Omeprazol (omeprazol) je specifičen zaviralec protonske črpalke (PPI) v parietalnih celicah želodca. Posledično zagotavlja reverzibilno zaviranje izločanja klorovodikove kisline v želodcu.

Kako omeprazol deluje

Peroralno odmerjanje omeprazola enkrat na dan zagotavlja hitro in učinkovito 24/7 zaviranje izločanja želodčne kisline, pri čemer je največji učinek dosežen po 4 dneh odmerjanja.

Zaradi zmanjšanega izločanja kisline in želodčne kislosti omeprazol odvisno od odmerka zmanjša izpostavljenost požiralniku kislini pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno boleznijo.

Indikacije za uporabo omeprazola

Omeprazol se uporablja v primerih, kot so:

  • zdravljenje razjede dvanajstnika,
  • preprečevanje ponovitve razjede dvanajstnika,
  • zdravljenje razjed na želodcu,
  • za preprečevanje ponovitve želodčnih razjed,
  • v kombinaciji z ustreznimi antibiotiki, zdravljenje Helicobacter pylori pri peptični ulkusni bolezni,
  • zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila),
  • preprečevanje razjed na želodcu in dvanajstniku, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za njihov razvoj,
  • zdravljenje refluksnega ezofagitisa,
  • dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje bolnikov po zdravljenju refluksnega ezofagitisa,
  • zdravljenje simptomatske gastroezofagealne refluksne bolezni,
  • zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma (kompleks zapletov prekomernega izločanja kisline v želodčni sluznici, ki ga povzroča nevroendokrini tumor, ki izloča gastrin, najpogosteje se nahaja v trebušni slinavki ali dvanajstniku).

Kontraindikacije za uporabo omeprazola

Preobčutljivost za omeprazol. Omeprazola se, tako kot drugih zaviralcev protonske črpalke, ne sme uporabljati sočasno z nelfinavirjem (nelfinavir je zaviralec proteaze – encim, ki sodeluje pri razmnoževanju virusa HIV).

Razpoložljivi pripravki

Omeprazol in omeprazol magnezij nista obstojna v okoljukisla in so zato na voljo v obliki kapsul ali tablet, polnjenih s posebnimi obloženimi peleti v naslednjih odmerkih: 10 mg, 20 mg in 40 mg.

Odmerek omeprazola

Odmerek določi gastroenterolog glede na indikacije, starost in spremljajoče bolezni.

Neželeni učinki omeprazola

Najpogostejši neželeni učinki omeprazola vključujejo:

  • glavoboli,
  • bolečine v želodcu,
  • zaprtje,
  • driska,
  • napenjanje,
  • slabost,
  • bruhanje.

Pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci protonske črpalke, kot je omeprazol, so poročali o hudi hipomagneziemiji (prenizek magnezij v krvi). Simptomi, kot so:

  • utrujenost,
  • tetanija,
  • delirij,
  • vrtoglavica
  • in ventrikularne aritmije.

Pri bolnikih, za katere se pričakuje, da bodo na dolgotrajnem zdravljenju ali jemali zaviralce protonske črpalke, vključno z digoksinom ali drugimi zdravili, ki lahko povzročijo hipomagneziemijo (npr. diuretiki), je treba razmisliti o predhodnem zdravljenju in občasnih meritvah magnezija v krvi. meritve med zdravljenjem

Omeprazol, tako kot vsa zdravila, ki zavirajo izločanje želodčne kisline, lahko tudi zmanjša absorpcijo vitamina B12 (cianokobalamin).

Zaviralci protonske črpalke, zlasti če se uporabljajo v velikih odmerkih in pri dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1 leto), lahko nekoliko povečajo tveganje za zlome kolka, zapestja in hrbtenice, zlasti pri starejših ali pri bolnikih z druge zdravstvene diagnoze. dejavniki tveganja.

Jemanje zaviralcev protonske črpalke lahko povzroči tudi nekoliko povečano tveganje za okužbe prebavil, kot sta salmonela in Campylobacter.

V primeru kakršnih koli alarmantnih simptomov (npr. znatna nenamerna izguba teže, ponavljajoče se bruhanje, težave pri požiranju, hematemeza ali katranasto blato) in v primeru suma ali prisotnosti želodčne razjede, prisotnost neoplastičnih sprememb je treba izključiti. omeprazol lahko ublaži simptome in odloži diagnozo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in snovmi

  • Pri sočasni uporabi z omeprazolom se plazemske koncentracije nelfinavirja in atazanavirja zmanjšajo. Sočasna uporaba omeprazola z nelfinavirjem je kontraindicirana;
  • Sočasna uporaba omeprazola (20 mg na dan) in digoksina je povzročila 10-odstotno povečanjebiološka uporabnost digoksina;
  • Rezultati študij kažejo, da lahko kombinacija klopidogrela in omeprazola zmanjša koncentracijo aktivnega presnovka klopidogrela v telesu;
  • Absorpcija posakonazola, erlotiniba, ketokonazola in itrakonazola je znatno zmanjšana, zato se lahko zmanjša njihova klinična učinkovitost;
  • Omeprazol je zmeren zaviralec CYP2C19. Zato se lahko zmanjša presnova sočasno danih učinkovin, ki se presnavljajo tudi s CYP2C19, in poveča sistemska izpostavljenost tem zdravilom. Takšne snovi vključujejo, vendar niso omejene na: R-varfarin in druge antagoniste vitamina K, cilostazol, diazepam in fenitoin.
  • Poročali so o povečanih serumskih koncentracijah takrolimusa pri sočasni uporabi z omeprazolom;
  • Sočasno zdravljenje z vorikonazolom je povzročilo več kot podvojitev izpostavljenosti omeprazolu. Pri bolnikih s hudo okvaro jeter in kadar je indicirano dolgotrajno zdravljenje, je treba razmisliti o prilagoditvi odmerka;
  • Induktorji CYP2C19 in/ali CYP3A4 Aktivne snovi, za katere je znano, da inducirajo CYP2C19 ali CYP3A4 ali oboje (kot sta rifampicin in šentjanževka), lahko povzročijo znižanje ravni omeprazola v serumu s povečanjem hitrosti presnove omeprazola
    • .

Vpliv na vožnjo

Omperazol nima vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji. Vendar pa se lahko pojavijo neželeni učinki zdravila, kot so omotica in motnje vida.

Če je prizadet, bolniki ne smejo voziti ali upravljati s stroji.

Nosečnost in dojenje

Rezultati študije ne kažejo nobenih škodljivih učinkov omeprazola na nosečnost ali na zdravje ploda/novorojenega otroka. Omeprazol se lahko uporablja med nosečnostjo. Omeprazol prehaja v materino mleko, vendar ni tveganja za kakršne koli škodljive učinke na otroka, če se zdravilo uporablja v terapevtskih odmerkih.

Kategorija:

Zdravje