Poinfarktna anevrizma je nenormalno izbočenje srčne stene v predelu infarkta. Ta zaplet se v povprečju pojavi pri 3-15 % bolnikov, ki so imeli srčni napad. Kako se razvije poinfarktna anevrizma? Kako se manifestira? Kako izgleda diagnoza? Kakšen je postopek?

Poinfarktna anevrizmaje razmeroma pozen zaplet miokardnega infarkta, to je nekroza miokarda zaradi ishemije (najpogosteje zaradi nenadnega zapiranja pretoka v koronarni arteriji) . Na infarktnem območju poteka proces celjenja, pri katerem se območje nekroze nadomesti z vezivnim tkivom - nastane brazgotina. Je mehansko premalo prožen, kar pomeni, da zaradi nenehnega delovanja srca (krčenje in diastola) ta del srca izboči.

Velika večina poinfarktnih anevrizem se nahaja znotraj sprednje stene levega prekata, pogosto vključuje vrh srca. So posledica infarkta polne stene, ki nastane zaradi zaprtja lumena leve sprednje padajoče arterije (LAD). Redkeje se razvije anevrizma v spodnji steni srca.

Poinfarktna anevrizma - simptomi

Zaplet srčnega infarkta v obliki srčne anevrizme ima specifične, resne posledice.

  • Anevrizma je mesto zmanjšane kontraktilnosti, kar lahko posledično znatno (še posebej, če je anevrizma velika) poslabša ventrikularno sistolično funkcijo in povzroči simptome srčnega popuščanja.
  • Pri anevrizmi kri zelo pogosto "stagnira". To spodbuja nastanek t.i stenski strdki. Tak strdek se lahko odlomi in teče navzdol, kar povzroči embolične zaplete. Najnevarnejša med njimi je ishemična možganska kap.
  • Poinfarktna brazgotina znotraj anevrizme je lahko žarišče nevarnih ventrikularnih aritmij, ki lahko povzročijo t.i. nenadna srčna smrt.
  • Pogosto se bolniki z anevrizmo pritožujejo tudi zaradi bolečin, podobnih angini.

Poinfarktna anevrizma - diagnoza

Test izbire, ki odkrije in potrdi diagnozo poinfarktne ​​anevrizme, je srčni odmev, to je ehokardiografski pregled. Na prisotnost srčne anevrizme lahko nakaže tudi EKG (elektrokardiogram), vkar je lahko pomembno stalna dviga segmenta ST v prekordičnih odvodih (običajno v V2-V4). Po infarktu se morajo dvigi umakniti. Vztrajnost takšne spremembe v daljšem obdobju po MI, zahteva poglobljeno diagnozo.

Poinfarktna anevrizma - zdravljenje

Osnova zdravljenja poinfarktne ​​anevrizme je srčna kirurgija. Preprosto povedano, gre za odstranitev nenormalnega dela prekata skupaj z možnim trombom. Nastala votlina je napolnjena s krožnim obližem Dacron. Tehnika plastične kirurgije levega prekata se nenehno spreminja, tako da so dolgoročni rezultati zdravljenja in hemodinamski parametri srca najboljši.

Konzervativno zdravljenje je pomožna in alternativa za bolnike, ki niso primerni za operacijo, vključno z: zdravljenjem srčnega popuščanja, aritmij in antikoagulantno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati nastanek trombov in preprečiti trombembolične dogodke.

Kategorija:

Kardiologija