Zdravljenje shizofrenije med nosečnostjo in dojenjem ter zdravljenje shizofrenije pri otrocih lahko naleti na posebne težave in zahteva veliko znanja ter vsakokratno premislek o koristih in izgubah, ki izhajajo iz tega. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje shizofrenije pomembno, saj je z njim mogoče bolnika osvoboditi izkušenih psihotičnih simptomov, pa tudi izboljšati njegovo delovanje v vsakdanjem življenju. Kakšna so splošna načela zdravljenja shizofrenije v nosečnosti? Ali je varno? In kako naj bi izgledalo zdravljenje otrok s shizofrenijo?

  • Zdravljenje shizofrenije pri nosečnicah
  • Zdravljenje shizofrenije pri doječih ženskah
  • Zdravljenje shizofrenije pri otrocih in mladostnikih
  • Zdravljenje shizofrenije v nosečnosti in pri otrocih: vloga psihoterapije

Zdravljenje shizofrenije v nosečnostiinmed dojenjemkot tudizdravljenje shizofrenije pri otrocihzahteva posebno pozornost. Na splošno je zdravljenje shizofrenije precej kompleksen vidik in je pogosto povezano z različnimi težavami, pri nekaterih specifičnih skupinah bolnikov je zdravljenje te kronične duševne motnje povezano z dodatnimi težavami. Te skupine bolnikov s shizofrenijo vključujejo nosečnice in otroke.

Zdravljenje shizofrenije pri nosečnicah

Bolniki z diagnozo shizofrenije – kot ženske, ki ne trpijo za to duševno boleznijo – morda preprosto želijo imeti otroke. Vendar pa je pri ženskah, ki trpijo za shizofrenijo, opaziti, da se v tej skupini pogosteje pojavlja nenačrtovano spočetje otroka kot pri zdravih ljudeh.

Mati, ki trpi za shizofrenijo, ima možnost zanositi in roditi zdravega otroka - vendar je zdravljenje shizofrenije v nosečnosti veliko različnih dilem in težav.

Nosečnost je obdobje, v katerem bodoče matere prejemajo različna zdravila le, kadar je to potrebno.

Zdravniki, ki nosečnicam svetujejo, naj izberejo katero koli farmakološko zdravljenje zelo previdno - navsezadnje morajo upoštevati možna tveganja za plod, povezana z jemanjem zdravil s strani mater.

V primeru osnovnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju shizofrenije - zdravilaantipsihotiki - nobeden od njih ne spada v kategorijo A po FDA, torej tisti, v katerem so pripravki z najmanjšim tveganjem za škodljive učinke na otroka v razvoju.

Pri nosečnicah s shizofrenijo je zdravljenje med drugim odvisno od o njihovem trenutnem psihičnem stanju in poteku bolezni - zdravljenje shizofrenije v nosečnosti je pri pacientki, ki se s to boleznijo spopada že vrsto let, drugačno, pri novi diagnozi psihotičnih motenj pa drugače.

V situaciji, ko se shizofrenija pri ženski zdravi že več let in je duševno stanje bolnika normalizirano, je mogoče razmisliti celo o popolni prekinitvi jemanja zdravil. Vendar je treba tukaj jasno poudariti, da v takšni situaciji vedno obstaja tveganje, da se psihotični simptomi ponovijo.

Zato je treba analizirati vse koristi prekinitve farmakoterapije (kot je odprava tveganja za okvaro ploda), pa tudi s tem povezana tveganja (ponovitev simptomov shizofrenije lahko npr. na to, da mati zanemarja tako sebe kot sebe). in nujni obiski pri ginekologu med nosečnostjo).

Ko se simptomi shizofrenije pri pacientki prvič pojavijo med nosečnostjo, je treba tudi skrbno pretehtati, kakšno zdravljenje ponuditi takšni pacientki.

Treba je analizirati, ali bi bilo mogoče izboljšati bolnikovo duševno stanje z drugimi metodami zdravljenja shizofrenije kot s farmakoterapijo (tu govorimo predvsem o psihoterapevtskih interakcijah).

Zaradi nevarnosti ponovitve shizofrenije nekateri strokovnjaki menijo, da bi morale nosečnice še vedno uporabljati antipsihotike. Vendar je treba to terapijo izvajati v skladu z določenimi predpostavkami:

  • v prvem trimesečju nosečnosti - če obstaja taka možnost (npr. v primeru nizke intenzivnosti psihotičnih simptomov) - se je treba dajanju antipsihotikov sploh izogibati
  • pri bolnicah, ki so pred nosečnostjo uporabljale kronične nevroleptike, je treba odmerek zdravil prilagoditi na najnižji odmerek, ki bo učinkovit
  • Antipsihotike je treba med nosečnostjo dajati v deljenih odmerkih, ni priporočljivo uporabljati depo pripravkov (sredstva s podaljšanim sproščanjem vam omogočajo, da zmanjšate pogostost jemanja zdravil, vendar ni mogoče hitro spremeniti njihovega odmerka - iz tega razloga nosečnost jih ne smete uporabljati)
  • bolnik mora biti pod stalnim nadzorom psihiatra -med nosečnostjo pride do različnih sprememb (kot je sprememba telesne teže ali spremembe v hitrosti presnove), kar lahko privede do potrebe po spremembi odmerkov zdravil
  • v poporodnem obdobju je treba pozorno spremljati bolnikovo stanje - zaradi relativno velikega tveganja ponovitve psihoze po porodu bo morda treba povečati odmerek psihotropnih zdravil takoj po porodu

Zdravljenje shizofrenije pri doječih ženskah

Težave pri zdravljenju shizofrenije v nosečnosti se pojavijo tudi po njenem razrešitvi. Govorimo o dojenju žensk, ki jemljejo antipsihotike, pa tudi o potrebi po posebni oskrbi novorojenčka, katerega mati je med nosečnostjo uporabljala nevroleptike.

Ti ukrepi v drugačni meri, vendar še vedno pridejo v materino mleko. Zaradi tega se je treba posvetovati z zdravnikom, ali bo z uporabo nevroleptikov možno naravno dojenje.

V veliki meri je odvisno od tega, katero specifično antipsihotično zdravilo ženska jemlje - v nekaterih primerih bo dojenje močno odsvetovano, v drugih pa se lahko izkaže, da je otrok lahko dojen, vendar je takrat nujno zelo pozorno bomo opazovali njihovo stanje (npr. ali otrok postane pretirano zaspan).

V primeru nosečnosti, med katero so matere jemale antipsihotična zdravila, je novorojenčke po tem potrebno budno opazovati.

To je posledica dejstva, da so posledica uporabe nevroleptikov s strani nosečnice različne težave, med katerimi so npr.

  • motnja sesalnih refleksov
  • povečana jokljivost
  • povečana mišična napetost
  • motnje dihanja

V literaturi lahko najdete tudi podatke, da je posledica matere, ki jemlje nevroleptike med nosečnostjo, včasih nizka porodna teža otroka.

Zdravljenje shizofrenije pri otrocih in mladostnikih

Shizofrenija je kronična bolezen, pri kateri je pogosto potrebno dolgoletno zdravljenje. Ta enota, čeprav veliko manj pogosto kot v odrasli dobi, se lahko začne tudi v zgodnjih letih življenja.

Shizofrenija pri otrocih je povezana z različnimi težavami - zadevajo na primer vzgojne vidike in odnos bolnega otroka z drugimi ljudmi, vendar so te težave povezane tudi z zdravljenjem shizofrenije pri otrocih.

Na splošno se zdravljenje shizofrenije pri bolnikih iz mlajše starostne skupine ne razlikuje od tistega, ki se izvaja pri odraslih - temelj zdravljenjaza shizofrenijo pri otrocih in mladostnikih je uporaba antipsihotikov.

Vendar pa je farmakoterapija običajno potrebna zelo dolgo, zaradi česar so bolniki izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj nevroleptičnih stranskih učinkov.

To so lahko na primer povečanje telesne mase ali motnje v presnovi ogljikovih hidratov, pa tudi kardiološke težave (npr. aritmije) ali znatno zmanjšanje količine ene od belih krvnih celic (stanje, imenovano granulocitopenija).

Dolgotrajna terapija z antipsihotiki prav tako poveča tveganje za ekstrapiramidne simptome - primeri vključujejo nemir, prekomerno togost mišic ali pojav nenadzorovanih mišičnih kontrakcij.

Zaradi zgoraj omenjenih tveganj otroci, ki se zdravijo zaradi shizofrenije, potrebujejo redne obiske ne le pri psihiatrih, ampak tudi pri pediatrih – zahtevajo redne krvne preiskave.

Pred začetkom zdravljenja shizofrenije pri otroku specialist najprej natančno analizira, katero specifično antipsihotično zdravilo priporoča bolniku – pomembno je izbrati sredstvo, ki bo za posameznega bolnika najbolj varno ( debelemu otroku na primer ne bodo predpisali nevroleptika, ki bi lahko povzročil povečanje telesne mase).

Zdravljenje shizofrenije v nosečnosti in pri otrocih: vloga psihoterapije

Tako kot lahko farmakoterapija shizofrenije povzroči različne težave, enako velja za psihoterapijo. Zato je velik vidik zdravljenja shizofrenije, bodisi pri nosečnicah ali pri otrocih, usmerjen v psihoterapevtske interakcije.

Ti ne bodo škodovali razvijajočemu se plodu v maternici, ne bodo vodili do presnovnih motenj pri otroku, hkrati pa lahko bistveno izboljšajo duševno stanje osebe, ki trpi za shizofrenijo.

Preberite tudi:

  • Shizofrenija: vzroki, simptomi, zdravljenje
  • Shizofrenija pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje in prognoza
  • Podedovanje shizofrenije - ali so geni povezani s shizofrenijo?
  • Katatonična shizofrenija: vzroki, simptomi in zdravljenje
  • Paranoidna shizofrenija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kategorija:

Psihiatrija