Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Multipli mielom (imenovan tudi multipli mielom, Kahlerjeva bolezen) je bolezen, ki jo je sprva enostavno zamenjati za prehlad. Šele krvne preiskave razkrijejo, s kakšnim nasprotnikom imamo opravka. Je rakava bolezen, vendar jo je mogoče obvladati, če jo odkrijemo pravočasno. Ugotovite, kaj so vzroki za Kahlerjevo bolezen in kakšni so simptomi multiplega mieloma.

Multipli mielom( Kahlerjeva bolezen , multipli mielom) - maligni tumor kosti - je bil do nedavnega diagnosticiran predvsem pri starejših. Statistike zadnjih let žal kažejo na motečo težnjo – vse pogosteje trpijo ljudje, mlajši od 55 let. Na Poljskem približno 6000 trpi za multiplim mielomom. ljudi, je nekoliko pogostejša pri moških. Letno se registrira 1,5-2 tisoč ljudi. novi primeri. Multipli (plazmocitni) mielom predstavlja 1 odstotek. vse vrste raka in približno 10 odstotkov. tumorji hematopoetskega sistema.

Bolezen se razvije v kostnem mozgu (predvsem v kosteh hrbtenice, lobanje in reber), lezije pa so običajno razširjene – od tod tudi ime multipli mielom. Povzroča ga neoplastična rast plazemskih celic, prisotnih v kostnem mozgu. Izpodrivajo zdrave celice in postopoma uničujejo kosti. Ta proces se imenuje osteoliza raka. Nastanejo votline, ki spodbujajo zlome kosti. Protein, ki ga proizvajajo mielomske celice, se sprosti v kri, kar vodi do odpovedi ledvic. In ker je kostni mozeg odgovoren tudi za proizvodnjo rdečih krvnih celic in imunskih teles, so bolniki pogosto anemični in nagnjeni k okužbam.

Multipli mielom: simptomi

Na žalost simptomi mieloma niso zelo značilni - zlahka jih je mogoče zamenjati za navaden prehlad, zato ga odkrijemo po naključju. Na začetku je lahko nizka temperatura, nerazumna izguba teže, pomanjkanje apetita, nočno potenje ali ponavljajoče se okužbe.

Pojavljajo se tudi bolečine v kosteh, precej pogosto v ledvenem predelu, vztrajni glavoboli (zamenjani z migreno), občutek stalne utrujenosti in splošna šibkost. Sčasoma se pojavlja vedno več očitno nepovezanih simptomov.

Progresivno uničenje kosti spodbuja zlome (vključno s spontanimi zlomi). V procesu razgradnje kosti se kalcij sprosti in vstopi v kri. To lahko posledično povzroči motnje v delovanju možganov in srca.Anemija se razvije kot posledica zmanjšanja števila in aktivnosti celic, ki proizvajajo eritrocite.

Nasprotno pa notranji organi, kot so ledvice, kopičijo netopne beljakovine, ki poslabšajo njihovo delovanje. Ker te bolezni prizadenejo različne organe, bolniki z mielomom iščejo pomoč pri številnih zdravnikih - internistih, ortopedih in revmatologih. Neuspešno. Ko se končno odpravijo k hematologu (specialistu za krvne bolezni), lahko po opravljenih preiskavah postavijo pravilno diagnozo.

Vredno vedeti

Mielom je mogoče diagnosticirati prej, zahvaljujoč splošnim zdravnikom

Mielom je mogoče diagnosticirati hitreje, zahvaljujoč splošnim zdravnikom. To je npr. v Franciji, kjer obstaja ustrezen algoritem za bolnike s sumom na mielom. Če bolnik na primer trpi za slabokrvnostjo, ki pa ni posledica pomanjkanja železa ali vitaminov, naj ga primarni zdravnik napoti k hematologu, pravi prof. Xavier Leleu, vodja oddelka za hematologijo, bolnišnica "La Miletrie" v Poitirsu, Francija.

Še en primer: bolnik se bori z okužbo, ESR je povišan, prav tako odstotek beljakovin v urinu. Če okužba izzveni, vendar raven ESR in beljakovin v urinu ostaneta visoka, se lahko sumi na mielom. Potem naj primarni zdravnik bolnika napoti tudi k hematologu – pravi prof. Xavier Leleu. Bolnike, starejše od 60-65 let, je treba napotiti tudi k hematologu. let s ponavljajočimi se številnimi okužbami in čistimi bolečinami v kosteh (ne sklepnimi in kostnimi bolečinami) - dodaja strokovnjak.

Multipli mielom: povzroča

Kljub obsežnim raziskavam znanstveniki niso uspeli odkriti vzrokov za mielom. Med verjetne so med drugim napaka pri delitvi celice, zaradi katere ena sama celica mutira, njeni potomci pa so mielom. Prav tako ni dovolj dokazov, da se mielom lahko podeduje, tudi če bolezen prizadene več ljudi v družini. Raziskovalci tega raka domnevajo, da je njegov pojav pri starejših lahko povezan z zmanjšanjem splošne imunosti telesa in hormonskimi spremembami. Obstaja tudi teorija, da je bolezen lahko posledica vpliva škodljivih okoljskih dejavnikov na človeško telo.

Multipli mielom: diagnoza

Vsak bolnik, pri katerem se sumi na multipli mielom, mora opraviti veliko preiskav. Najprej se izvajajo tiste, ki lahko potrdijo ali izključijo bolezen. Naslednji določajo napredovanje neoplastičnega procesa in pomagajo pri odločanju o načinu zdravljenja.

  • Analiza krvi - značilnost je pospešen ESR (nad 100 mm/h), povečana raven kalcija, visokakoličina nenormalnih beljakovin, kot tudi normalne beljakovine z izrazito prisotnostjo protiteles, specifičnih za mielom. Visoka koncentracija beta-2-mikroglobulina dokazuje tudi napredovanje in agresivnost bolezni. Poleg tega opazimo anemijo in zmanjšanje števila trombocitov v krvi.
  • Analiza urina - za oceno delovanja ledvic. Tako se testirajo ravni kreatinina, sečnine in sečne kisline ter ravni kalcija. Raven ti Bence-Jones proteini, ki so sestavljeni iz delov protiteles, filtriranih skupaj z urinom. Proteinurija je pogosta pri napredovali bolezni.
  • Pregled kosti - radiološki pregled in denzitometrija sta najpogosteje izvajani metodi. Rentgenske slike kažejo značilne votline (tako imenovane sirne luknje) v kosteh, imenovane osteolitična žarišča. To so mesta, kjer je mielom uničil kost. Okvare kosti se potrdijo z denzitometrijo. Včasih je potrebna tudi MRI ali računalniška tomografija za natančno prepoznavanje vseh kostnih fragmentov, poškodovanih zaradi bolezni.
  • Biopsija kostnega mozga - omogoča odkrivanje velikosti infiltratov, sestavljenih iz plazemskih celic, in določitev odstotka neoplastičnih celic v kostnem mozgu. Kostni mozeg za pregled se običajno vzame iz prsnice.
Po mnenju strokovnjakaDr. Grzegorz Luboiński, onkolog

Multipli mielom je kronična bolezen hematopoetskega sistema. Njena prva faza je asimptomatska, v naslednjih fazah pa lahko pride do razvoja kronične ledvične odpovedi, patoloških zlomov kosti in odpovedi kostnega mozga. Zato je pomembno, da se bolezen hitro odkrije, da se pravočasno začne ustrezno zdravljenje Lažje bi bilo, če bi zdravniki imeli možnost pogosteje naročati osnovne preglede, npr. ESR..

Osnova zdravljenja mieloma je kemoterapija, ki uniči rakave celice v kostnem mozgu. Pomagamo mu lahko z avtologno presaditvijo hematopoetskih matičnih celic, ki povrne sposobnost tvorbe normalnih krvnih celic. Nekateri bolniki, ko je to zdravljenje neučinkovito, uporabljajo zdravila, kot sta talidomid ali bortezomib (Velcade).

Vsak deseti bolnik s krvnim rakom ima mielom. Običajno se zazna prepozno

Multipli mielom: zdravljenje

Pravilno izbrano zdravljenje lahko ustavi razvoj multiplega mieloma in povzroči, da se bolezen – čeprav je neozdravljiva – nadaljuje več let kot kronična bolezen. Izbira terapije je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s starostjo, splošnim zdravjem in stopnjo, do katere bolezen poslabša bolnikovo življenje.

Simptomatska oblika multiplega mieloma se zdravi s kemoterapijo, ki jo imauničiti rakave celice. V 60-70 odstotkih Peroralna kemoterapija vodi do bolnikov v remisiji, torej zavira napredovanje tumorja. Kombinacija ustreznih zdravil v tabletah je izbrana za vsakega bolnika posebej. V naprednejših fazah bolezni se kemoterapija kombinira s presaditvijo kostnega mozga ali matičnih celic kostnega mozga. Za zaviranje procesa uničenja kosti se pogosto uporablja radioterapijo in ortopedsko operacijo za odstranitev kostnega fragmenta, prizadetega s tumorjem, in implantacijo kosti od darovalca (iz kostne banke) ali posebne proteze.

Še naprej se pojavljajo nova zdravila z različnimi mehanizmi delovanja. So t.i zaviralci proteaz, kot so karfilzomib, iksazomib, monoklonska protitelesa (elotuzumab in deratumumab) in zaviralci HDAC (histon deacetilaza), ki vključujejo panobinostat, in imunomodulatorno zdravilo pomalidomid. Zahvaljujoč tem zdravilom je mielom s preživetjem bolnikov še bolj kroničen. postaja vse bolj kronična, dlje v Evropi dosežejo 10 let, na Poljskem pa 6-7 let). Na žalost veliko najnovejših zdravil na Poljskem še ni povrnjeno.

Lajšanje simptomov je pomembno tudi pri zdravljenju multiplega mieloma. Pri hudi anemiji bolnikom damo kri, pri lažji slabokrvnosti pa eritropoetin. Je peptidni hormon, ki spodbuja razmnoževanje rdečih krvnih celic v matičnih celicah kostnega mozga. Obliži proti bolečinam so učinkoviti pri hudih bolečinah v kosteh. Lajšanje bolečin v kosteh je izjemno pomembno, saj vam omogoča daljše gibanje, znano pa je, da vaše kosti postanejo močnejše. Ponavljajoče se okužbe zdravimo z antibiotiki ali intravenskim imunoglobulinom.

Mielom je lahko kronična bolezen

Zahvaljujoč novim terapijam lahko mielom pri nekaterih bolnikih postane kronična bolezen. Da bi to dosegli, je na Poljskem nujno potrebno financiranje novih zdravil, so povedali strokovnjaki na XXVII kongresu poljskega združenja hematologov in transfuzionistov v Varšavi.

Dr. Dominik Dytfeld, predsednik poljskega konzorcija za mielom, je priznal, da je zdravljenje mieloma zapleteno. Zahteva individualen pristop do vsakega bolnika in uporabo terapije z več zdravili. - Gre za neozdravljivo novotvorbo in se po uporabi prve linije zdravljenja vedno ponovi, postane odporna na terapijo, zato uporabimo drugo linijo, nato tretjo in naslednjo - je pojasnil hematologinja.

Trenutno je na Poljskem dostop do prve in druge izbire zdravljenja mieloma na dobri ali srednji ravni. - Žal lahko v tretji vrsti uporabljamo samo staro kemoterapijo, ki je tampovezane s številnimi zapleti (…), imajo pa tudi zelo omejeno učinkovitost. Ne moremo uporabljati novih zdravil - je poudarila hematologinja.

Po mnenju strokovnjakov najnujnejše financiranje zahteva tri nova zdravila, ki lahko znatno podaljšajo življenje bolnikov z relapsiranim in neodzivnim mielomom na starejše terapije: daratumumab, pomalidomid in karlizomib.

Zahvaljujoč napredku medicine je mielom morda kronična bolezen, ne stavek

Kam po pomoč

Poljsko društvo za pomoč bolnikom z mielomom

ul. Kołobrzeska 50 str. 910-434 Olsztyn

Telefonska linija za pomoč pri onkologiji je odprta od ponedeljka do četrtka od 16. do 22. ure, telefon: + 48 800 493 494, telefon/faks + 48 89 534 25 90, mobilni telefon: + 48 606 125 16 e-pošta [email protected], [email protected]

Fundacija centra za zdravljenje mieloma

Organizacija javne koristi, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków, tel. +48 601 539 077, faks +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, e-pošta: [email protected]

.

"Zdrowie" mesečno

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Onkologija