Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Vagusni živec je ime desetega lobanjskega živca, najverjetneje zaradi delovanja te strukture - vagusni živec se razteza od lobanje do globokih predelov trebušne votline in oddaja veje številnim strukturam v telo. Kakšna je vloga vagusnega živca?

Vagusni živecje deseti med dvanajstimi pari lobanjskih živcev. Od vseh lobanjskih živcev ježivec Xnajdaljši in ima največje število funkcij. Vagusni živec vodi tako aferentne (aferentne, senzorične) dražljaje v osrednji živčni sistem kot centrifugalne (eferentne, motorične) dražljaje. Poleg tega znotraj tega živca potekajo tudi parasimpatična vlakna, ki pripadajo avtonomnemu živčnemu sistemu.

Vagusni živec dovaja senzorične dražljaje v možgane, prenaša efektorska vlakna do mišic in ima vlakna, ki pripadajo avtonomnemu sistemu. Je precej zanimiv živec - pretirana aktivnost lahko povzroči omedlevico. Obstajajo tudi zdravljenja, ki se izvajajo znotraj tega živca - učinke je mogoče doseči tako z rezanjem kot s stimulacijo vagusnega živca.

Vagusni živec: struktura

Vlakna vsakega lobanjskega živca se začnejo v možganskem deblu. V primeru vagusnega živca se njegova jedra in gangliji nahajajo znotraj medule in so:

  • dvoumno jedro, iz katerega prihajajo gibalna vlakna
  • dorzalno jedro, kjer izvirajo parasimpatična vlakna
  • zgornji in spodnji ganglij, iz katerega se začnejo senzorična vlakna

Iz notranjosti lobanje izstopi vagusni živec skozi odprtino notranje jugularne vene. Nato teče po telesu v t.i nevrovaskularni snop (skupaj s skupno karotidno arterijo in notranjo jugularno veno). Vagusni živec sčasoma doseže mediastinum in se nadaljuje ob požiralniku. Nato potuje navzdol in prehaja - skozi prekinitev diafragme - v trebušno votlino. Tam vagusni živec tvori dve debli, imenovani sprednji vagusni deblo in posterior vagusni deblo. Ves čas oddaja vagusni živec naslednje veje:

  • pnevmatika
  • uho
  • žrelo (tvori skupaj z vejami glosofaringealnega živca tako imenovani faringealni pleksus)
  • zgornji laringealni živec
  • za karotidni sinus
  • srčni (cervikalni in torakalni)
  • živceretrogradni laringealni živec (sčasoma preide v spodnji laringealni živec)
  • sapniki
  • bronhialni
  • požiralnik
  • mediastinalno
  • perikardialni
  • jetrna
  • želodec
  • visceralni (za visceralni pleksus)

Vagusni živec: funkcije

Če pogledamo, koliko vej oddaja vagus, je jasno viden širok nabor funkcij. Vagusni živec je odgovoren za:

  • inervacija zadnjega dela lobanje
  • sprejem senzoričnih dražljajev v predelu ušesa, zunanjega sluhovoda in bobniča
  • inervacija mehkega neba in žrela
  • obvladovanje motorične aktivnosti številnih mišic (kot so krikotiroidna mišica, dvigalo mehko nebo, palatofaringealna in palatofaringealna mišica, mišice grla), zaradi česar je ta živec vključen tako pri nadzoru požiranja hrane kot v procesu tvorba govora
  • prevajanje dražljajev v območju parasimpatičnega avtonomnega sistema (vagusni živec nadzoruje srce, delovanje prebavil, vpliva tudi na potenje in nadzoruje parasimpatični sistem v dihalnem sistemu)

Vagusni živec je vključen tudi v refleksna dejanja. Refleksi, ki nastanejo kot posledica njegove udeležbe, vključujejo reflekse gaganja in kašlja.

Vagusni živec: vzroki in simptomi poškodb

Poškodbe vagusnega živca lahko povzročijo poškodbe centrov, iz katerih izvirajo vlakna tega živca, pa tudi poškodbe vlaken vagusa že zunaj lobanjske votline. To se lahko zgodi kot posledica poškodbe možganskega debla (npr. zaradi travme ali ishemije), pa tudi zaradi globokih ran v predelu vratu. Simptomi vagalnih poškodb v takih situacijah so lahko:

  • povešeno mehko nebo
  • odstopanje jezička v nasprotni smeri od poškodbe
  • motnje govorne artikulacije, povezane s paralizo mišic grla

Obstajajo tudi sindromi, pri katerih je ena od težav vagalna paraliza. Primeri takšnih enot so:

  • bulbarna paraliza (kjer so poleg paralize X živca tudi paraliza IX in XII živca),
  • paraliza psevdo-bulb (pri kateri se poleg motenj X-živca pojavljajo tudi patologije v zvezi z V, VII, IX in XII lobanjskim živcem),
  • Wallenbergov sindrom (s spremljajočo paralizo V in IX živca in s Hornerjevim sindromom).

Vagusni živec: vazovagalna sinkopa

Všeč mi ježe omenjeno, ko smo razpravljali o njegovih funkcijah, vagusni živec vpliva na delovanje srca. Na splošno delovanje te strukture na srce temelji na upočasnitvi njegove aktivnosti – kot sestavni del parasimpatičnega sistema vagusni živec deluje antagonistično do simpatičnega živčevja, kar pospešuje srčni utrip. V normalnih okoliščinah obstaja ravnovesje med tema dvema deloma avtonomnega sistema, vendar je v nekaterih situacijah eden od njiju ugoden - kot je primer vazovagalne sinkope, ki jo povzroči prekomerna aktivnost vagusnega živca, čustva ali videnje krvi. Precej pogost vzrok vazovagalne sinkope je hitro prevzemanje pokončne drže telesa (še posebej, če je pred tem dejanjem ležanje). Občasno postane vagusni živec tako vznemirjen, da povzroči močno upočasnitev srca - lahko celo povzroči začasno asistolo (srčni zastoj). V tem primeru pride do omedlevice, ker se krvni tlak zniža in se zato zmanjša pretok krvi v osrednji živčni sistem. Bolniki običajno hitro okrevajo po vazovagalni sinkopi, najpogosteje v minuti po sinkopi. Pri vsakem primeru omedlevice pa se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je treba izključiti vse druge možne vzroke omedlevice.

Vagusni živec: stimulacija živcev za namene zdravljenja

Stimulacija z električnimi impulzi vagusnega živca se v medicini uporablja že razmeroma dolgo - prvi tovrstni posegi so se začeli leta 1997. Natančen mehanizem delovanja stimulacije ni povsem jasen. poststimulacijske spremembe v izločanju nevrotransmiterjev. Trenutno se stimulacija vagusnega živca uporablja za zdravljenje hudih oblik epilepsije in depresije, odporne na zdravila. V teku pa potekajo študije o drugih možnostih uporabe stimulacije vagusnega živca, primeri so poskusi uporabe te tehnike pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni, tinitusa ali pri zdravljenju različnih vrst anksioznih motenj. Stimulacija vagusnega živca lahko se lahko uporablja tudi pri zdravljenju kroničnih vnetnih bolezni, kot sta revmatoidni artritis in vnetna črevesna bolezen. Izkazalo se je, da lahko deseti kranialni živec zmanjša proizvodnjo pro-vnetnih dejavnikov v telesu, kot je TNF (faktor tumorske nekroze).rak). Stimulacija vagusnega živca bi torej lahko bila alternativa za bolnike – trenutno se za zmanjšanje količine protivnetnih substanc uporabljajo protitelesa, ki jih nevtralizirajo, v prihodnosti bo mogoče takšno terapijo nadomestiti z implantacijo pacientom s stimulatorji vagalnih živcev. Vse ostaja stvar raziskav, ki se še izvajajo, pomembni pa so tudi rezultati teh raziskav – in ti so izjemno obetavni. Po poročilih iz leta 2016 lahko uporaba stimulacije vagalnega živca zmanjša ravni laboratorijskih označevalcev bolezni pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Vagusni živec: vagotomija

Ne samo stimulacija vagusnega živca se lahko uporablja pri zdravljenju različnih bolezni - uporablja se tudi rezanje vlaken tega živca, to je vagotomija. V preteklosti je vagotomija našla širšo uporabo, zdaj pa se uporablja le, ko druge metode niso uspele. To stanje je povezano z dejstvom, da je peptično ulkusno bolezen, ki je bila glavna indikacija za vagotomijo, zdaj mogoče uspešno farmakološko zdraviti. Danes se vagotomija izvaja predvsem takrat, ko uporaba antibiotikov in zaviralcev protonske črpalke ne doseže zadovoljivega učinka zdravljenja peptične razjede. Ker vagusni živec prenaša informacije iz centrov, ki se nanašajo na občutek lakote in sitosti, so bili poskusi rezanja njegovih vlaken tudi pri debelih bolnikih. Trenutno se – zaradi nedokončnih rezultatov raziskav tega postopka – vagotomija ne uporablja rutinsko kot kirurška metoda zdravljenja debelosti.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija