Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Endokarditis je bolezen, pri kateri se srčna sluznica vname. Pozna diagnoza lahko privede ne le do srčnega popuščanja, temveč tudi do centralnega živčnega sistema in celo do smrtno nevarne sepse. Kateri so vzroki in simptomi infektivnega endokarditisa? Kakšno je zdravljenje te bolezni srca?

Endokarditis ( IE ) je bolezen, pri kateri vnetje prizadene membrano, ki obdaja površino srčnih votlin in pokriva zaklopke, pa tudi velike krvne žile v prsnem košu in tuji predmeti v srcu, na primer valvularne proteze ali elektrode srčnega spodbujevalnika. Infekcijski endokarditis lahko poškoduje strukture srca, predvsem zaklopke, pa tudi periferno embolijo, ki lahko povzroči srčne napade, abscese ali vnetja drugih organov.

Endokarditis - vzroki in dejavniki tveganja

90 odstotkov V primerih endokarditisa so v telesu prisotne bakterije (redkeje glive, klamidija in mikoplazme), predvsem streptokoki, pa tudi stafilokoki, enterokoki in gram-negativne bakterije.

Bakteriemija (kontaminacija krvi z bakterijami) nastane kot posledica motenj kontinuitete sluznice, najpogosteje med zobozdravstvenimi posegi.

Bakterije lahko vstopijo v obtok tudi med posegi v prebavilih, dihalih ali genitourinarnem sistemu, pa tudi med vsakodnevnimi aktivnostmi, kot je umivanje zob ali žvečenje hrane. Za njihovo invazijo in razvoj vnetja je treba poškodovati endokard, to pomeni, da se endotelij prekine in nastane tromb. Normalni endotelij endokarda je zanje ovira in preprečuje kolonizacijo in razvoj vnetja.

Ljudje z:

so v glavnem izpostavljeni tveganju za endokarditis
  • anamneza revmatske bolezni (ne smemo zamenjati z revmatoidnim artritisom)
  • prirojena srčna bolezen
  • pridobljene srčne napake
  • prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo
  • druge bolezni srca (vključno s hipertrofično kardiomiopatijo, ishemično srčno boleznijo)
  • proteze srčnih zaklopk

Drugi dejavniki, ki povečajo tveganje za IE, vključujejovključno z:

  • starost
  • imunska pomanjkljivost
  • stanja, ki spodbujajo nastanek strdkov na površini poškodovanega endokarda (npr. rak, levkemija)

IE je tudi eden od zapletov injiciranja odvisnikov od drog.

Endokarditis - simptomi

Na začetku se pojavijo simptomi, ki so značilni za vsa vnetja v telesu, tj.

  • zvišana telesna temperatura
  • slabost
  • potenje
  • glavoboli
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • pomanjkanje apetita
  • bolečine v prsnem košu ali trebuhu
  • bolečine v hrbtu

Šele z razvojem bolezni se pojavijo bolj značilni simptomi, odvisno od tega, kateri del srca (levi ali desni) je vnet. V primeru vnetja desnega atrija, desnega prekata in nastajajočega pljučnega debla se pojavijo simptomi, podobni pljučnici, in sicer:

  • mrzlica
  • vročina
  • nočno potenje
  • slabost
  • kratka sapa
  • kašelj
  • bolečina v prsih

Pri prizadetosti levega srca prevladujejo simptomi motnje perifernega krvnega obtoka v obliki embolije. Tipični simptomi embolije so petehije na koži, linearne petehije pod nohti, ki spominjajo na zagozdeni drobec, in Oslerjevi vozlički, torej boleče otekline na prstih rok in nog.

Lahko se pojavijo tudi simptomi odpovedi levega prekata (npr. dispneja, lahka utrujenost). Ne glede na to, kateri del srca je bil prizadet, auskultacija zazna šumenje, katerih narava je odvisna od lokacije lezij.

Med potekom bolezni se lahko vnetje razširi tudi po telesu. Na primer, ko je prizadet osrednji živčni sistem, se lahko pojavijo nevrološke motnje, pri prizadetosti ledvičnih arterij pa se lahko pojavijo simptomi odpovedi ledvic in bolečine v ledvenem predelu. Za infarkt vranice pa je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha na levi strani.

Ww. simptomi se lahko pojavijo v nekaj dneh po začetku vnetja. Endokarditis je lahko tudi kronična bolezen. Nato se zahrbtno razvije in povzroči kronično vnetje. V tem primeru bolniku običajno predpišejo različna zdravila, ki spremenijo sliko bolezni, zaradi česar je težko in dolgotrajno postaviti natančno diagnozo.

Pomembno

Endokarditis lahko povzroči sepso

Endokarditis je posledica zastrupitve krvi,se pravi, da gre v resnici za sepso. Zato, če se ne zdravi, lahko povzroči smrt. Ko mikrobi vstopijo v kri, dosežejo vse kotičke telesa in lahko hitro povzročijo odpoved notranjih organov, začenši s srcem.

Endokarditis - diagnoza

Osnovni diagnostični test je hemokultura, katere namen je odkriti prisotnost bakterij v telesu.

Drug zelo pomemben test je ehokardiografija (odmev srca), zahvaljujoč kateri je mogoče vizualizirati spremembe v strukturi zaklopk in njihove posledice pri delovanju (npr. uhajanje krvi).

Elektrokardiografija (EKG) pa omogoča odkrivanje sprememb, ki so posledica endokarditisa, na primer ishemičnih sprememb.

Endokarditis - zdravljenje

Antibiotska terapija se uporablja za zdravljenje endokarditisa. Antibiotska terapija se izvaja v bolnišnici in traja 4-6 tednov. Če vnetja ni nadzorovano ali so zaklopke preveč poškodovane, je potrebna srčna operacija. Vključuje odstranitev vnetih tkiv, popravilo zaklopk ali implantacijo ventilnih protez.

Endokarditis - kako ga preprečiti?

Antibiotska profilaksa je izjemno pomembnamed različnimi medicinskimi posegi pri ogroženih ljudeh, torej pri ljudeh z zaklopnimi protezami, cianotičnimi srčnimi napakami in pri tistih, ki so že imeli IE v preteklosti.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Kardiologija