.

Sifilis v nosečnosti povzroča manj pretoka krvi v plodu in vnetje posteljice, zato lahko, če se ne zdravi, povzroči resne posledice, kot je smrt ploda (kar 40 odstotkov primerov) ali smrt novorojenček (20 odstotkov primerov) 3 .

Zdravljenje sifilisa pri novorojenčku

Zdravljenje sifilisa pri novorojenčkih, tako kot pri nosečnicah, obsega dajanje penicilina v ustreznih odmerkih. Kristalni penicilin se daje intravensko, če je alergičen, se uporablja eritromicin, vendar le pri otrocih, starejših od 1 meseca. Vsi otroci z materami, ki so jim med nosečnostjo diagnosticirali sifilis, se zdravijo.

Viri:

1. Podatki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so na voljo na: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Podrobno poročilo o pojavnosti sifilisa (in drugih nalezljivih bolezni, pa tudi zastrupitve) je na voljo na spletni strani Nacionalnega inštituta za higieno: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Dostop do raziskav dr. Meghana Phiske na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [dostop 12. 1. 2017].

Kategorija:

Pregledi nosečnosti