Filarioza so parazitske bolezni, ki jih povzročajo ogorčice, ki živijo v človeških tkivih in jih prenašajo krvosesne žuželke. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki živijo v subtropih, pa tudi pri ljudeh, ki potujejo v te dele sveta. kakšni so simptomi filarioze? Kako se zdravi filarioza?

Filarioza- parazitske bolezni, ki jih povzročajo ogorčice - so bile razdeljene v 3 skupine, odvisno od kliničnih simptomov, ki jih povzročajo določeni paraziti.

Kožna oblika filarioze (Loa loa,Onchocerca volvulus ), limfna oblika ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), kot tudi oblika filariaze, pri kateri prevladujejo simptomi, ki izvirajo iz telesnih votlin (vrste ogorčic iz skupineMansonella ).

V klinični praksi so daleč najpogosteje opažene kožne in limfne oblike filarioze.Ličinke ogorčic vstopijo v telo z ugrizom komarja ali drugega krvosesnega členonožca, zato je pomembno zagotoviti redno uporaba učinkovitih repelentov pri potovanju v eksotične države.

Ogorčice, ki povzročajo filariozo, vključujejo paraziteWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori ,Onchocerca volvulusin Loa loa. Običajno jih najdemo v Aziji, zlasti v Indiji in na Kitajskem, v Indoneziji, Afriki ter Južni in Srednji Ameriki.

Na Poljskem se te ogorčice ne pojavljajo v naravnem okolju, vendar ljudje, ki trpijo za filariozo, vse pogosteje obiskujejo specialista za nalezljive bolezni zaradi naraščajoče priljubljenosti eksotičnih potovanj v tropske države.

Posebnost parazitov iz skupine ogorčic je, da potujejo po limfnih žilah. Takrat povzročijo otežen odtok limfe iz okoliških tkiv, kopičenje tkivne tekočine in posledično nastanek limfedema.

Vsebina:

  1. Filarioza: povzroča
  2. Filarioza: simptomi
  3. Filariasis: 4 glavne vrste
  4. Filarioza: diagnoza
  5. Filarioza: diferenciacija
  6. Filarioza: zdravljenje
  7. Filarioza: preprečevanje
  8. Filarioza: prognoza

Filarioza: povzroča

Vektor okužbefilarioze so komarji iz rodovCulex ,AedesinAnophelesali druge krvosesne žuželke, npr. ali grenčice. Srkajo kri v prebavni trakt, okužen z mikrofilariami (t.i. ličinkami ogorčic), potem ko so pičile osebo, ki trpi za filariozo.

V telesu žuželke se ličinke podvržejo vrsti sprememb in dozorijo v obliko, ki je sposobna povzročiti okužbo (to je ravno 3. stadij ličinke, ki prehaja na pikolo in sesalni aparat žuželke). Z vbadanjem in sesanjem krvi prej zdrave osebe prehajajo kužne ličinke skozi kožo v njihovo periferno kri in se razvijejo v odraslo (filarijo) obliko.

Vstopijo v podkožje, limfni sistem in telesne votline, od tam pa v periferno kri sproščajo mikrofilarije, ki jih posesajo krvosesne žuželke – s tem je razvojni cikel ogorčic sklenjen.

Filarioza: simptomi

Klinična slika parazitske bolezni, ki jo povzročajo ogorčice, je odvisna predvsem od vrste parazita, ki jo povzroča, in lokacije njegove odrasle oblike. Včasih pa je asimptomatsko.

Simptomi navadne filarioze, ki jih bolniki pokažejo v zgodnji, akutni fazi okužbe, vključujejo bolezni, ki jih povzročajo predvsem mikrofilarije, ki krožijo v človeški periferni krvi, in imunska reakcija organizma na tuje antigene parazita..

Bolniki se najpogosteje pritožujejo nad motečim srbenjem kože, koprivnico, slabostjo, povečanimi bezgavkami, pa tudi otekanjem spodnjih okončin ali zunanjih spolovil.

V napredni fazi bolezni, ko se odrasli nahajajo v podkožju, limfnem sistemu, organu vida ali centralnem živčnem sistemu, simptomi, ki jih pokažejo bolniki, običajno zadevajo prizadete organe.

Lahko jih spremljajo splošni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavoboli in bolečine v sklepih, ki kažejo na kronični vnetni proces v telesu.

V kronični fazi parazitske bolezni, ki se zdravi neustrezno ali sploh ne, lahko odmrle mikrofilarije in odrasli kalcificirajo, tvorijo granulome in vozličke v koži in podkožju.

Filariasis: 4 glavne vrste

Wushereriosis

Vušerioza je najpogosteje opisana filarioza pri ljudeh, ki jo povzročajo ogorčiceWuchereria bancrofti , ki jo prenašajo komarji. Odrasle ogorčice se hranijo v žilah in bezgavkah, kar v napredovalem stadiju bolezni povzroči vnetje žil in povečanje bezgavk.

Lahko so nežni, z omejeno gibljivostjo glede na okoliška tkiva, koža nad njimi je lahkobiti spremenjena, rdeča in pretirano topla. Spremembe v limfnem sistemu so posledica prisotnosti, razvoja in odmiranja filarije v bezgavkah in žilah.

Omeniti velja, da so zrele samice Wuchereria bancrofti dolge približno 8-10 cm.

Nematode motijo ​​pretok limfe in nastanek tipičnega limfedema. Najpogostejši pozni zaplet ponavljajočega se genitalnega limfangitisa pri moških je hidrokela testisov.

Po drugi strani pa se velike otekline, ki vodijo v popačenje prizadetega območja, imenujejo elefantiaza. Najpogosteje prizadene spodnje okončine, trebušno votlino in zunanje genitalije (mošnja pri moških, sramne ustnice pri ženskah).

Kopičenje tkivne tekočine in limfe povzročata kronično vnetje in vodita do ireverzibilne fibroze vezivnega tkiva.

Trajne spremembe v obliki velike otekline, ki onemogoča delovanje in premikanje, otrdelost kože, pa tudi pojav izboklin in izrastkov znotraj prizadetega območja, ki se končajo s senzoričnimi motnjami in degenerativnimi spremembami v osteoartikularni sistem je značilen.

Prizadeta koža je suha, žuljasta, napeta, sijoča, nagnjena k razpokam in nastanku težko celjivih erozij in razjed, ki postanejo vrata okužbe.

Loajoza

Leoloza je filarioza, ki jo povzročajo ogorčice Loa loa, ki jo prenašajo grenčice iz roduChrysops . Simptomi bolezni običajno zadevajo tri sisteme:

  • Kožni simptomi

Loajoza spada v kožno filariozo. Odrasle oblike parazita se lahko nahajajo v podkožnem vezivnem tkivu, zato so značilni klinični simptomi te bolezni boleče in srbeče kožne lezije. Bolečina se najpogosteje pojavlja v predelu zgornjih okončin in na obrazu.

Katere bolezni povzročajo bolečine v obrazu?

Poleg tega tvorijo ogromno oteklino, ki mine čez nekaj časa (urah ali celo dni), imenovano kalabrijski edem. To so periodične, neboleče spremembe okoli mrtvih parazitov.

  • Očesni simptomi

Odrasle oblike ogorčice lahko najdemo tudi v organu vida. To lahko privede do pordelosti očesne veznice, solzenja in zmanjšane ostrine vida. Brez ustreznega zdravljenja loajoza vodi v retinopatijo, odmik mrežnice in sčasoma slepoto.

  • Simptomi živčnega sistema

Odrasle oblike ogorčic Loa loa, ki se nahajajo v osrednjem živčnem sistemu, lahko povzročijo senzorične motnje, periferno nevropatijo, epileptične napade, pa tudi meningitis in encefalitis.

Onchocerkoza

Onhocerkoza je zajedavska bolezen, ki jo povzroča ogorčica Onchocerca volvulus, ki jo prenašajo različne vrste puhice Simulium. Simptomi bolezni najpogosteje zadevajo organe in sisteme:

  • Očesni simptomi

Onchocerkozo sicer imenujemo tudi rečna slepota. Značilne značilnosti te parazitske bolezni so konjunktivitis, keratitis, vnetje šarenice in tudi ciliarnega telesa.

Najnevarnejši in na žalost najpogostejši kronični zaplet okužbe z Onchocerca sta katarakta (zamotitev leče) in glavkom (povišan tlak v zrkli), ki lahko sčasoma povzročita postopno zmanjšanje ostrine vida in celo razvoj popolne slepote.

  • Kožni simptomi

Na površini kože osebe, okužene z ogorčico, se pojavijo srbeče grudice in grudice, ki se pogosto nahajajo na koži zgornjih in spodnjih okončin, trupu in zadnjici ter na glavi. Vsebujejo odrasle oblike ogorčiceOnchocerca- ena od diagnostičnih metod te bolezni je odkrivanje parazitov v nodulah.

Omeniti velja, da odrasle samiceOnchocercadosežejo dolžino telesa 20-70 cm, samci pa 3-12 cm. Pacientova koža je rdeča, otekla, neprožna, z motnjami pigmentacije, suha in se zlahka lušči.

  • limfni simptomi

Povečane bezgavke in motnje limfne drenaže iz genitalnega področja, ki so posledica prisotnosti zrelih oblik ogorčic v žilah, lahko v skrajnih primerih povzročijo razvoj slonovosti spodnjih okončin in mošnje.

Včasih znatno povečanje bezgavk povzroči nastanek velikih gub neelastične in ohlapne kože, ki visijo okoli dimelj ("viseče dimlje"), kar pacientom povzroča veliko nelagodje.

Mansoneloza

Mansoneloza je parazitska bolezen, ki jo povzročajo ogorčice iz skupineMansonella , prenašajo joCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Ta filamentozna bolezen običajno ne povzroča nobenih značilnih simptomov. Lahko povzroči limfadenopatijo in alergijske reakcije, povezane z invazijo mikrofilarij. Bolniki poročajo o koprivnici, srbeči koži, prisotnostitumorji in grudice v njem, pa tudi splošni gripi podobni simptomi, vključno z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, bolečinami in otekanjem sklepov ter bolečinami v trebuhu.

Filarioza: diagnoza

Diagnozo parazitske bolezni postavi zdravnik specialist za nalezljive bolezni na podlagi anamneze in klinične slike, fizičnega pregleda in rezultatov dodatnih preiskav. Zelo pomembno je, da zdravnika obvestite o eksotičnih potovanjih v endemične države ogorčic.

Značilnost, ki opozarja na možnost parazitske bolezni, je eozinofilija, ki jo najdemo v krvnih slikah, to je povečan odstotek eozinofilcev, pa tudi visoka raven imunoglobulinov IgE.

Za postavitev diagnoze se uporablja tudi specializiran parazitološki test krvi, ki sestoji iz pregleda debelega razmaza sveže kapljice periferne krvi bolnika, obarvane z metodo Giemsa ali hematoksilinom, pod mikroskopom. Sestoji iz ugotavljanja prisotnosti mikrofilarij v testiranem vzorcu.

Ne smemo pozabiti, da je treba kri za testiranje odvzeti ob ustreznem času dneva in noči, odvisno od dnevne aktivnosti mikrofilarij, ki jih proizvaja testirani parazit.

Mikrofilari Wuchererii bancrofti in Bruges Malayi so aktivni ponoči, medtem ko so Loa loa aktivni podnevi.

Za odkrivanje filarioze se uporabljajo tudi posebne serološke metode, ki temeljijo na odkrivanju specifičnih protiteles proti ogorčicam z imunoencimskimi metodami, pa tudi molekularne metode, ki temeljijo na detekciji genskega materiala parazitov s PCR.

Prisotnost mikrofilarij lahko testiramo tudi v urinu, predelih kožnih nodusov in v sprednji očesni komori, odvisno od vrste ogorčice in filarioze. Včasih se v napredni fazi bolezni uporablja ultrazvočni pregled za odkrivanje odraslih parazitov, ki se nahajajo v limfnih žilah in povzročajo njihovo obstrukcijo.

Filarioza: diferenciacija

Okužbo z ogorčicami je treba razlikovati od drugih bolezni, ki povzročajo akutni limfangitis in limfadenopatijo, tj. limfadenopatijo. Med njimi so sarkoidoza, tuberkuloza in gobavost.

Limfedem in elefantiazo lahko povzročijo ne le paraziti v limfnih žilah, ki preprečujejo pretok limfe, temveč tudi poškodbe limfnih žil med operacijo, med rakom in odpovedjo krvnega obtoka.

Pred postavitvijo končne diagnoze je treba izključiti tudi pogost vzrok edema spodnjih okončin, tj.tromboflebitis.

Filarioza: zdravljenje

Zdravilo izbire za zdravljenje filarioze je dietilkarbamazin, ki je učinkovit pri uničevanju krožečih mikrofilarij. Vendar pa je vredno zapomniti, da lahko razpadajoče ličinke parazitov povzročijo močno alergijsko reakcijo pri bolniku in celo povzročijo anafilaktični šok, zato se zdravljenje izvaja le v specializiranih centrih pod strogim zdravniškim nadzorom.

Terapijo začnemo z majhnimi odmerki zdravila, ki jih postopoma in počasi povečujemo. Druga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju filarioze, so ivermektin, albendazol in suramin.

Protivnetna in analgetična zdravila se lahko uporabljajo kot podporni ukrepi, vendar se ne bodo borila proti vzroku bolezni. V napredovalem stadiju bolezni, predvsem slonove bolezni, bolnika ni mogoče pozdraviti, paziti je treba na higieno in dobro stanje kože okončin ter preprečiti nastanek težko celjivih erozij ali razjed.

Vredno je skrbeti za vsakodnevno telesno aktivnost, ki izboljša pretok limfe. Kirurško zdravljenje bo morda potrebno v napredni fazi bolezni, zlasti pri zdravljenju hidrokele testisov.

Filarioza: preprečevanje

Edina znana metoda preprečevanja filarioze je učinkovita zaščita pred komarji in drugimi krvosesnimi žuželkami med bivanjem v tropskih državah. Priporočljiva je uporaba repelentov, mrež proti komarjem in nošenje oblačil z dolgimi rokavi in ​​nogami, še posebej po temi.

Filarioza: prognoza

Prognoza bolnikov, ki se borijo s parazitsko boleznijo, kot je filarioza, je v zgodnjih fazah bolezni razmeroma dobra. Učinkovito zdravljenje trajnih zapletov bolezni še ni bilo odkrito. elefantiaza, zato je tako pomembno, da zgodaj obiščete zdravnika in začnete zdravljenje.

Kategorija:

Parazitske bolezni