Ampicilin spada v skupino beta-laktamskih antibiotikov. Po strukturi in delovanju ga uvrščamo med polsintetični penicilin z razširjenim razponom delovanja. V katerih pogojih se uporablja ampicilin? Kakšni so možni stranski učinki njegove uporabe?

Delovanje in indikacije za uporabo ampicilina

Splošni mehanizem delovanja beta-laktamskih antibiotikov temelji na prisotnosti beta-laktamskega obroča v njihovi molekuli. Bakterije imajo v svoji strukturi protein, ki veže penicilin (PBP), ki se veže na beta-laktamski obroč, blokira aktivnost transpeptidaz bakterijske citoplazemske membrane in zavira sintezo peptidoglikana, ki je potreben za sintezo pravilne strukture bakterijske celične stene. . Z blokiranjem biosinteze bakterijske celične stene bakterije umrejo.

Obseg delovanja ampicilina vključuje:

  • bakterije, občutljive na benzilpenicilin,
  • Salmonella spp.,
  • Shigella spp.,
  • Escherichia coli,
  • Haemophilus influenzae,
  • Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis),
  • Proteus mirabilis.

Ampicilin se lahko uporablja peroralno in intravensko, indikacije za njegovo uporabo pa vključujejo zdravljenje takšnih stanj, kot so:

  • akutni paranazalni sinusitis in vnetje srednjega ušesa,
  • streptokokni faringitis,
  • pljučnica, pridobljena v skupnosti,
  • poslabšanje KOPB,
  • okužba sečil, ki jo povzročajo enterokoki,
  • izkoreninjenje H. pylori,
  • endokarditis,
  • meningitis.

Mehanizmi odpornosti na bakterije

Bakterije so razvile različne mehanizme odpornosti na antibiotike iz skupine beta-laktamov. Razlikujemo lahko:

  • odpornost receptorjev PBP(sprememba strukture PBP, sinteza novega strukturiranega PBP, brez PBP).
  • G (-) bakterije imajo lahkotransportno odpornostnaravno (ni možnosti prečkanja zunanje membrane, npr. glede na velikost delcev) ali pridobljene (po prvem stiku - P. aeruginosa)
  • Encimska odpornost- proizvodnja beta-laktamaz:
    • G + bakterije → izločanje beta-laktamaz zunaj celice
    • G- bakterije → ujete vperiplazemskega prostora, ne prehajajo skozi zunanjo membrano. Lahko so konstitutivno kodirani (konstantna raven ne glede na prisotnost antibiotika – naravna imunost) ali inducirani (sinteza poteka v prisotnosti beta-laktama, indukcija je odvisna od vrste spojine in je začasna ali trajna
    • Penicilinaze in cefalosporinaze so beta-laktamaze širokega spektra
  • Iztok- aktivno odstranjevanje antibiotikov preko sistemov črpalk

Encimsko odpornost je mogoče zavirati z uporabo zaviralcev beta-laktamaz, kot so:

  • klavulanska kislina,
  • sulbaktam
  • ali tazobaktam.

Aminopeniciline običajno najdemo v kombinaciji s klavulansko kislino.

odmerek ampicilina

Odmerek ampicilina je odvisen od vrste mikroorganizma, ki povzroča okužbo, občutljivosti mikroorganizma za ampicilin, resnosti in lokacije okužbe.

Količina odmerka aminopenicilina bo odvisna tudi od načina dajanja ter starosti in teže bolnika.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije za uporabo ampicilina

Bodite še posebej previdni v primeru:

  • ledvična odpoved (potreben je nadzor očistka kreatinina in morda zmanjšanje odmerka),
  • preobčutljivostne in anafilaktične reakcije na penicilinska zdravila,
  • sum na infekcijsko mononukleozo,
  • nosečnost in dojenje (uporabljajte le, če zdravnik presodi, da je to nujno potrebno).

Dolgotrajna ali neupravičena uporaba ampicilina ni priporočljiva zaradi povečane odpornosti bakterij na ta antibiotik in nastanka neobčutljivih sevov.

Bolniki, ki uporabljajo peroralne antikoagulante, morajo biti pri uporabi ampicilina posebno pozorni na protrombinski čas, saj bo morda treba spremeniti odmerek antikoagulanta.

Ampicilina in probenecida se ne sme uporabljati hkrati, v primeru metotreksata pa je treba paziti, da povečamo tveganje za njegovo toksičnost.

Neželeni učinki ampicilina

Najpogostejši neželeni učinki, povezani z uporabo ampicilina, vključujejo:

  • kandidiaza kože in sluznic,
  • slabost,
  • bruhanje,
  • vrtoglavica,
  • glavobol,
  • driska,
  • motnje krvnega in limfnega sistema.

Kategorija:

Zdravje