Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Splošna anestezija, splošno znana kot anestezija, pomeni popolno in reverzibilno izgubo zavesti, ki jo povzroči uvedba anestetikov. Izzovejo spanje (hipnozo), amnezijo (amnezijo), analgezijo (analgezija) in zaviranje hrbteničnih refleksov (arefleksija) in mišičnega tonusa. Zahvaljujoč temu je mogoče izvajati neboleče operacije.

Splošna anestezija , pogovornonarkoza , začasno zavira centralni živčni sistem, vendar ohranja pacienta pri življenju. Zdravnik, ki daje anestezijo, jeanesteziolog , zdravila, ki se dajejo soanestetiki , celotna medicinska specializacija je anesteziologija. Razlikujejo se naslednje faze anestezije - uvedba, vzdrževanje in odstranitev. Odvisne so od bolnikove starosti, vrste operacije, komorbidnosti in izkušenj anesteziologa.

Splošna anestezija (narkoza): uporabljena zdravila (anestetiki)

Zaradi načina dajanja se anestetiki delijo naintravenske anestetikeininhalacijske anestetike . Intravenski anestetiki so razdeljeni na:

  • hipnotiki (benzodiazepini (npr. midazolam), barbiturati (npr. tiopental), etomidat, ketamin, propofol)
  • opioidi (fentanil, alfentanil, sufentanil, remifentanil, morfin)
  • mišični relaksanti (atrakurij, cis-atrakurij, pancuronij, rokuronij, vekuronij in sukcinilholin)

Inhalacijski anestetiki vključujejo:

  • dušikov oksid
  • desfluran
  • enfluran
  • izofluran
  • sevofluran
  • halotan

Vedeti je treba, da mora idealen anestetik hitro povzročiti nezavest, pokazati analgetični učinek, zagotoviti stabilizacijo cirkulacijskega sistema, sprostiti mišice in ne povzročati depresije dihanja in se ne kopičiti v telesu.

Splošna anestezija (narkoza): vrste

Obstajajo inhalacijska, intravenska in kompleksna anestezija.

Inhalacijska anestezija- za vstavljanje in vzdrževanje se uporabljajo anestetični plini. Anestezijo sprožimo z dajanjem plina - največkrat sevoflurana, ki ne draži dihal. Po drugi strani pa se za vzdrževanje anestezije uporablja inhalacijski anestetik v mešanici kisika in zraka.Anestezijaintravensko- tako indukcija v anestezijo kot vzdrževanje anestezije se izvajata zahvaljujoč intravenskim zdravilom. Za uvedbo lahko uporabimo vse intravenske anestetike, za vzdrževanje pa najpogosteje propofol. Poleg tega je možna tudi uporaba hipnotikov, analgetikov in po potrebi relaksantovKompleksna anestezijaje trenutno najpogosteje uporabljena anestezija. Za njegovo izvedbo je potrebna uporaba inhalacijskih in intravenskih zdravil. To vam omogoča, da omejite njihov odmerek in tako zmanjšate njihovo toksičnost in tveganje za neželene učinke.

Kako poteka splošna anestezija (narkoza)?

  • uvod

Pred indukcijo v anestezijo je treba bolnika spremljati - namestiti elektrode za EKG, pulzni oksimeter (obvešča o nasičenosti arterijske krvi s kisikom in pulzu) in manšeto za krvni tlak. Nato bolniku približno 2-3 minute skozi masko dajemo 100 % kisik. To se imenujepredoksigenacija- zagotavlja pacientu rezervo kisika v primeru težke intubacije. V naslednji fazi se daje intravensko zdravilo (barbiturat, etomidat, propofol), lahko pa se inhalira tudi sevofluran.

Ne smemo pozabiti, da se pred kompleksno anestezijo predhodno daje opioidni analgetik - najpogosteje fentanil. Ko ciliarni refleks izgine, se dih ročno vodi skozi masko. Če je učinkovit - se daje relaksant. Cilj je sprostiti mišice spodnje čeljusti, žrela in grla, kar omogoča intubacijo bolnika. Dokler mišični relaksant ne postane aktiven, se nadomestni vdih izvaja ročno skozi masko. Po 1-3 minutah se bolnika intubira. Po intubaciji z auskultacijo pljuč in preverjanjem kapnografske krivulje določimo položaj endotrahealne cevi. Nato se pritrdi endotrahealna cev in bolnik poveže z ventilatorjem.

  • podpora

Za vzdrževanje anestezije se anestetik daje z inhalacijo ali intravensko injekcijo. Poleg tega se lahko glede na bolnikove spremljajoče bolezni in obseg posega spremljanje razširi na centralni venski tlak, invazivno merjenje krvnega tlaka ali vstavitev urinskega katetra. Nato bolnika položimo na operacijsko mizo – glede na operacijo, ki bo izvedena. Pred rezom operaterja kože anesteziolog običajno poglobi anestezijo – odvisno je od individualnih potreb pacienta in vrste kirurškega dražljaja. Dobro je vedeti tudi ta simptomlahka anestezija je tahikardija, zvišanje krvnega tlaka, samostojno dihanje, potenje, solzenje, razširitev zenice ali spontani gibi.

  • izpeljanka

Ob koncu operacije se dajanje intravenskih anestetikov postopoma zmanjša – zmanjša se tudi koncentracija anestetičnih plinov, dokler se dovod anestetičnih plinov popolnoma ne izklopi. Hkrati se poveča oskrba s svežimi plini in bolnik uporablja 100 % kisikovo nadzorovano dihanje. Poleg tega je pri nekaterih bolnikih potrebna uporaba zdravil, ki obrnejo učinek predhodno uporabljenih mišičnih relaksantov. Ko bolnik že diha, odvečne izločke iz orofarinksa izsesamo in odstranimo endotrahealno cev. Po teh aktivnostih se bolnika prepelje v t.i budilnico, da bi ga opazovali in izključili morebitne zaplete, ki bi lahko ogrozili njegovo življenje.

Splošna anestezija (narkoza): zapleti

Sredstvasplošne anestezijevplivajo na celotno telo, zato so lahko njihovi stranski učinki omejeni ali sistemski.

Najpogostejši zapleti splošne anestezije vključujejo respiratorne in cirkulacijske zaplete.

V primeru respiratornih zapletov je običajno prisotnahipoksija (hipoksija) . To je posledica nenormalnega dihanja na maski. Kaže se z zmanjšanjem nasičenosti, cianozo in tahikardijo ali bradikardijo. Če se ne zdravi, vodi v smrt.

Drug respiratorni zaplet jezadušitev(aspiracija želodčne vsebine). Najpogosteje je posledica bruhanja med uvodom v anestezijo. Kaže se kot bronhospazem, zmanjšanje nasičenosti in končno pljučni edem. Ne smemo pozabiti, da se lahko zadušitev pojavi tudi med operacijo (asimptomatsko) in tudi med okrevanjem po anesteziji.

Vzrok za srčno-žilne zaplete je običajnoizguba krviin preveliko ali premajhno odmerjanje danih zdravil. Ti zapleti so najpogostejši v obliki padca krvnega tlaka, tahikardije in celo asistolije.

Naslednja skupina zapletov splošne anestezije so poškodbe, povezane s položajem pacienta na operacijski mizi - običajno zadevajo oči in brahialni pleksus, lahko pa se pokažejo zokvaro vidainživčna paraliza .

Poleg tega je še en relativno pogost zapletpoškodba zobmed intubacijo.

Ne pozabiteanafilaksa , ki se pojavlja s frekvenco od 1:6.000 do 1:20.000 anesteziranih bolnikov. Dejansko ga lahko sprožikatero koli zdravilo, najpogosteje pa jih povzročajo mišični relaksanti, kontrastna sredstva in tudi antibiotiki. Lahko se pokaže kot koprivnica na koži, pa tudi kot šok, ki se konča s srčnim zastojem.

Zelo resen, a hkrati redek (pojavi se pri 1: 50.000-1: 100.000 odraslih) zaplet splošne anestezije je hipertermijamaligna . Ta bolezen se deduje avtosomno dominantno in je posledica okvare v presnovi skeletnih mišic, ki je povezana z motnjo presnove kalcija v celici. Sprožilni dejavnik povzroči otrdelost vseh progastih mišic, močno zvišanje telesne temperature in krvnega tlaka, hipoksijo, hiperkapnijo in na koncu laktacidozo in rabdomiolizo z mioglobinurijo in sindromom drobljenja. Stopnja umrljivosti tega zapleta je približno 15%. Ne smemo pozabiti, da so vsi inhalacijski anestetiki in sukcinilholin, pa tudi alkohol in drugi stimulansi med dejavniki, ki sprožijo maligno hipertermijo.

Preberite tudi:

  • Lokalna (regionalna, periferna) anestezija
  • Epiduralna
  • Anestezija pri zobozdravniku
  • sedacija

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija