Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Nevropatija je izjemno širok pojem - ta skupina motenj vključuje tako disfunkcije, povezane z enim živcem, kot tudi več ali celo veliko od njih. Enako velja za vzroke nevropatije, ki se prav tako izjemno razlikujejo: motnje perifernega živčevja lahko povzroči sladkorna bolezen, pa tudi različne okužbe ali različne presnovne motnje. Kakšni so simptomi, da ima bolnik nevropatijo? Kako se zdravi nevropatija?

Nevropatijaje dokaj splošen koncept in ga lahko vidimo po analizi besed, iz katerih izhaja ta izraz. No, nastala je iz kombinacije dveh grških besed:nevro , kar pomeni živčni sistem inpathos , prevedeno neposredno kot trpljenje, in v širši pomen kot bolezen.

Skupina nevropatij vključuje različne patologije perifernega živčnega sistema. Kot zlahka uganete, je takšnih enot veliko, zato ni presenetljivo, da so nevropatije ena najpogostejših nevroloških bolezni.

Po statističnih podatkih po vsem svetu lahko celo več kot 2 % prebivalstva trpi zaradi nevropatije. Omeniti velja tudi, da se pogostost teh bolezni s starostjo povečuje – med bolniki, starejšimi od 55 let, se jih lahko celo skoraj 10 % spopada z nevropatijo.

Nevropatija: simptomi

Bolezni bolnikov z nevropatijo se razlikujejo po naravi - vse je odvisno od vrste živčnih vlaken, vključenih v patološki proces. Simptomi senzoričnih nevropatij so različne senzorične motnje – nekaterih senzoričnih dražljajev bolniki sploh ne občutijo, druge pa lahko občutijo veliko močneje kot prej. V primeru teh težav se lahko bolniki pritožijo, med drugim, za:

  • otrplost in mravljinčenje
  • motnje občutka bolečine (bolniki morda ne čutijo bolečine, povezane s pojavom različnih ran, na primer na stopalih, lahko pa se pojavijo tudi hiperestezija in celo izjemno hude bolečine, imenovane nevropatske bolečine)
  • zbadanje
  • pekoč občutek
  • motnje proprioceptivnih občutkov (lahko povzročijo nerodno gibanje in celo padce)

Druga vrsta nevropatije je motorična nevropatija. V njenem primeru se patologija nanaša na živčna vlakna, ki nadzorujejo aktivnost različnih mišičnih celic, simptomi te vrste nevropatije pa vključujejo:

  • mišične bolečine in krči
  • nenadzorovani gibi posameznih mišic
  • mišična oslabelost
  • odprava tetivnih refleksov
  • mišična atrofija

Še ena vrsta obravnavanih bolezni so avtonomne nevropatije, pri katerih so poškodovana vlakna avtonomnega (vegetativnega) živčnega sistema. V tem primeru se simptomi nevropatije zagotovo razlikujejo od zgoraj predstavljenih in so lahko:

  • motnje uriniranja (vključno z urinsko inkontinenco in težavami z začetkom uriniranja)
  • motnje znojenja (v obliki znatnega zmanjšanja potenja ali prekomernega potenja)
  • suha usta, suhost očesnih jabolk
  • motnja vida (povezana z nenormalnimi reakcijami zenic)
  • spolna disfunkcija: moška erektilna disfunkcija, ženska vaginalna suhost
  • težave pri požiranju hrane
  • motnja gibanja črevesja: bolniki z avtonomno nevropatijo imajo lahko tako drisko kot zaprtje
  • ortostatska hipotenzija (znaten padec krvnega tlaka, npr. povezan s spremembo položaja telesa iz ležečega v stoječe)
  • motnja srčnega ritma
  • t.i nezavedanje hipoglikemije (pri zdravih ljudeh z nizko glukozo v krvi se pojavijo različni simptomi, kot so lakota, tresenje rok ali potenje - pri bolnikih s to vrsto avtonomne nevropatije se opozorilni simptomi morda preprosto ne pojavijo)

Nevropatija: vzroki

Nevropatije so lahko tako prirojene kot pridobljene. Prvi od teh primerov, to je stanje, ko se bolnik rodi z nevropatijo, je manj pogost. Sem so vključene različne bolezni, predvsem posledica genetskih mutacij, ki lahko vodijo do disfunkcije perifernih živcev. Primeri takih entitet so Charcot-Marie-Toothova bolezen in Friedreichova ataksija.

Dejavnikov, ki so vzroki za pridobljene nevropatije, je še veliko - tukaj naj omenimo predvsem težave kot so:

    Sladkorna bolezen priravni glukoze v krvi so visoke)
  • pomanjkanje različnih vitaminov in hranil, zlasti vitamina B12, vitamina B1, folne kisline in vitamina E
  • poškodbe živcev, povezane z zlorabo alkohola ali alkoholizmom (alkohol sam lahko poškoduje strukture perifernega živčnega sistema, vendar lahko njegova zloraba spodbuja tudi nevropatijo, saj se v tem primeru bolniki pogosto spopadajo s pomanjkanjem esencialnih hranil)
  • poškodbe, ki povzročijo poškodbe živcev (kot so padec, prometna nesreča ali poškodba živca med operacijo)
  • stiskanje živca (s takim pojavom povezana nevropatija je na primer sindrom karpalnega kanala, vendar se živčna vlakna lahko stisnejo tudi z drugimi vrstami mase, na primer z neoplastičnimi tumorji, ki se razvijejo v njihovi bližini)
  • poškodbe živcev, ki nastanejo kot stranski učinek zdravil, ki jih jemlje bolnik (v tem primeru se nevropatija lahko pojavi pri ljudeh po kemoterapiji, pa tudi pri bolnikih, ki jemljejo različna protivirusna, antikonvulzivna zdravila ali celo po zdravljenju z nekaterimi antibiotiki)
  • zastrupitev (npr. zastrupitev s svincem, živim srebrom ali arzenom)
  • presnovne motnje (ki se pojavijo med odpovedjo ledvic ali jeter)
  • različne okužbe (nevropatija se lahko pojavi tako v primeru virusa HIV aliherpesavirusov, pa tudi pri poteku sifilisa, lajmske bolezni in različnih parazitskih okužb)
  • različne avtoimunske bolezni (kot so sistemski eritematozni lupus, Guillain-Barreov sindrom ali revmatoidni artritis)
  • hematološke bolezni (tukaj so omenjene predvsem monoklonske gamapatije)
  • hormonske motnje (kot sta hipertiroidizem ali akromegalija)

Če analiziramo zgoraj navedeno, je jasno vidno, da obstaja veliko razlogov za nevropatijo. Zanimivo pa je, da pri dokaj velikem odstotku bolnikov – celo pri 20 % vseh bolnikov – ni mogoče najti vzroka za motnje, zato je njihova nevropatija opredeljena kot idiopatska.

Nevropatija: delitev in vrste

Veliko ne omenjajo le vzrokov nevropatije, tudi delitev teh motenj. No, nevropatijo lahko razdelimo na:

  • trajanje simptomov: tukaj navedite akutne, subakutne, kronične inponavljajoči se
  • etiologija težave: v tem primeru delitev med drugim upošteva Prirojene nevropatije, infekcijske nevropatije, nevropatije, povzročene z zdravili, ali nevropatije z ujetostjo
  • število vključenih živcev: v primeru disfunkcije enega živca se stanje imenuje mononevropatija, kadar je prizadetih več živcev, se imenuje multifokalna mononevropatija, ko pa bolnik postane patološki za več različnih živcev, potem je mogoče diagnosticirati polinevropatijo

Zgornje delitve so nedvomno pomembne, vendar se zdi, da je delitev, ki temelji na natančnih vrstah živcev, vključenih v bolezen, veliko pomembnejša.

Pri tem pristopu ločimo tri glavne vrste nevropatije: senzorično, motorično in avtonomno (obstaja tudi možnost mešanih oblik motenj, npr. senzomotorične nevropatije).

Ta delitev je pomembna predvsem zaradi dejstva, da se pri različnih zgoraj omenjenih vrstah nevropatij bolniki spopadajo z različnimi vrstami bolezni.

Nevropatija: diagnoza

Diagnostični postopek pri bolniku z nevropatijo je pogosto precej zapleten. Najprej je treba opraviti zelo natančen nevrološki pregled – prepoznavanje vrste nevropatije pri določenem bolniku zoži skupino možnih vzrokov za to bolezen.

Pri diagnostiki nevropatije so zelo pomembni laboratorijski testi, bolniki pa se pogosto naročajo v velikih količinah - pri bolniku s to boleznijo je treba ugotoviti vzrok njenega nastanka.

Tu so pomembne različne študije, kot npr krvna slika, meritve glukoze v krvi, ravni elektrolitov, hormonske preiskave in urina.

Bolniki imajo lahko tudi imunoglobulinske teste, proteinograme ali določanje koncentracije različnih vitaminov (npr. B12) v telesu.

Lahko se opravi tudi testiranje za morebitno okužbo, v tem primeru se lahko bolnikom naroči na primer na testiranje za okužbo s HIV.

Možno je tudi, da bolniku z nevropatijo naredijo lumbalno punkcijo in nastalo cerebrospinalno tekočino pošljejo v laboratorijsko analizo.

Obseg preiskav, ki se izvajajo pri bolnikih z nevropatijo, je izjemno velik - izbira specifičnih analiz je odvisna od vzroka nevropatije, na katerega zdravnik sumi.

Poleg že omenjenih študij so pomembne tudi druge analize. Tukaj moramo omeniti raziskavoelektrofiziološke preiskave (pri katerih se ocenjuje aktivnost specifičnih živčnih vlaken in ki omogočajo dokončno določitev nevropatije), pa tudi biopsija živca (ta preiskava se redko izvaja, čeprav se lahko naroči, če obstaja sum, da je npr. sarkoidoza je odgovorna za nevropatijo).

Nevropatija: zdravljenje

Delovanje živčnih vlaken je mogoče izboljšati z elektrostimulacijo živčnih vlaken, čeprav se ta vrsta zdravljenja nevropatije danes redko uporablja.

Zdravljenje nevropatije temelji predvsem na obvladovanju osnovne bolezni.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo bo morda treba okrepiti zdravljenje - čeprav nadzor glikemije ne bo vodil do okrevanja že obstoječih poškodb, bo preprečil nastanek novih.

Pri bolnikih s pomanjkanjem vitaminov - na primer s pomanjkanjem vitamina B12 - bo morda potreben dodatek tega vitamina.

Pri bolnikih, pri katerih se zaradi zlorabe alkohola razvije nevropatija, je priporočljivo, da vzdržujejo popolno abstinenco in po potrebi tudi dopolnjujejo pomanjkanje vitaminov.

V še drugih primerih nevropatije, ki je predvsem posledica pritiska - kot je to v primeru sindroma karpalnega kanala - se lahko bolniki razbremenijo z operacijo.

Viri:

  1. Nevrologija, znanstvena ur. W. Kozubski, P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014
  2. Viri Neuropathy Action Foundation, spletni dostop: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. Materiali univerze Colorado Denver, spletni dostop: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropathy% 202014.pdf
  4. Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, spletni dostop: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- care-simpozij / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija