- Vzroki za sindrom torakalne odprtine
- Simptomi sindroma torakalne odprtine
- Diagnoza sindroma torakalne odprtine
- Zdravljenje sindroma odpiranja zgornje kletkeskrinja
Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Patryk Jasielski
Zgornja torakalna odprtina je zelo pomembno in zapleteno anatomsko področje. Sestavljajo ga zadnji segmenti hrbtenice, zgornja rebra na strani in prsnica v sprednjem delu. Oblikuje prehod med prsnim košem in vratom. Obstajajo številne mišične skupine s fascialnimi predelki. Obstajajo arterijske in venske žile, ki so zelo pomembne za delovanje, pa tudi živci in živčni pleksusi. Kaj je torej sindrom zgornjega torakalnega izhoda?
Sindrom zgornje prsne odprtineje izraz, ki se uporablja za opis kompresijskega sindroma zgornje torakalne odprtine in s tem povezanih žilnih in nevroloških simptomov v zgornjih okončinah. Motnje so posledica pritiska na brahialni pleksus (ki je skupek živcev, ki inervirajo celotno zgornjo okončino in pazduho), subklavijsko in/ali aksilarno arterijo ter subklavijsko in/ali aksilarno veno. Vse te žile so zasnovane za oskrbo s krvjo v pazduho in zgornje okončine.
Vzroki za sindrom torakalne odprtine
Obstajajo različni razlogi za ta sindrom. Vsa stanja, ki vodijo do stiskanja žil in živcev v predelu njihovega poteka v torakalni odprtini, med vratno hrbtenico in pazduho, lahko povzročijo nelagodje.
Vzroki so lahko prirojeni, na primer:
- dodatno vratno rebro,
- anomalije reber,
- neveljavnih priklopnikov
- in potek mišic okoli vratu.
Sindrom je lahko tudi posledica slabe drže. Med pogostejšimi vzroki so nepravilen položaj telesa med delom, težko fizično delo ali naporna vadba v telovadnici. Zelo vitka postava ter preveč razvite mišice ramenskega obroča in prsnega koša lahko povzročijo kompresijski sindrom.
Drugi možni vzrok so poškodbe ramen, hrbtenice, ključnice in zlomi prvega rebra.
Simptomi sindroma torakalne odprtine
Bolezni se običajno pojavijo med 30. in 40. letom starosti. Najpogosteje so posledica pritiska na živce. Bolečina je opažena v vratni hrbtenici ali v ramenskem obroču in globoko v rami. Lahko seva v glavo vzdolž medialne površineroka in podlaket, do 4. in 5. prsta.
Obstaja tudi mravljinčenje in odrevenelost po celotni nadlakti ter podlakti in roki. Oslabljena občutljivost, preobčutljivost rok na mraz in njegovo ohlajanje so drugi opaženi simptomi.
Pri naprednejših sindromih lahko moč mišic rok oslabi, nemogoče je izvajati natančne gibe in mišice v roki so atrofirane. Ko veno pritisnemo z roko, je otekla. Koža ima purpurno rdečo barvo. V zgornjem udu in prsnem košu so razširjene žile ter mreža finih žil.
Pritisk na arterijo lahko povzroči akutno ishemijo roke z njeno bledico, nenadno izgubo moči in povečano senzorično motnjo. Pri kroničnem sindromu so vidne digitalne razjede in nekroze.
Pojav ali intenziviranje simptomov, odvisno od položaja zgornjega uda, je zelo značilno za kompresijski sindrom zgornjega prsnega koša. Dviganje ali dviganje roke povzroča nelagodje. To lahko močno oteži vaše delo in vsakodnevne obveznosti.
Pojav ali intenziviranje simptomov, odvisno od položaja zgornjega uda, je zelo značilno za kompresijski sindrom zgornjega prsnega koša. Dviganje ali dviganje roke povzroča nelagodje. To lahko močno oteži vaše delo in vsakodnevne obveznosti.
Diagnoza sindroma torakalne odprtine
Za postavitev diagnoze se išče možni vzrok. Na začetku zdravnik opravi provokacijske teste (kot sta Adsonov test ali hiperabdukcija), da bi okrepil obstoječi pritisk na podklavijske žile in brahialni pleksus.
Za odkrivanje anomalij kosti se izvaja rentgensko slikanje vratu, prsnega koša in ramen. Ultrazvok plovil s funkcijo ocenjevanja pretoka krvi skozi arterije in vene (Dopplerjeva preiskava) vam omogoča, da preverite, ali kri v podklavijskih žilah teče pravilno. Krvni tlak v arterijah lahko preverite tudi med ultrazvokom.
Artiografija se izvaja manj pogosto. Gre za preiskavo, pri kateri se v arterijo vbrizga posebno kontrastno sredstvo in s pomočjo serije rentgenskih žarkov spremlja njen pretok. To vam omogoča, da ocenite, kako izgleda lumen arterij.
Zdravnik lahko preveri tudi, če je na živcih pritisk in če niso poškodovani, pa tudi inervacijo mišic. V ta namen se uporabljajo elektromiografski testi, pri katerih se oceni inervacija majhnih mišic roke.
Drugi test je elektronevrografski test, ki preveri sposobnost prevodnosti vašega živca, da ugotovi, ali je moten.
Zdravljenje sindroma odpiranja zgornje kletkeskrinja
Način terapije je odvisen od resnosti obolenja in odkritega vzroka bolezni. Uporablja se konzervativno in kirurško zdravljenje.
Z blagimi simptomi in brez motenj arterijskega pretoka zdravljenje temelji na večmesečni rehabilitaciji in fizioterapiji, ki je namenjena krepitvi mišic ramenskega obroča.
Kirurško zdravljenje se uporablja v naprednih primerih. Dodatna vratna rebra ali 1. torakalno rebro se odstranijo. Vratne mišice se odstranijo ali zarežejo. Ko se arterije zožijo ali zamašijo, jih razširijo in vstavijo stent (to je postopek perkutane angioplastike). Če opazite krvne strdke v veni, jih lahko zdravite z zdravili za raztapljanje strdka. Simptomi vključujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.
Sindrom zgornjega torakalnega izhoda je dokaj pogosto stanje. Lahko povzroči različne simptome, odvisno od lokacije in intenzivnosti pritiska. Simptomi so lahko nekoliko povečani, lahko pa tudi znatno ovirajo delo in vsakodnevno delovanje.
Če občutite bolečino ali mravljinčenje v zgornjem udu, še posebej, ko ga dvignete ali ugrabite, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Ignoriranje simptomov lahko poslabša simptome in povzroči nepopravljivo mišično atrofijo. Terapija, ki temelji na fizioterapiji, če se izvaja dovolj zgodaj, se izogne potrebi po operaciji.