Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Koma je najpogostejše stanje pri ljudeh, ki so utrpeli hude poškodbe glave, na primer zaradi prometne nesreče ali padca z višine. Lahko pa se koma pojavi tudi pri številnih boleznih, na primer pri sladkorni bolezni - takrat se imenuje diabetična koma. Izjema je farmakološka koma, v katero je bolnik namerno vpeljan. Kaj je koma? Kako dolgo traja? Kakšni so njeni vzroki? Kako se koma razlikuje od vegetativnega stanja, ki se pogosto zmoti?

Kaj je koma?

Komaje stanje globoke in dolgotrajne izgube zavesti, med katerim bolnika ne morejo prebuditi noben zvočni ali senzorični dražljaj. Koma se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh s poškodbami srednjih možganov in mostu ali medialnega hipotalamusa.

Kome ne smemo zamenjevati z okluzivnim sindromom ali vegetativnim stanjem, ki je eden od zapletov kome. V vegetativnem stanju se bolnik tudi ne zaveda, vendar so refleksne reakcije ohranjene.

Običajno velja, da oseba v komi ne čuti, ne sliši ali ne razume. Zdravniki trdijo, da je tako le v prvem trenutku posttravmatskega šoka, po nekaj urah pa bolnik prejme taktilne ali slušne impulze, ki jih zazna in razume. Po raziskavah britanskih znanstvenikov več kot 50 % ljudi v komi ostane pri zavesti, ne le vzročne moči. Zato je treba z ljudmi v komi ravnati nežno (ne morete jih uščipniti ali zbadati).

Kako dolgo traja koma?

Stanje globoko motene zavesti lahko traja več ur ali celo več deset let. Izjema jefarmakološka koma , v katero je bolnik namerno uveden. Vendar pa ne sme trajati dlje kot 6 mesecev.

Koma - simptomi. Glasgowska lestvica

Z uporabo t.iGlasgowska lestvicaizstopaštiri stopnje globine kome . Resnost kome je mogoče določiti z opazovanjem:

  • zečnični refleksi
  • krvni tlak
  • vdih
  • srčni utrip
  • telesna temperatura

Glasgowska lestvica meri odprtino oči (1 do 4), verbalni stik (1 do 5) in motorične odzive (1 do 6).

Med komo bolnik ne reagira niti na zelo močnedražljaji, ki bi ga lahko zbudili. Poleg tega se diagnosticira pomanjkanje refleksov (arefleksija). Zenice so na obeh straneh široke in ne reagirajo na svetlobo. Vsi refleksi so potlačeni, ohranjeno je samo dihanje (v tem stanju lahko možgani nadzorujejo srce in dihanje).

Primeri, ko je treba intubirati in umetno podpirati dih - povezava z ventilatorjem se v medicinski terminologiji imenujekoma presežena .

V manj globokih stanjih kome se lahko pojavijo primitivne reakcije na bolečinski dražljaj, reakcija zenice je ohranjena, pogosto je prisoten Babinskijev simptom (refleksno ravnanje palca na nogi z njegovo dorzalno fleksijo med draženjem kože na stranskem delu -spodnja površina stopala).

Po vrstisoportopolkoma- pacient reagira na močne bolečinske dražljaje in na vprašanje o nečem lahko odgovori

Koma: vzroki in vrste

1. Poškodbe osrednjega živčnega sistema :

  • travmatično :
    • pretres možganov
    • kontuzija možganov
    • travmatični možganski edem
    • epiduralni hematom
    • subduralni hematom
    • udarec

Več kot 50 odstotkov kom je posledica poškodb glave. Poškodbe glave (npr. v nesreči) lahko povzročijo krvavitev in/ali otekanje možganov. Oteklina lahko povzroči pritisk na možgansko deblo, kar lahko povzroči poškodbe retikularne formacije in smrt bolnika.

  • netravmatično :
    • vnetje osrednjega živčnega sistema (meningitis in encefalitis)
    • možganski tumor
    • možganski absces
    • žilne motnje (hemoragična možganska kap, ishemična možganska kap, tromboza venskih sinusov)
    • hipoksija možganov
    • nenormalna stanja spanja in budnosti

2. Presnovne motnje

  • zapleti sladkorne bolezni
    • hipoglikemija (padec krvnega sladkorja, ki mu sledi hipoglikemična koma)
    • hiperglikemija (presežek sladkorja v krvi).Hiperglikemična komalahko povzroči vrste kome, kot so ketokoma, laktatna koma,hiperosmolarna koma .
  • motnje presnove beljakovin -peraproteinska koma
  • hiperkalcemija - hiperparatiroidizem povzroči zvišanje ravni kalcija v krvi, kar povzročihiperkalcemično komo
  • hipokalcemija - hipoparatiroidizem znižuje raven kalcija v krvi, kar povzročikomohipokalcemično

3. Nalezljive bolezni

Afriška koma(tako imenovana afriška tripanosomiaza) je tropska parazitska bolezen, ki jo povzročajo paraziti (gambijski tripanosomi), ki jih prenašajo različne vrste muhe tsetse.

4. Zastrupitev

Preveliko odmerjanje uspavalnih tablet, pomirjeval, mamil, alkohola. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom, organskimi topili, insekticidi in fitofarmacevtskimi sredstvi.

V to skupino spadajo tudi samozastrupitev organizma:

  • samozastrupitev s produkti presnove dušika, ki se običajno izločajo z urinom, lahko povzročiuremično komo
  • samozastrupitev z amoniakom, ki jo povzroči odpoved jeter, lahko povzročijetrno komo (jetrno encefalopatijo)

5. Epilepsija

Po hudih konvulzijah je lahko bolnik nekaj minut ali več globoko nezavesten.

6. Duševne motnje

Na primer motnje konverzije (disociativni stupor).

Obstaja veliko drugih vzrokov kome.

Koma je lahko zadnja faza vsake resne bolezni, ki moti delovanje telesa.

Koma, ki zdravi

Drug primer jefarmakološka koma , ki je namerno inducirana za olajšanje zdravljenja in lajšanje bolečin. Najpogosteje se uporablja v težkih, življenjsko nevarnih stanjih – po zapletenih operacijah, hudih poškodbah, opeklinah in hudi večorganski odpovedi.

Postavitev bolnika v farmakološko komo je podobna anesteziji bolnika za operacijo.Pacient najpogosteje prejema zdravila iz skupine barbituratov (od tod drugo ime farmakološke kome - barbituratna koma) in opioide, vendar dajemo neprekinjeno, da zagotovimo, da njihova koncentracija v krvi ostane konstantna in hkrati zadostna. V komi bolnik ne čuti bolečine, kar v primeru poškodbe ščiti tkiva pred škodljivim stresnim hormonom, ki se sprošča kot odziv na bolečino.

V nasprotju s patološko komo lahkofarmakološka koma bolnika zbudi kadar koli- to se zgodi takoj po prenehanju dajanja zdravil, ki so jih zdravniki predhodno uporabljali za induciranje

Prebujanje iz kome

Možnosti za prebujanje izpatološke komeso odvisne od vzroka kome, kakšne poškodbe centralnega živčnega sistema je prišlo, ali je mogoče uporabiti vzročno zdravljenje intrajanje kome - dlje ko traja, slabša je napoved. Koma je obdobje, ko pride do dolgotrajne upočasnitve vseh možganskih procesov in dlje ko traja, večjo škodo povzroči, kar vodi v izginotje živčnih celic.

Izkušnje zdravnikov kažejo, da imajo bolniki po nesrečah največ možnosti za izhod iz patološke kome (poškoduje se le del možganov, katerega funkcije lahko prevzame zdrav del možganov skorja). Najtežje se prebudijo bolniki po poplavah, zastrupitvah, aspiracijah, kapi, ker je v teh primerih prišlo do dolgotrajne hipoksije možganov.

Bistvo procesa prebujanja iz patološke kome je čim pogosteje (po možnosti 24 ur na dan) spodbujanje možganov in celotnega telesa z dohodnimi impulzi. Zato med prebujanjem ni pomembna le intenzivna rehabilitacija, katere namen je med drugim tudi stimulacija centralnega živčnega sistema, izboljšanje krvnega in dihalnega sistema, preprečevanje ali zdravljenje zmanjšane gibljivosti v sklepih. Pomembna je tudi multisenzorna stimulacija:

  • aromaterapija - lepljenje dražilnih ali znanih vonjav pod nos
  • terapija okusa - spodbujanje z okusi, ki jih ima pacient rad, ali začinjenimi, npr. limonin sok, grenivka, pomaranča, kislo zelje, da se razvije refleks požiranja
  • glasbena terapija
  • vizualna stimulacija - svetilka se prižge v enem očesu, nato pa v drugem
  • hidroterapija: masaža z masažnim bazenom. Strokovnjaki trdijo, da bi morale vse masaže, ki se izvajajo na ljudeh v komi, vibrirati. Ta vrsta masaže poveča količino dražljajev, ki tečejo v možgane

Raziskave so pokazale, da gibanje in stimulacija povečata procese popravljanja možganov (proces plastičnosti možganov). Znani so primeri, ko je bilo povečanje aktivnosti sive snovi in ​​povečanje njene gostote vidno že po 7 dneh rehabilitacije.

Pomembna je tudi bolnikova prehrana. Da možgani obnovijo svoje funkcije, jih je treba večkrat bolje hraniti kot možgane zdravega človeka. Seveda je treba upoštevati bolnikovo starost in spremljajoče bolezni, vendar zdravniki trdijo, da bi moral odrasel človek dnevno zaužiti celo 4000 kcal.

Pri prebujanju iz kome se uporablja tudiimplantacija stimulatorja v centralni živčni sistem . Stimulator vsakih 15 minut v možgane pošlje "izbruh električne energije" in s tem poveča možganski pretok in stimulacijo možganov. To vam bo pomagalo, da se zbudite. Prvi tovrstni poseg na Poljskem se je zgodil maja 2016 v Olsztynu in so ga izvedli strokovnjaki, ki so jih iz Japonske pripeljaliFundacija "Akogo?" skupaj z zdravniki s Poljske. Učinkovitost teh zdravljenj na Japonskem je 60%.

Prof. Morita, ki je v Olsztynu opravila operacije skupaj s poljskimi specialisti, je priznala, da so ljudje, ki so bili po teh operacijah operirani na Japonskem, lahko sami jedli in pili ter navezovali stik z okoljem. Prvo prebujanje iz kome po takšni operaciji na Poljskem se je zgodilo 10. avgusta 2016. 34-letni bolnik se je zbudil 2 tedna po implantaciji srčnega spodbujevalnika.

Kakšno je življenje po prebujanju iz kome?

Pojasnjuje nevrokirurg prof. Wojciech Maksymowicz

Vir: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

O avtorjuMonika MajewskaNovinar, specializiran za zdravstvena vprašanja, predvsem s področja medicine, varovanja zdravja in zdrave prehrane. Avtor novic, vodnikov, intervjujev s strokovnjaki in poročil. Udeleženka največje poljske nacionalne medicinske konference "Poljakinja v Evropi", ki jo organizira združenje "Novinarji za zdravje", ter specialističnih delavnic in seminarjev za novinarje, ki jih organizira Združenje.

Preberite več člankov tega avtorja

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija