Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

PREVERJENA VSEBINAAvtor: Agnieszka Siwik, dietetičarka

Sarkopenija - Nehotena izguba mišične mase, vzdržljivosti in moči pri starejših je pomemben klinični problem, ki prizadene milijone starejših ljudi po vsem svetu. Ali je mogoče preprečiti sarkopenijo? Kakšni so njeni simptomi? Kaj je zdravljenje sarkopenije?

Sarkopenijaje izraz, ki izhaja iz grščine in pomeni "pomanjkanje telesa", "pomanjkanje mehkih tkiv" (sarx - meso, telo + penia - pomanjkanje, revščina). Prvič ga je leta 1989 uporabil Irwin Rosenberg, znanstvenik pri preučevanju staranja in prehrane, da bi opisal postopno izgubo mišične mase, povezano s starostjo.

Do nedavnega sarkopenija ni imela splošno sprejete klinične definicije, jasnih diagnostičnih meril in enotnih smernic zdravljenja.

Evropska delovna skupina za sarkopenijo pri starejših (EWGOSP) je leta 2010 objavila evropsko soglasje o definiciji in diagnozi sarkopenije.

Opredeljuje sarkopenijo kot stanje, za katerega je značilna izguba mišične mase in mišične moči, kjer je zmanjšanje mišične mase neposredno odgovorno za okvaro motorične funkcije in izgubo moči.

Sarkopenija: simptomi

Tipični simptomi sarkopenije so:

  • izguba mišične mase
  • oslabitev fizične moči
  • hitra utrujenost (npr. med vsakodnevnimi dejavnostmi)
  • nizka vzdržljivost med vadbo (npr. plezanje po stopnicah)
  • neravnovesje, pogosti padci
  • motena motorična koordinacija
  • hitra izguba teže (razen pri sarkopenično debelosti)
  • oslabitev moči in delovanja trebušnih mišic (moteno odvajanje blata), dihal (motnje dihanja) in drugih
  • zmanjšanje zalog energije (motnje termoregulacije in pomanjkanje vročine med okužbo)
  • zmanjšanje imunosti

Ko sarkopenija napreduje, se vsakodnevno delovanje, gibljivost in ravnotežje poslabšajo, kar lahko povzroči padce, zlome, tromboflebitis, pljučno embolijo, izolacijo, depresijo in celo smrt.

Ocenjuje se, da 14 % ljudi, starih od 65 do 75 letpotrebuje pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih in ta številka naraste na 45 % pri osebah, starejših od 85 let.

Sarkopenija: povezane težave

V zvezi z zmanjšano mišično maso in oslabitvijo njihove moči je poleg sarkopenije še več sorodnih izrazov:

  • podhranjenost starejših

Podhranjenost pri starejših je stanje pomanjkanja, presežka ali neravnovesja hranil, predvsem energije in beljakovin, ki vpliva na vitalne funkcije, bolnikovo klinično stanje in splošno stanje telesa.

Podhranjenost se diagnosticira, ko ima starejša oseba enega ali več dejavnikov: nenamerno hujšanje (več kot 5 % v mesecu ali 10 % v šestih mesecih), ITM (indeks telesne mase) manj kot 21 kg/m² oz. zmanjšanje koncentracije albumina pod 35 g / l.

  • kaheksija (kaheksija)

Kaheksija (kaheksija) je opredeljena kot kompleksen presnovni sindrom, povezan z drugimi boleznimi (npr. rakom, odpovedjo ledvic). Zanj je značilna povečana razgradnja mišičnih beljakovin, izguba mišične mase in maščobnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kaheksije, vključujejo anoreksijo (anoreksija), kronično in hudo vnetje, odpornost proti insulinu ter moteno presnovo beljakovin in lipidov.

Kaheksija je izguba telesa, ki vodi v težave pri zdravljenju in povečano umrljivost bolnikov.

  • Sindrom šibkosti

Sindrom krhkosti se imenuje tudi sindrom krhkosti ali sindrom izčrpanosti. Šibkost je opredeljena kot biološko stanje organizma, pri katerem se hkrati zmanjša funkcionalnost številnih organov, izčrpajo se fiziološke rezerve, zmanjša se odpornost na stresne dejavnike.

Porušeno je ravnovesje telesa, obolevnost in umrljivost starejših se poveča

Simptomi sindroma šibkosti vključujejo s starostjo povezan upad puste telesne mase, izgubo mišične moči, vzdržljivosti, utrujenosti, neravnovesja, počasnejšo hojo, nizko ali neaktivnost.

Za sindrom šibkosti je značilno tudi počasno ali moteno psihološko, kognitivno in/ali socialno delovanje.

  • Sarkopenična debelost

Sarkopenična debelost je stanje, pri katerem izgubo mišične mase spremlja prekomerno povečanje maščobnega tkiva.

Sarkopenična debelost je pomemben dejavnik tveganja za invalidnost z dvojno obremenitvijopresnovni procesi, ki so posledica nizke mišične mase (sarkopenije) in prekomerne debelosti.

Raziskave kažejo, da vnetni citokini, ki jih proizvaja maščobno tkivo, zlasti visceralna (intrinzična) maščoba, pospešujejo razgradnjo mišic, kar povzroči "zaprt krog" - nadaljnje izgubljanje mišic v korist maščobnih celic.

Debelost in sarkopenija se lahko poslabšata, kar poveča njihov vpliv na obolevnost, invalidnost in umrljivost pri starejših.

Sarkopenija: povzroča

Mehanizmi nastanka sarkopenije niso popolnoma znani. Dejavniki tveganja vključujejo starost, spol in raven telesne aktivnosti. Ta bolezen prizadene predvsem starejše, pogosteje moške kot ženske.

Slabo fizično stanje pri starejših je povezano tudi z nizko porodno težo, kar velja tako za moške kot za ženske, ne glede na višino in težo v odrasli dobi. To nakazuje, da lahko razvoj v zgodnjih mesecih in letih življenja (npr. podhranjenost) vpliva na tveganje za sarkopenijo v starosti.

Genetski dejavniki prav tako v veliki meri vplivajo na variabilnost mišične moči, kar vpliva na njihovo kakovost in delovanje.

Razvoj sarkopenije je povezan tudi s pomanjkanjem vadbe, dolgotrajno imobilizacijo in spremljajočimi boleznimi, kot so debelost, osteoporoza, odpornost proti insulinu in sladkorna bolezen tipa 2.

Nekateri ljudje imajo en sam jasen vzrok za sarkopenijo, v drugih primerih pa jasnega vzroka za sarkopenijo ni mogoče ugotoviti. Glede na vzroke je sarkopenija opredeljena kot:

  • primarna sarkopenija , povezana s starostjo, ko ni ugotovljen noben drug vzrok kot samo staranje
  • sekundarna sarkopenija , kjer pride do izgube mišic, povezane z boleznijo, podhranjenostjo ali pomanjkanjem telesne dejavnosti

V večini primerov izgube mišične mase in moči ni mogoče razložiti zgolj s staranjem telesa.

Sarkopenija je tipična bolezen več vzrokov, med katerimi so najpomembnejši:

  • izguba in spremembe mišičnih vlaken, zlasti tipa II, ki lahko ustvarijo štirikratno moč vlaken tipa I, kar pojasnjuje upad mišične moči pri starejših
  • izguba izbranih živčno-mišičnih funkcij, zlasti izguba stika med živcem in mišičnim vlaknom
  • zmanjšanje števila in prevodne hitrosti motoričnih nevronov, zlasti motoričnih enot tipa II z največjim premerom
  • hormonske spremembe, povezane s staranjem telesa - proizvodnja počasnejšahormoni (npr. rastni hormon, estrogen, testosteron), spremembe v izločanju inzulina, oslabljen odziv na hormonske dražljaje
  • poslabšanje oskrbe mišic s krvjo, povezano s srčno-žilnimi boleznimi, na primer aterosklerozo
  • pojav kroničnega vnetja - vpliv pro-vnetnih citokinov na razgradnjo mišičnih tkiv
  • oksidativni stres
  • povečanje deleža maščobnega tkiva v telesni sestavi, debelost
  • odpornost proti insulinu, sladkorna bolezen
  • spremembe v odzivih tkiv na hranila
  • spremembe v prebavnem sistemu, povezane s staranjem, motena absorpcija nekaterih hranil
  • prehranske pomanjkljivosti in posledična podhranjenost (kalorične, beljakovinske, vitaminske)
  • nizka ali nedejavnost, vključno z dolgotrajno imobilizacijo zaradi bolezni ali poškodbe
  • zapravljanje organizma
  • jemanje določenih zdravil

Sarkopenija je običajno posledica kombinacije več zgornjih dejavnikov, čeprav v različnih razmerjih, odvisno od osebe.

Nesporno dejstvo pa ostaja, da je atrofija skeletnih mišic, ne glede na osnovne mehanizme, posledica neravnovesja med sintezo mišičnih beljakovin in njihovo razgradnjo.

Najpomembnejši dejavniki pri sarkopeniji

  • Mišične spremembe pri starejših

Progresivna izguba mišične mase se pojavi pri približno 40. letu starosti. V naslednjih letih življenja opazimo jasno zmanjšanje mišične mase, ki je progresiven in neizogiben proces, tudi pri fizično aktivnih ljudeh.

Ta izguba je ocenjena na približno 8 % na desetletje do starosti 70 let in se poveča na 15 % za vsako naslednje desetletje.

Upad moči nog je ocenjen na 10-15 % na desetletje do 70. leta starosti, čemur sledi hitrejša izguba moči - od 25 % do 40 % na desetletje.

Vzroki za te spremembe vključujejo spremembe v inervaciji motoričnih enot in pretvorbo hitrih mišičnih vlaken tipa II v počasnejša vlakna tipa I.

Mišice so tudi "preraščene" z maščobnimi celicami, kar povzroči izgubo mišične moči, potrebne za vsakodnevne aktivnosti.

Fiziološke značilnosti mišic, značilne za sarkopenijo v starosti, so:

  • zmanjšana mišična masa
  • zmanjšana površina prečnega prereza mišic
  • "preraščanje" mišic z maščobnim tkivom in vezivnim tkivom
  • zmanjšanje velikosti in količine mišičnih vlaken tipa I in IIa
  • zmanjšano število motoričnih enot v mišicah in drugih
  • Nevrološko staranje asarkopenija

Staranje živčnega sistema je nepovraten proces, ki napreduje s starostjo in lahko pomembno vpliva na mišice.

Pri starejših se pojavijo spremembe v perifernih živčnih vlaknih in degenerativni procesi v njihovih mielinskih ovojnicah.

Obstajajo tudi starostne motnje v živčno-mišičnem stiku, kar je skupaj s spremembami mišične strukture eden od razlogov za zmanjšanje števila mišičnih vlaken in mišične mase.

  • Spremembe ravni hormonov in občutljivosti

Ohranjanje ustrezne mišične mase zahteva ravnovesje v procesih gradnje in hitrost razgradnje mišičnih vlaken. Staranje telesa je povezano z upočasnitvijo proizvodnje in zmanjšanjem občutljivosti tkiv na hormone.

V kontekstu sarkopenije to še posebej velja za insulinu podoben rastni faktor I (IGF-1), androgene, estrogene, kortikosteroide in insulin.

Ti hormoni lahko vplivajo na procese gradnje in razgradnje ter na vzdrževanje pravilne presnove mišičnih beljakovin. Zmanjšanje ravni IGF-1 je pogosto opaženo pri starejših, s povečano visceralno maščobo, zmanjšano pusto telesno maso in zmanjšano mineralno gostoto kosti.

Staranje je povezano tudi z nizko ravnjo testosterona, kar lahko privede do zmanjšanja mišične mase in moči kosti ter s tem do več zlomov in zapletov. Testosteron dokazano povečuje mišično maso in delovanje mišic.

Kortizol pri starejših zmanjša sintezo beljakovin, njegova visoka raven pri starejših pa intenzivira sarkopenijo zaradi močno pospešene razgradnje mišičnih beljakovin.

Celična odpornost na inzulin (inzulinska rezistenca) je lahko povezana tudi z izgubo mišične mase, v tem primeru je sinteza beljakovin skeletnih mišic odporna na anabolične učinke insulina.

Nasprotno pa lahko izguba skeletne mišice, ki je največje ciljno tkivo, občutljivo na inzulin, povzroči odpornost proti insulinu. To pa spodbuja presnovne motnje in nastanek sladkorne bolezni.

Raziskave potrjujejo, da je sladkorna bolezen tipa 2 povezana s pospešeno izgubo mišične mase in moči ter s sarkopenijo.

  • Vnetni dejavniki, povezani s starostjo

Kronično vnetje v telesu velja za enega od mehanizmov staranja. Glede na raziskave je t.i kronično subliminalno vnetje, ki ga razumemo kot večkratno zvišanje ravni pro-vnetnih citokinov, ki krožijo v krvi, npr.Faktor tumorske nekroze-alfa, protein interlevkina in C-reaktivni protein (CRP).

Te spojine pospešujejo razgradnjo mišičnega tkiva, ga poškodujejo in zmanjšajo hitrost sinteze mišičnih beljakovin (obnova mišic).

Vnetja so povezana s številnimi boleznimi: sladkorno boleznijo, boleznimi srca in ožilja, kronično obstruktivno pljučno boleznijo, aterosklerozo in demenco.

Maščobno tkivo je tudi aktiven endokrini organ, ki izloča hormone in citokine, ki prispevajo k sistemskemu vnetju.

Rezultati raziskav potrjujejo, da ima kronično vnetje pomembno vlogo pri nastanku in razvoju sarkopenične debelosti.

  • Oksidativni stres in staranje mišic

Oksidativni stres je pojav, ki nastane kot posledica prekomerne aktivnosti reaktivnih kisikovih vrst, ki je posledica neravnovesja med sproščanjem prostih kisikovih radikalov in njihovim odstranjevanjem iz celice z antioksidativnimi sistemi.

S staranjem telesa se poveča količina reaktivnih kisikovih vrst v tkivih, zlasti v dobro oksigeniranih tkivih, na primer v skeletnih mišicah.

Proces staranja spremlja povečana koncentracija prostih radikalov v mišičnih celicah. Hkrati je pri starejših moteno delovanje antioksidativnih mehanizmov, kar vodi v nastanek oksidativnega stresa. Ker se škodljiv učinek prostih kisikovih radikalov kaže med drugim v njihova sposobnost, da oksidirajo beljakovine in uničijo druge sestavine telesnih celic, pride do poškodb mišičnih tkiv.

Ta proces je lahko pomemben pri sprožitvi procesov zmanjševanja mišične mase in moči v starajočem se telesu.

  • Črevesna flora

Sodobne raziskave kažejo, da je eden od zelo pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje ljudi, pravilno delujoč prebavni sistem, vključno s pravilnimi deleži mikroflore, ki naseljuje črevesje.

Motnje v delovanju telesa pri starejših, spremembe v prehrani, življenjskem slogu, bolezni in zdravila globoko vplivajo na zgradbo in delovanje črevesnih bakterij.

Obstaja neravnovesje v sestavi mikroorganizmov (disbioza), kar med drugim prispeva k nastanku kroničnih vnetij, večji dovzetnosti za sistemske okužbe ali podhranjenosti.

Disbioza lahko povzroči tudi pospešeno napredovanje kroničnih bolezni, šibkost in sarkopenijo.

Črevesne bakterije so med drugim sodeluje pri uravnavanju vnetja in lajšanju oksidativnega stresa, uravnava občutljivost za inzulin in shranjevanje maščob.

Še večČrevesna mikroflora lahko vpliva na biološko uporabnost in biološko aktivnost večine hranil, ki so bile predlagane kot protiukrepi proti podhranjenosti.

V kontekstu sarkopenije je boljše razumevanje razmerja med starajočim se telesom in črevesno mikrofloro velikega pomena pri razvoju terapevtskega zdravljenja pri starejših.

  • Pomanjkanje telesne dejavnosti

Fizična aktivnost je opredeljena kot vsako gibanje, ki ga povzroči krčenje skeletnih mišic, ki poveča porabo energije. Telesna dejavnost vključuje vsakodnevne dejavnosti, kot je vstajanje s stola ali plezanje po stopnicah, pa tudi namerne dejavnosti za zdravje, kot so tek, hoja, plavanje in kolesarjenje.

Sedeči življenjski slog je vedenje, pri katerem se ne izvajajo dodatni ukrepi za povečanje porabe energije nad raven mirovanja (npr. spanje, sedenje, ležanje, gledanje televizije).

Starejši ljudje, ki izvajajo samo osnovne telesne dejavnosti, kot so stoje, počasna hoja in dvigujejo lahke stvari, se štejejo za neaktivne.

Študije o učinkih imobilizacije na skeletne mišice kažejo na motnje v ravnovesju med sintezo beljakovin in razgradnjo beljakovin, zmanjšanje mišične mase, volumna in moči, zlasti v mišicah spodnjih okončin.

Sedeči način življenja je glavni dejavnik tveganja za kronične bolezni, sindrom šibkosti in sarkopenijo.

Torej niso samo starejši ljudje, ampak tudi malo ali fizično neaktivni mlajši odrasli izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj sarkopenije v prihodnosti.

  • Kajenje

Cigaretni dim vsebuje veliko zdravju škodljivih spojin. Sestavine dima lahko dosežejo skeletne mišice, kar povzroči povečan oksidativni stres in razgradnjo beljakovin.

Epidemiološke študije kažejo, da imajo starejši kadilci nižjo mišično maso, kajenje je povezano s sarkopenijo in da lahko nekajenje zgodaj v življenju prepreči sarkopenijo v starosti.

  • Vloga prehranskih dejavnikov pri nastanku sarkopenije

Spremembe, ki spremljajo fiziološki proces staranja organizma, vključno s spremembami v delovanju prebavnega sistema, prispevajo k pomanjkanju hranilnih snovi ter oslabijo čut za okus in vonj. Zmanjšanje stopnje osnovnega metabolizma in celotne porabe energije vodi tudi do motenj v zaznavanju lakote in sitosti.

Navidezno pomanjkanje neodvisnosti, osamljenost, depresija innizek dohodek lahko povzroči zanemarjanje ali celo neuspeh pri pripravi obrokov čez dan.

Zgoraj opisani pojavi in ​​bolezni, ki pogosto spremljajo starost, vodijo v resne prehranske pomanjkljivosti, zlasti beljakovinsko-kalorične in vitaminske pomanjkljivosti, kar prispeva k razvoju sarkopenije.

Najpomembnejši dejavnik pri razvoju sarkopenije je podhranjenost, zlasti beljakovinska in kalorična podhranjenost.

To je težava, ki spada v tako imenovane velike geriatrične sindrome, to je kronične, večvzročne motnje, ki vodijo do omejene telesne pripravljenosti ali funkcionalne invalidnosti starejših.

Sestavine hrane, ki so najpomembnejše pri sarkopeniji

  • Beljakovine

Nezadosten vnos beljakovin je eden od glavnih mehanizmov, ki so podlaga za sarkopenijo. Skeletne mišice so v glavnem sestavljene iz beljakovin in njihovo tvorbo med drugim spodbuja z aminokislinami v obrokih.

Pri starejših se stopnja sinteze mišičnih beljakovin v primerjavi z mladimi zmanjša za približno 30 %, kar je med drugim posledica počasnejših anaboličnih reakcij na zaužito beljakovino.

To pomeni, da starejši odrasli potrebujejo več prehranskih beljakovin kot mlajši odrasli, da ostanejo zdravi, dobro delujejo ali si opomorejo po bolezni.

  • levcin

Levcin je sestavina beljakovin, ki trenutno velja za najpomembnejšo aminokislino z lastnostmi gradnje mišičnega tkiva. Ščiti mišično tkivo pred procesi razgradnje, je dejavnik, ki aktivira sintezo beljakovin, ki podpira regeneracijo in omogoča rast mišične mase.

Starejšim ljudem, ki trpijo za podhranjenostjo beljakovin, zato grozi pomanjkanje levcina in s tem zmanjšanje mišične mase in moči.

  • karnitin

Karnitin je spojina, ki igra ključno vlogo pri presnovi maščobnih kislin in energije – potrebna je za pravilno proizvodnjo energije v skeletnih mišicah.

Karnitin vpliva tudi na delovanje imunskega sistema in ima antioksidativne (antioksidativne) lastnosti, kar je pomembno pri preprečevanju ali lajšanju vnetja.

S starostjo se koncentracija karnitina zmanjšuje, kar med drugim vodi do oslabiti mišično moč.

Dober vir karnitina so meso, drobovina in mlečni izdelki - tako kot v primeru levcina, občutno pomanjkanje karnitina prizadene ljudi, ki ne uživajo dovolj beljakovinskih izdelkov.

  • Vitamin D

Nezadostna raven vitamina D je precej pogosta pri starejših. Sposobnost kože za proizvodnjo vitamina D se s starostjo zmanjša, ledvice pa postanejo manj sposobne pretvoriti vitamin D v aktivno sestavino vitamin D3. Poleg tega nezadostna sončna svetloba in nepravilna prehrana, ki sta pogosti pri starejših, vodita v pomanjkanje vitamina D v telesu.

Vitamin D ima zaščitni učinek in ima pomembno vlogo pri pravilnem delovanju imunskega in skeletnega sistema ter pravilnem delovanju β-celic trebušne slinavke, možganov in mišic.

Igra pomembno vlogo pri izgradnji mišičnega tkiva in pomaga vzdrževati delovanje mišičnih vlaken tipa II, s čimer ohranja moč. Nizke ravni vitamina D, odpoved ledvic in nizek vnos kalcija s hrano lahko povzročijo tudi blag sekundarni hiperparatiroidizem, ki lahko privede do okvarjenega delovanja mišic.

  • Prekomerno uživanje alkohola

Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, pogosto trpijo zaradi nizke mišične mase in moči, imajo bolečine v mišicah, krče in težave pri hoji. Uživanje alkoholnih pijač ni neposreden vzrok za sarkopenijo, vendar raziskave kažejo, da lahko njihovo redno uživanje pospeši izgubo mišične mase in moči v starosti.

Sarkopenija in prekomerna in premajhna teža

Drugo pomembno vprašanje v kontekstu sarkopenije je pravilna telesna teža. Trenutno se veliko pozornosti namenja preprečevanju debelosti in vzdrževanju ustreznega indeksa telesne mase (ITM).

Starejši ljudje s telesno težo v mejah normale za mlade so lahko izpostavljeni tveganju, da bodo kasneje v starosti zaužili manj kalorij in hranil, imajo premajhno telesno težo in tveganje za sarkopenijo.

Prav tako lahko poskus hujšanja pri starejših povzroči pomanjkanje kalorij in beljakovin, kar pospešuje napredovanje izgube teže.

Izgubljanju teže se je treba izogibati po 70. letu, še posebej, če povzroči, da ITM pade pod normalni indeks.

Po drugi strani pa bi morali razmisliti o prekomernem vnosu kalorij, ki vodi v debelost in lahko tudi pospeši sarkopenijo.

Kakovost mišic pri debelih ljudeh je slaba zaradi povečane intramuskularne maščobe. To stanje vodi do mišične oslabelosti in posledično do invalidnosti.

Izguba teže pri debelih ljudeh je nujna, vendar jo je treba doseči na način, da se ohrani mišično tkivo. Ta cilj je mogoče doseči z upoštevanjem pravilne prehrane in vadbenega programa.

Raziskave in vrednotenjesarkopenija

Smernice EWGSOP opredeljujejo posebne parametre, ki stopnjujejo sarkopenijo in omogočajo njeno identifikacijo. Prepoznavanje stopenj sarkopenije lahko pomaga pri izbiri možnosti zdravljenja in določitvi ustreznih ciljev za upravljanje.

Preskonopenijaje značilna nizka mišična masa brez vpliva na mišično moč ali fizično funkcijo. To stopnjo je mogoče identificirati samo z uporabo tehnik, ki natančno merijo mišično maso, saj se rezultat primerja s standardno populacijsko skupino.

Sarkopenijaje značilna nizka mišična masa, nizka mišična moč ali nizka fizična pripravljenost.

Huda sarkopenijanajdemo, ko nizka mišična masa in nizka mišična moč povzročita slabo telesno zmogljivost. To vrsto sarkopenije je mogoče prepoznati s pregledom mišične moči, moči oprijema in hitrosti hoje.

Evropska delovna skupina za sarkopenijo pri starejših je razvila in predlagala algoritem, ki temelji na merjenju hitrosti hoje, kot najpreprostejšo in najbolj zanesljivo metodo za začetno diagnozo sarkopenije.

Če je hitrost hoje preiskovancev, starejših od 65 let, manjša od 0,8 m/s na razdalji 4 m, je treba izmeriti mišično maso.

Nizko mišično maso najdemo, če je rezultat, deljen s kvadratom višine, manjši od dveh standardnih deviacij za normalno mlado osebo. Mišična masa se meri z instrumentalnimi metodami.

Če je testna hitrost hoje večja od 0,8 m/s, je treba preizkusiti moč oprijema - če je ta vrednost manjša od 20 kg za ženske in 30 kg za moške, je treba preizkusiti tudi mišično maso.

.

Kako se testira mišična moč?

Najenostavnejša metoda testiranja mišične moči je test moči oprijema - je pogosto uporabljen test, ki daje dobre rezultate.

Merjenje moči mišic različnih delov telesa je med seboj povezano - moč oprijema roke, merjena v standardnih pogojih z ročnim dinamometrom, je zanesljiv preizkus moči rok in noge. Izometrična moč oprijema roke je močno povezana z mišično močjo spodnjih okončin, navorom kolen in prečnim prerezom telečnih mišic.

Nizka moč stiska roke je klinični pokazatelj slabe gibljivosti telesa in je boljši pokazatelj kot nizka mišična masa. V praksi je tudi potrjena povezava med močjo oprijema rok pri starejših in njihovo nizko spretnostjo v vsakdanjem življenju.

Druga orodja za oceno moči in funkcionalnosti starejših so testi funkcionalne telesne pripravljenosti: Najpogosteje uporabljeni so:

  • Test "Vstani in hodi"

Preizkušanca prosimo, da vstane s stola, hodi 3 metre, se obrne in se vrne na stol in sedeči položaj.

Mejna vrednost je 10 sekund - če pacient izvaja vse aktivnosti pod to vrednostjo, nima težav z gibanjem in je fit.

Rezultati testa, daljši od 10 sekund, kažejo omejitve v kondiciji, hitrosti hoje, ravnotežju.

Rezultat 10-14 sekund in več kot 14 sekund kaže na pomembne omejitve in naraščajoče tveganje padcev.

Rezultat testa Get and Walk je običajno sorazmeren z rezultati drugih testov funkcionalne telesne pripravljenosti. Je zelo praktična, enostavna za izvedbo in enostavno razložena starejši osebi. Uporablja se lahko tudi za oceno sprememb v kondiciji starejših ljudi skozi čas.

  • Kratka baterija fizične zmogljivosti -SPPB

Test se uporablja za oceno telesne pripravljenosti na treh področjih in zahteva izvedbo več nalog. Predmet ocenjevanja je:

  • moč spodnjih okončin - naloga preizkušanca je vstati s stola brez pomoči rok; z uspešnim enim poskusom vstajanja s stola in ponovnega sedenja se ta aktivnost ponovi petkrat
  • statično ravnotežje - subjekt naj ostane v ravnotežju v treh različnih položajih vsaj 10 sekund: z nogami, postavljenimi eno ob drugo, z eno nogo v izpadu in nogo za stopalom.
  • hitrost hoje - ocenjena z zgoraj opisano metodo. Ocenjevanje se ponovi dvakrat in zabeleži se boljši čas.

Drugi testi za oceno telesne pripravljenosti:

  • 6-minutni test hoje
  • Bergova tehtnica za ravnotežje
  • funkcionalni preizkus doseganja
  • preizkus premikanja v različnih smereh med prečkanjem ovire
  • funkcionalni test dviganja stola

Sarkopenija: kako se ocenjuje mišična masa

V zadnjih letih so metode, ki se najpogosteje uporabljajo pri ocenjevanju mišične mase, vključujejo dvojno energijsko rentgensko absorpciometrijo - DEXA, ki vključuje skeniranje celotnega telesa z dvema majhnima odmerkoma rentgenskih žarkov.

Visoko natančno testiranje vam omogoča, da ocenite gostoto tkiv v telesu, vključno z mišičnim in kostnim tkivom. Test DEXA je še posebej priporočljiv pri diagnozi sarkopenične debelosti in osteoporoze.

Metoda električne bioimpedance BIA (bioelektrična impedančna analiza) se zdaj priporoča kot rutinski test za določanje telesne sestave.

Glavni namen BIA testa je določiti količino maščobnega tkiva inpusto telesno maso v telesu. Ta test je mogoče izvesti s prenosnimi napravami, je relativno poceni in preprost ter ne zahteva specializiranega osebja.

Poleg tega se za določanje mišične mase in kakovosti uporabljajo različne tehnike slikanja telesa: računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, ki omogočata izračun segmentne in celotne mišične mase ter oceno kakovosti mišic na podlagi prekomerne rasti maščobe v mišicah.

Ti testi so kljub številnim prednostim dragi, nedostopni in se ne uporabljajo rutinsko za diagnozo sarkopenije.

Na tem mestu velja poudariti, da je po priporočilih raziskovalnih skupin za odkrivanje sarkopenije dovolj dokazati nizko mišično maso in zmanjšati hitrost hoje (pod 0,8 m/s na 4 m test hoje).

V skladu s stališčem Mednarodne delovne skupine za sarkopenijo (IWGS) je treba presejanje za sarkopenijo opraviti pri ljudeh, ki:

  • se pri hoji počutite počasneje in se težko premikate
  • nagnjeni k padcem
  • hitro izgubijo več kot 5 % svoje običajne teže
  • so bili pred kratkim hospitalizirani
  • prizadenejo kronične bolezni: rak, sladkorna bolezen tipa 2, kronično srčno popuščanje, obstruktivna pljučna bolezen, bolezen ledvic, revmatoidni artritis

Raziskava bi morala zajeti tudi ljudi, ki so ne glede na starost dolgo časa imobilizirani.

Preprečevanje in terapevtsko zdravljenje sarkopenije

Sarkopenija je povezana s starostjo, neustrezno prehrano, neaktivnostjo in kroničnimi boleznimi, dejavniki, ki pogosto obstajajo pri starejših. Zato je pred začetkom terapevtskih ukrepov potrebna ustrezna diagnoza.

Ker obstaja pomembna povezava med pomanjkanjem telesne aktivnosti ter izgubo mišične mase in moči, bi morala biti telesna dejavnost zaščitni dejavnik pri preprečevanju in obvladovanju sarkopenije.

Poleg tega je eden od prvih korakov za preprečevanje in podporo bolnikom s sarkopenijo zagotoviti pravilno in primerno prehrano.

Cilj profilaktičnega zdravljenja je preprečiti in čim bolj odložiti nastanek mišičnih sprememb, povezanih s sarkopenijo.

Celovit pristop k zdravljenju primarne in sekundarne sarkopenije bi moral vključevati:

  • individualna prehranska terapija,
  • dodatek z izbranimi sestavinami
  • prilagojen trening odpornosti
  • ne kadim
  • farmakološke terapije, povezane s sarkopenijo in komorbidnostmi

Intervencije sarkopenije je treba načrtovati z največjo skrbnostjo, pri čemer je treba upoštevati individualno zdravje, sposobnosti in okolje starejše osebe.

Sarkopenija: prehranska terapija in vadba

Terapije, ki združujejo pravilno prehrano in vadbo, prilagojeno zmožnostim starejših, so osnovni koraki pri preprečevanju in zdravljenju sarkopenije. Poleg tega dodatki (npr. z aminokislinami, vitamini) učinkovito prispevajo k pospeševanju učinkov zdravljenja.

  • Dieta

Pri načrtovanju prehrane za starejšo osebo s sarkopenijo je zelo pomembno ohraniti dobro prehransko stanje ali si prizadevati za izboljšanje in preprečiti podhranjenost.

Da bi bila prehranska intervencija pri sarkopeniji učinkovita, mora:

  • zagotavljajo pravo količino kalorij za vsako osebo, ob upoštevanju telesne teže in prehrane
  • zagotavljajo ustrezne količine hranil ob upoštevanju starosti, spola, presnovnega profila, zdravstvenega stanja, stopnje telesne aktivnosti in sočasnih terapij
  • odstranite nestrpne in potencialno škodljive sestavine
  • traja dovolj dolgo, da izboljša zdravje mišic

Prehrana pri sarkopeniji mora temeljiti na načelih prehrane za starejše - lahko prebavljiva prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin.

Priporočen vnos visokokakovostnih beljakovin za osebe nad 50 let je 1,0-1,2 g na kg telesne teže na dan v količini 20-25 g v vsakem obroku.

Obroki morajo biti kalorično uravnoteženi, z zadostnimi količinami ogljikovih hidratov in kakovostnih maščob.

Bistvenega pomena sta sadje in zelenjava, ki sta odličen vir vitaminov, vlaknin in antioksidantov za preprečevanje oksidativnega stresa.

Uporabljajte najmanj predelane izdelke, izogibajte se svežim, prekajenim, sušenim izdelkom, shranjenim v slanici in kisu, presladkim.

Obroki naj bodo tradicionalno ali kuhani na pari, pečeni v pergamentu ali foliji in dušeni.

Včasih je priporočljivo izdelke zdrobiti, kar omogoča boljšo absorpcijo hranil.

Konsistenco hrane je treba prilagoditi vašim sposobnostim grizenja, žvečenja in požiranja.

Zelo pomembna je ustrezna hidracija telesa, in sicer na ravni približno 2 litra na dan.

Prehrano podpreti tudi z visoko hranljivimi pripravki in dodatki – vitaminom D3, omega 3 kislinami, vitaminom C in drugimi terizbrani beljakovinski dodatki in probiotiki,

  • Fizična vadba

Vloga vadbe pri preprečevanju sarkopenije je odvisna od vrste vadbe.

Aerobna vadba, kot je hitra hoja, tek, kolesarjenje ali visoko intenzivno plavanje, stimulira mišice, izboljša živčno-mišično delovanje in izboljša kakovost mišic (moč). Prav tako zmanjšujejo telesno maščobo, vključno z intramuskularno maščobo, ki je pomembna za izboljšanje funkcionalne vloge mišic glede na telesno težo.

V nasprotju z aerobno vadbo vadba z odpornostjo izboljša mišično maso in moč. Živčno-mišični sistem, ki spreminja starost, se zelo dobro odziva na trening odpornosti.

Učinek vadbe je mogoče doseči z uporabo specializirane opreme za trening moči, rehabilitacijskih gum, gospodinjskih predmetov ali lastne telesne teže.

Zmerno intenzivna vadba, ki se izvaja enkrat ali dvakrat na teden, namenjena je glavnim mišičnim skupinam, zadostuje za izboljšanje sinteze mišičnih beljakovin, mišične mase in moči, tudi pri šibkih in šibkih starejših ljudeh.

Raziskave potrjujejo, da rutinska dnevna aktivnost ni dovolj za preprečevanje upada mišične mase v starosti, medtem ko aerobni trening in trening odpornosti izboljšata ravnotežje, motorično koordinacijo, srčno-žilno funkcijo in apetit.

Čeprav je trening odpornosti najboljši način za preprečevanje in zdravljenje sarkopenije, obe vrsti treninga in aktiven življenjski slog prispevata k ohranjanju in izboljšanju mišične mase in moči pri starejših.

Čeprav obstajajo obetavne farmacevtske terapije za boj proti sarkopeniji, je trening odpornosti v kombinaciji z dieto in dodatki najučinkovitejši pri preprečevanju in zdravljenju sarkopenije.

Farmacevtske terapije za sarkopenijo so še vedno v preiskavi, saj številna zdravila, ki vplivajo na mišično moč in maso, nimajo želenega učinka ali pa so predmet polemik. Najboljši raziskani in dokazani učinki kažejo:

  • testosteron, ki je steroidni hormon, spodbuja razvoj sekundarnih spolnih značilnosti pri moških, vključno s povečanjem mišične mase. Rezultati raziskav potrjujejo, da visoki odmerki testosterona pri starejših povečajo moč krčenja, vendar so povezani z zapleti (npr. edem)
  • rastni hormon - dodatek rastnega hormona (GH) izboljša telesno sestavo s povečanjem mišične mase in zmanjšanjem maščobe, upočasni demineralizacijo kosti, vendar ne kaže izboljšanja moči in funkcionalnosti mišičnih kontrakcij
  • dehidroepiandrosteron(DHEA), ki se daje starejšim, poveča gostoto kosti, vendar ne spremeni velikosti mišic, moči krčenja in njihove funkcije
  • vitamin D - dodajanje vitamina D je povezano z izboljšano funkcionalnostjo, povečano vzdržljivostjo pri starejših in zmanjšanim tveganjem za padce in umrljivost
  • omega-3 kisline (EPA in DHA) - zahvaljujoč močni protivnetni funkciji, potrjeni z raziskavami, se domneva, da lahko ustrezno dopolnilo izboljša pogoje za presnovo starajočega se mišičnega tkiva

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija