Huda hipertrigliceridemija je zelo huda oblika hipertrigliceridemije – ena od dislipidemij. Kateri so vzroki in simptomi hude hipertrigliceridemije? Kateri zapleti so ogroženi pri bolnikih s hudo hipertrigliceridemijo?
Huda hipertrigliceridemijaje ločena bolezen - prepoznamo jo, če je koncentracija triacilglicerola vsaj 500 mg/dl ali 5,6 mmol/l.
Huda hipertrigliceridemija ni vedno dedna, ampak se pogosto kaže kot družinska hiperholesterolemija. Običajno ima genetsko ozadje in, kot že ime pove, poteka v družinah, obstaja 5 vrst.
Najpogostejše so: hiperlipoproteinemija tipa V in tipa I, od katerih je prva posledica genetske nagnjenosti in različnih bolezni (debelost, sladkorna bolezen ali hipotiroidizem) ali pitja alkohola. Po drugi strani pa je tip V, to je sindrom družinske hilomikronemije, izključno genetsko določen.
Zapomniti si je treba, da ni vsaka huda hipertrigliceridemija družinska, čeprav se domneva, da pri tako visokih vrednostih trigliceridov pogosto obstaja genetska nagnjenost, h kateri se okoljski dejavniki prekrivajo:
- kajenje
- pomanjkanje telesne aktivnosti
- slaba prehrana
Takrat se govori o tako imenovani primarni hipertrigliceridemiji, torej brez posebne podlage. Pred postavitvijo takšne diagnoze pa je treba iskati vzroke za tako visoke koncentracije trigliceridov – endokrine bolezni ali farmakoterapija.
Zanimivo je, da niso vse vrste družinske hiperholesterolemije povezane s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni, ker če so hilomikroni (druga oblika transporta lipidov v krvi) prisotni v plazmi med to boleznijo, so preveliki, da bi prodrejo v steno žil in prispevajo k razvoju ateroskleroze.
Ne pozabite pa, da lahko drugi dejavniki tveganja za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja obstajajo sočasno z družinsko hipertrigliceridemijo.
Nekateri avtorji razlikujejo tako imenovano zelo hudo hipertrigliceridemijo, pri kateri vrednosti koncentracije trigliceridov presegajo 2000 mg/dl (22,4 mmol/l), je tako klinično pomembna, da pri tako visokih vrednostih tveganje za spodaj opisane zaplete je večje, zato je treba zdravljenjebodite bolj intenzivni.
Hipertrigliceridemija: simptomi
Hipertrigliceridemija je lahko asimptomatska in diagnoza se med rutinskim pregledom lipidov postavi naključno.
Ne pozabite, da če se pri hudi hipertrigliceridemiji ravni LDL holesterola dvignejo in ravni HDL znižajo, se tveganje za srčno-žilne bolezni znatno poveča.
Kot je omenjeno pri tipični družinski hiperholesterolemiji, ostaja tveganje na podobni ravni kot pri ljudeh, ki te bolezni nimajo zaradi normalnih ravni HDL in LDL.
- HDL in LDL - standardi
Včasih se hudo hipertrigliceridemijo odkrije šele, ko se pojavijo zapleti, kot je akutni pankreatitis, in se razišče vzrok njenega pojava, v prisotnosti takega zapleta so ravni trigliceridov običajno nad 1000 mg / dL ali 11,3 mmol / L.
Omenjeni akutni pankreatitis se kaže z nenadnimi, zelo hudimi bolečinami v trebuhu, poleg bruhanja je resna bolezen, ki ima pogosto zelo resne zaplete.
V odsotnosti zapletov je lahko glavni simptom hude hipertrigliceridemije bolečine v trebuhu in seveda zgoraj omenjeni povišani trigliceridi v krvi, ki jih pogosto spremljata visok skupni holesterol in nizke vrednosti holesterola LDL.
.Rumeni šopki so še en značilen simptom presežka lipidov v krvi, so simptom kopičenja odvečne maščobe v koži, največkrat okoli vek in kit. Šopi so rumene barve in so lahko majhne izbokline ali pikice.
Odvisno od vrste hipertrigliceridemije lahko pride do povečanja jeter tudi zaradi odlaganja lipidov ali povečane presnove lipidov.
Pri diagnostiki hude hipertrigliceridemije je poleg določanja lipidnega profila na tešče v krvnem serumu pomemben tudi tako imenovani test hladne flotacije, ki sestoji iz ocene seruma, potem ko ga pustimo čez noč pri nizki temperaturi, ob prisotnosti hilomikronov na površini nad serumom nastane mlečna plast lipidov.
Če je ta serum bister, imamo opravka s hiperlipoproteinemijo tipa I, če moten pa s hipolipoproteinemijo tipa V. Ne smemo pozabiti, da je treba v družinah z genetsko določeno hiperholesterolemijo lipidogram spremljati od 2. leta starosti dalje.
Dogaja se, da hudo hipertrigliceridemijo spremljajo druge motnje v presnovi lipidov: hiperlipidemija in hiperholesterolemija.
Hipertrigliceridemija: zdravljenje
Žal razlogi za družinske različiceHipertrigliceridemije ni mogoče popolnoma pozdraviti in zdravljenje je kronično.
Zdravljenje družinskih variant in primarne hude hipertrigliceridemije je podobno. Vendar ne smemo pozabiti, da je najpomembnejši cilj terapije preprečiti nastanek akutnega pankreatitisa, pa tudi zmanjšati tveganje za srčno-žilne bolezni.
Osnova je sprememba življenjskega sloga, uvedba ustrezne prehrane z zelo nizko vsebnostjo maščob in enostavnih sladkorjev, ki jih naše telo zlahka pretvori v lipide. Poleg tega morate čim bolj zmanjšati količino popitega alkohola.
Na področju farmakoterapije se uporabljajo zdravila, ki znižujejo lipide v krvi - tako imenovani fibrati in statini, pomembno je tudi uživanje večkrat nenasičenih maščobnih kislin omega-3, ki jih vsebujejo ribja olja, lahko tudi dopolniti v obliki kapsul.
Farmakoterapijo izvajamo na različne načine, saj ima vsak od teh pripravkov drugačen mehanizem delovanja in znižuje različne frakcije holesterola. Glede na trenutni glavni cilj zdravljenja hude hipertrigliceridemije bo zdravnik priporočil ustrezna zdravila.
Zgoraj omenjena priporočila glede prehrane in farmakoterapije se uporabljajo v večini primerov hipertrigliceridemije (ne samo družinske in hude), zato je za korekcijo napačnih vrednosti holesterola potrebno:
- zmanjšanje teže pri ljudeh s prekomerno telesno težo in debelimi
- pravilna prehrana
- jejte obroke redno
- fizična aktivnost
- prenehajte kaditi in piti alkohol
Ti ukrepi niso nič manj učinkoviti od farmakoterapije, ki se začne šele, ko nefarmakološki ukrepi ne uspejo, seveda pa je tudi v kombinaciji z zdravljenjem s tabletami treba še naprej upoštevati priporočila glede prehrane in telesne dejavnosti.
Pomembna sta tudi ustrezno zdravljenje spremljajočih bolezni, predvsem sladkorne bolezni, in ustrezen izbor zdravil, saj na primer glukokortikosteroidi, ki se uporabljajo na primer pri revmatoloških boleznih, zelo negativno vplivajo na presnovo lipidov, povzročajo povečanje vrednost holesterola
Med zdravljenjem hipertrigliceridemije so nujni pregledi lipidnega profila, sprva vsakih 6 tednov, nato redkeje, celo vsaki 2 leti, če je zdravljenje učinkovito.
Huda hipertrigliceridemija je bolezen, ki je presnovna motnja, povzroča pojav povečane količine maščobe v krvi, zvišuje raven trigliceridov in zato povečuje tveganje za akutni pankreatitis in razvoj srčnih bolezni
Pri zdravljenju hude hipertrigliceridemije je zelo pomembno ustrezno farmakološko zdravljenje v kombinaciji z nefarmakološkimi učinki. Žal je terapija kronična, a nujna zaradi nevarnosti resnih zapletov.
trigliceri
Trigliceridi (pravzaprav triacilgliceroli ali trigliceridi) so kemično lipidne spojine glicerola, vezane z estrsko vezjo na tri dolgoverižne maščobne kisline (npr. eikozapentaenojska kislina).
Glede na to, ali gre za enake ali različne kisline, govorimo o enostavnih ali kompleksnih triacilglicerolih.
Imajo različne lastnosti, odvisno od njihove sestave in prostorske konfiguracije. V človeškem telesu opravljajo različne funkcije, predvsem energetske – tako za trenutne potrebe kot v obliki rezervnega materiala v maščobnem tkivu, njihova naloga pa je tudi na primer gradnja celičnih membran.
Trigliceridi so tudi ena od oblik transporta lipidov v krvi, zahvaljujoč kateri lahko s preprostim laboratorijskim testom preverimo njihovo količino v našem telesu. Testiranje koncentracije trigliceridov je poleg HDL holesterola, LDL holesterola in skupnega holesterola del tako imenovanega lipidnega profila.
Standard njihove vrednosti je pod 1,7 mmol / l ali pod 150 mg / dl. Povečana raven trigliceridov (hipertrigliceridemija) lahko spremlja več bolezni: sladkorna bolezen, presnovni sindrom, hipotiroidizem ali odpoved ledvic.
Na žalost so trigliceridi nad normo pomemben dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, tudi miokardni infarkt, še posebej, če imamo opravka s tako imenovano aterogeno dislipidemijo, pri kateri hipertrigliceridemijo spremljajo: nizka koncentracija HDL in t. imenovan LDL z nizko gostoto.
O avtorju
Priklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).