Morgagni-Adams-Stokesov sindrom ali MAS sindrom je skupina simptomov, ki spremljajo začasni srčni zastoj, ki je posledica okvarjenega ustvarjanja in prevodnosti pulza v srcu. Ugotovite, kdo je v nevarnosti za epileptične napade MAS, kako jih je mogoče zdraviti in prognozo takšnih ljudi.

Morgagni-Adams-Stokesov sindrom( MAS ) so kratkoročne, običajno samorazrešljive, epizode predsinkope in sinkope do cerebralne ishemije. Vzroki za te motnje so nenormalnosti v delovanju srca - začasna zaustavitev njegovega delovanja, občutna upočasnitev in izjemno nevarne ventrikularne aritmije (t. i. torsades de pointes).

Dolgotrajna izguba zavesti nujno zahteva takojšnje ukrepanje – klic na pomoč in začetek oživljanja. Dolgoročno se za zdravljenje uporablja srčni spodbujevalnik, ker MAS predstavlja tveganje za asistolo in nenaden srčni zastoj.

Prevodni sistem in kompleks MAS

Prevodni sistem je kompleksna struktura, vgrajena v srce, ki proizvaja in izvaja impulze. On je tisti, ki je odgovoren za tako imenovani avtomatizem srca, ki je sestavljen iz avtonomne (lastne) stimulacije srca k delu.

Kako deluje prevodni sistem?

Ko je ustvarjen v sinusnem vozlišču, se dražljaj razširi skozi atrije in jih spodbudi, da se skrčijo. Impulz nato preide skozi atrioventrikularno vozlišče, veje snopa in Purkinjeva vlakna do ventriklov, ki se prav tako aktivirajo, ko prispe.

Takšno delovanje prevodnega sistema zagotavlja ustrezno stimulacijo srca, tako v smislu frekvence - npr. pospeševanje delovanja med vadbo, kot pravilno širjenje dražljajev.

Motnje v generiranju impulzov in njihovem prevajanju lahko povzročijo bolezen. Glede na lokacijo škode so to:

  • disfunkcija sinusnega vozla
  • atrioventrikularni bloki
  • intraventrikularni blok

Te lezije vodijo do Morgagnijevega, Adamsovega in Stokesovega sindroma.

Vzroki za bradikardijo in sindrom MAS

Bradikardija je simptom, osnovne bolezni pa so lahkoštevilne in ne vedno kardiološke bolezni. Vzroki za prepočasen srčni utrip ali začasno popolno zaustavitev njegovega srčnega utripa so lahko med drugim:

  • bolezen ščitnice
  • motnje elektrolitov
  • nevrološke bolezni
  • zdravila

Med srčnimi boleznimi so to:

  • ishemična srčna bolezen
  • miokarditis
  • prirojena srčna bolezen
  • atrioventrikularni bloki
  • tako imenovani sindrom bolnega sinusa, to je bolezen sinusnega vozla

bradikardija

Bradikardija je stanje, pri katerem srce bije prepočasi, običajno pod 60 utripov na minuto. Včasih se zgodi, da bradikardija ne povzroča nobenih simptomov, odvisna je od številnih dejavnikov: starosti, različnih bolezni, zlasti kardioloških. Najpogostejše bolezni pri ljudeh z bradikardijo so:

  • lahka utrujenost
  • vrtoglavica
  • omedlevica
  • palpitacije
  • manj omedlevica

Redko obstajajo manj specifični simptomi:

  • težave s koncentracijo
  • neravnovesje
  • zamegljen vid
  • kratka sapa

Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: simptomi napadov MAS

Oslabljena proizvodnja dražljajev lahko poleg bradikardije povzroči popolno zaustavitev srčnega utripa, neustrezno prevajanje impulzov pa posledično povzroči prepočasno delovanje prekata.

Obe situaciji povzročita zmanjšanje količine krvi, prečrpane v žile, ali celo popolno pomanjkanje pretoka krvi, kar ima za posledico zelo resne simptome ishemije in hipoksije centralnega živčnega sistema.

Skupina bolezni, ki jih povzroča prekinitev srčnega utripa, je Morgagnijev, Adamsov in Stokesov sindrom. Kakšni bodo ti simptomi, lahko domnevate, kako dolgo je trajala cerebralna ishemija, oziroma so:

  • lise pred očmi in omotica v primeru 3-5 sekundne ishemije
  • nezavest, če je trajalo 10-15 sekund
  • izguba zavesti in konvulzije v primeru daljšega - 20-30 sekund
  • zadrževanje dihanja - več kot 30-sekundna pavza v srčnem utripu
  • poškodba centralnega živčnega sistema ali smrt v primeru daljšega srčnega zastoja - več kot 3 minute, če ni zagotovljena pomoč v obliki kardiopulmonalne reanimacije

Med napadom je pulz nezaznaven, krvni tlak pade, koža bledi in včasih se pojavi cianoza. Očitno je, da daljši kot so premori, več jih jenevarno za življenje bolnika.

Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: diagnoza

Pri diagnostiki je zelo pomembna skrbno zbrana anamneza: velikega pomena so tudi situacije, v katerih pride do izgube zavesti, kako dolgo traja, kakšni simptomi jo spremljajo, druge bolezni in uporabljena zdravila.

Če imate napade MAS, se prepričajte, da je nezavest povezana z nenormalnim srčnim utripom. V ta namen se izvaja spremljanje EKG po Holterjevi metodi, to je podaljšano snemanje, običajno do 24 ur, redkeje dlje, tudi do teden dni.

Izjemoma se uporabljajo snemalniki dogodkov, torej naprave za beleženje električne aktivnosti srca v času slabšega počutja in vsadljivi snemalniki. V posebnih primerih bo morda treba izvesti invazivni elektrofiziološki test.

Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: zdravljenje

V primeru nezavesti, zastoja dihanja in krvnega obtoka je treba nemudoma poklicati rešilca, zagotoviti pomoč in opraviti oživljanje. Takšni napredovali napadi MAS so izjemno redki, običajno se kratkotrajna prekinitev srčnega utripa odpravi sama od sebe, in če je potreben CPR, so osnovni vzroki običajno drugačni.

Na žalost je farmakološko zdravljenje bradikardije, premorov in sindroma MAS v osnovi nemogoče, ker ni zdravil, ki spodbujajo srčni utrip, ki bi jih lahko dajali peroralno dlje časa. Najprej je treba izključiti reverzibilne vzroke - motnje elektrolitov, bolezni ščitnice ali vpliv uporabljenih zdravil.

Včasih lahko prenehate jemati nekatera zdravila, ki lahko upočasnijo srčni utrip, ki se uporabljajo pri visokem krvnem tlaku, ishemični srčni bolezni ali srčnem popuščanju.

Če kljub temu pride do napadov MAS in je potrjen kardiološki vzrok simptomov, je potreben srčni spodbujevalnik. Je trajno in učinkovito zdravljenje Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma, bradikardije in naprednih AV blokov.

O avtorjuPriklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Kardiologija