Zdravljenje srčnih napak v maternici je namenjeno zmanjševanju uničujočih posledic srčne napake, kar omogoča podaljšanje trajanja nosečnosti in rojstvo otroka v boljšem stanju. Običajno se nosečnici dajejo posebna zdravila, vse pogosteje pa se izvaja polinvazivna (perkutana) terapija, pa tudi intrauterino kirurško zdravljenje nekaterih srčnih napak. Ugotovite, kaj je prenatalno zdravljenje srčnih napak.

Zdravljenje srčnih napak v maternicise še ne uporablja široko, čeprav postaja vse bolj priljubljeno. Vse zato, ker je tveganje za intrauterino ali perinatalno smrt otroka s srčno napako zelo veliko, zato lahko perkutani posegi aliintrauterina operacija plodato tveganje zmanjšajo.

Kakšno je zdravljenje pred porodom?

Trenutnozdravljenje v maternici , tj.pred porodoms srčno napako, sestoji iz dajanje zdravil ali krvi v popkovno veno v nosečnosti za prekinitev fetalne tahikardije. Intrauterine transfuzije so tudi uveljavljena metoda zdravljenja.

Kardiološki poseg pri plodu, ki prinaša najmanjše tveganje zapletov, je dekompresija perikardne vrečke. Med posegom se srce ne dotakne, olajša se pretok krvi v ta organ in velike krvne žile. Poleg tega se ustvarijo boljši pogoji za razvoj pljuč.

Samo v primeru t.i za kritične prirojene srčne napake, ki hitro poslabšajo stanje v maternici in ogrožajo življenje otroka, se lahko izvedeprenatalno intervencijsko zdravljenje ploda .Kritične prirojene anomalije srcaso: kritična aortna (SA) in pljučna (PS) stenoza, sindrom hipoplazije levega srca (HLHS) ali transpozicija velikih debel (TGA) z restriktivnim ovalnim foramenom (počitek . Fo).

Perkutani intervencijski posegi so možni le, če se diagnosticira pravočasno.

Prenatalno intervencijsko zdravljenje plodovih srčnih napak

Perkutani intervencijski posegise izvajajo ne za zdravljenje okvare, temveč za preprečevanje srčnega popuščanja, ki je lahko posledica nepravilnosti v njegovi strukturi.Zato je učinek tovrstnega zdravljenja običajno povečanje pretoka krvi skozi srce in s tem izboljšanje delovanja krvožilnega sistema.

Trenutno so na svetu najpogostejši nekirurški posegi – balonska valvuloplastika aortne ali pljučne zaklopke pri zarodkih. Cilj prvega posega je razširiti aortno zaklopko in s tem izboljšati delovanje levega prekata. Valvuloplastika balonske aortne zaklopke pri plodu vključuje perkutano vstavitev vodilne žice z balonskim katetrom skozi konec levega prekata v ascendentno aorto. Na ta način se učinkovito razširi zožena aortna zaklopka, katere površina je zmanjšana. Posledično se olajša pretok krvi iz levega prekata v aorto.

Balonska valvuloplastika pljučne zaklopke je namenjena razširitvi zožitve pljučne zaklopke in posledično izboljšanju koronarne cirkulacije ter k boljšemu razvoju posameznih delov desnega prekata. Do leta 2007 je bilo opravljenih 14 posegov fetalne pljučne valvuloplastike 23.-30. tednu nosečnosti. Znano je, da so 4 od njih še živi.

Med to vrsto postopka lahko vstavite tudi transdermalne zaponke, vsadke ali intravaskularne vzmeti, ki zaprejo okvare v srcu, odpravijo puščanje ali nenormalne povezave, na primer v primeru odprtega ductus arteriosus Botalla.

Intrauterina korekcija malformacij ploda

Pred postopkom je treba opraviti testni paket. Najprej se opravijo genetski testi, da se izključijo kromosomske aberacije, ki so kontraindikacija za odprto operacijo ploda. Zelo pomembna je tudi kardiotokografija, katere namen je oceniti pravilno delovanje plodovega srca in stopnjo mišičnega tonusa maternice.

Intrauterina kirurgija plodase izvaja za zmanjšanje destruktivnih posledic srčne napake, kar omogoča izboljšanje stanja ploda, podaljšanje nosečnosti in porod dojenčki v boljšem splošnem stanju v terminu . Te vrste posegov se izvajajo, ko je potrebna popolna korekcija srčne napake.

Intrauterino korekcijo običajno izvaja tim zdravnikov, ki vključuje specialista kirurga - ginekologa - porodničarja, prenatalnega kardiologa, interventnega kardiologa, anesteziologa, neonatologa in druge specialiste. Samo zahvaljujoč sodelovanju multidisciplinarnega tima je mogoče zmanjšati tveganje neuspeha zdravljenja.

Pred takšnimi posegi mamica dobi splošno anestezijo, ki deluje tudi za plod. Poleg tega se plodu intramuskularno daje mišični relaksant, da bi ga dosegelimobilizacija za postopek.

Po vsakem intervencijskem posegu je potrebna tokoliza - farmakološko zdravljenje, ki je namenjeno zatiranju krčenja maternice, ki se vedno pojavi po manipulacijah na nosečni maternici, in s tem - preprečevanju poroda.

Po posegu so potrebni nadaljnji tretmaji, ki pa se izvajajo takoj po rojstvu otroka.

Izvedenih je bilo več postopkov za odpravo napak plodovih srčnih zaklopk z njihovo razširitvijo, kar je zmanjšalo tveganje za resne težave s krvnim obtokom, ki so ogrozile njegovo intrauterino življenje.

Zapleti po posegu

Kirurško zdravljenje v maternici ni povezano le z veliko verjetnostjo neuspeha, temveč tudi s tveganjem za resne zaplete (počinjanje membran in posledično zgodnji porod, odvajanje plodovnice, krvavitev).

Intrauterino zdravljenje srčnih napak ploda na Poljskem

Poljske izkušnje na področju intrauterinega zdravljenja kot tudi prenatalnih kardioloških posegov so majhne. Izkušnje pri izvajanju tovrstnega zdravljenja imajo med drugim zdravniki iz bolnišnice Bielański v Varšavi.

Najbližja klinika za to vrsto posega je Oddelek za otroško kardiologijo v Linzu, Avstrija.

Kategorija:

Zdravje otrok