Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Napadi pljučnega raka brez opozorila. Simptomi so običajno nespecifični ali odsotni. Pljučni rak je trenutno najpogostejši vzrok smrti zaradi raka. Njegovemu nastanku je naklonjeno kajenje cigaret, vendar se zgodi, da ljudje, ki v življenju niso pokadili niti ene cigarete, zbolijo za pljučnim rakom. Kateri drugi vzroki za pljučni rak so lahko? Kateri simptomi bi vas morali skrbeti in kakšno je zdravljenje?

Pljučni rakšele v drugi polovici 18. stoletja so ga začeli ločevati kot ločeno bolezensko enoto. Prej je bil pljučni rak raziskovalcem človeških organizmov popolnoma tuj.

Tukaj lahko preberete o vseh znanih zdravilih proti raku in njihovi klasifikaciji!

V obdukcijskih študijah, opravljenih ob koncu 19. stoletja, so bili pljučni tumorji odkriti le pri 1 % pregledanih pokojnikov. To število se je močno povečalo v začetku 20. stoletja, ko je bil pljučni rak diagnosticiran pri do 15 % umrlih.

Incidenca pljučnega raka se je z leti vztrajno povečevala, zdaj paje ta bolezen najpogostejša maligna novotvorba pri moških in druga najpogostejša (za rakom dojke) pri ženskah.

Pljučni rak: pojavnost

Statistični podatki o pojavnosti pljučnega raka so lahko strašljivi. Ocenjuje se, da je biloleta 2012 diagnosticirano pri skoraj 2 milijonih ljudi po vsem svetu.

Tudi podatki o Poljski niso optimistični: po podatkih nacionalnega registra raka se je leta 2013 ta bolezen pojavila pri več kot 14.000 moških in skoraj 7.000 ženskah.

Zaskrbljujoče je tudi, da se pojavnost pljučnega raka še vedno povečuje. Tako kot leta 1980 je bilo na Poljskem nekaj več kot 10.000 primerov pljučnega raka, je bila 10 let pozneje bolezen diagnosticirana pri več kot 16.500 ljudeh, medtem ko je v prej omenjenem letu 2013 za pljučnim rakom zbolelo več kot 21.000 bolnikov.

Pljučni rak: vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok pljučnega raka so mutacije v genetskem materialu, ki povzročijo motnje v procesih diferenciacije in odmiranja človeških celic – med drugim povzročijo pretirane, nenadzorovane delitve celic, ki povzročijo nastanek pljučnega tumorja pri prizadeti osebi.

Kaj pavodijo do teh genetskih nepravilnosti?

Dejavnik, ki je najbolj povezan s pljučnim rakom, je kajenje cigaret - ta povezava je vsekakor pravilna, kercelo 85-90 % vseh primerov pljučnega raka je povezanih z dolgotrajnim kajenjem .

Dlje ko oseba kadi in več cigaret na dan, bolj se poveča tveganje za raka.

Pljučni rak se ne razvije samo pri kadilcih -se zgodi, da se bolezen pojavi pri človeku, ki v življenju še nikoli ni uporabil cigarete . V nasprotju z videzom to ni redka situacija, saj je 10 do 15 % vseh primerov pljučnega tumorja med nekadilci.

Diagnoza raka je v tem primeru običajno vsaj presenetljiva, resnica pa je, da dejavniki pljučnega raka ne vključujejo le kajenja, ampak tudi:

  • izpostavljenost cigaretnemu dimu (tj. pasivno kajenje)
  • izpostavljenost različnim strupenim snovem, kot so radon, azbest ali druga onesnaževala v zraku
  • ionizirajoče sevanje
  • bolezni dihal (kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen ali pljučna fibroza)
  • genetsko breme (povečano tveganje za pljučni rak imajo ljudje, katerih družinska anamneza je bila predhodno diagnosticirana s tem rakom)

Spol je povezan tudi s tveganjem za pljučni rak – moški imajo tako tveganje do 3-krat večje kot ženske.

Po podatkih nacionalnega registra raka ženske na Poljskem pogosteje umirajo zaradi pljučnega raka kot zaradi raka dojke, čeprav je slednji diagnosticiran več kot dvakrat pogosteje.

Pljučni rak: simptomi

Pljučni rak zagotovo lahko štejemo za precej zvito bolezen - pravzaprav je posledica več razlogov.

No, najprej, ta bolezen lahko dolgo časa daje le simptome, ki nakazujejo na povsem drugo entiteto – na primer okužbo dihal – kar je izjemno neugodna situacija, saj lahko odloži pravilno diagnozo pacient.

Simptomi, ki se lahko pojavijo med pljučnim rakom, vključujejo:

  • kašelj (je drugačne narave, vendar vedno vztrajen kašelj, ki se ne odziva na zdravljenje, pa tudi kašelj neznanega vzroka, bi moral biti znak za izključitev obstoja pljučnega raka pri bolniku; v primeru kadilce cigaret – pri katerih kašelj ni redek – mora skrbeti predvsemsprememba značaja vsem)
  • hripavost
  • kratka sapa
  • bolečina v prsih
  • hemoptiza (simptom vedno zahteva posvet z zdravnikom)

Pri pljučnem raku, zlasti pri napredovalem pljučnem raku, se lahko pojavijo tudi splošni simptomi, ki vključujejo predvsem nenamerno hujšanje in občutno šibkost, poslabšanje tolerance vadbe in izgubo apetita.

Pljučni rak se kaže zelo netipično – tu govorimo o t.i. paraneoplastični sindromi, ki so lahko posledica izločanja različnih hormonov in citokinov s strani pljučnega tumorja ali dejstva, da sprememba povzroči avtoimunsko reakcijo v telesu.

Primeri težav iz skupine paraneoplastičnih sindromov, ki so lahko posledica pljučnega raka, vključujejo:

  • hiperkalcemija
  • Lambert-Eatonov miastenični sindrom
  • sindrom neustrezne hipersekrecije antidiuretičnega hormona (skrajšano SIADH)
  • ektopična proizvodnja kortikotropina (ACTH - ta hormon običajno izloča hipofiza)

Občasno lahko pljučni tumor povzroči Hornerjev sindrom s simptomi, kot so povešena veka, zoženje zenice in kolaps zrkla v očesno votlino.

S to težavo se včasih srečujejo ljudje, ki razvijejo t.i Pancoast tumor, to je lezija, ki se nahaja v apikalnih delih pljuč (Hornerjev sindrom se razvije pri tistih bolnikih, pri katerih pljučni rak poškoduje živčna vlakna simpatičnega živčnega sistema).

Pljučni rak: vrste

V skupini je več različnih vrst pljučnega raka. Osnovno razdelitev odlikuje:

  • nedrobnocelični pljučni karcinom (NSCLC)
  • drobnocelični pljučni karcinom (SCLC)

Nedrobnocelične neoplazme pljučso najpogostejše - odgovorne so za do 85 % vseh primerov pljučnega raka. Ta skupina navaja spremembe, kot so:

  • adenokarcinom: lezija, ki se običajno nahaja v perifernih delih pljuč, je manj povezana s kajenjem kot druge vrste pljučnega raka; Druga značilnost pljučnega adenokarcinoma je, da je precej pogost pri ženskah
  • ploščatocelični karcinom : tumor, edinstveno povezan z izpostavljenostjo cigaretnemu dimu, ki se običajno razvije v osrednjih delihdihalni sistem, npr. v velikih bronhih
  • velikocelični karcinom: dokaj redka vrsta pljučnega raka z zelo različnimi lokacijami

Veliko redkejši od tumorjev NSCLC jedrobnocelični pljučni karcinom . Tako kot ploščatocelični karcinom ga povzroča predvsem kajenje.

Primarna lezija se običajno pojavi okoli pljučnih votlin,neoplazma se širi in metastazira precej hitro- drobnocelični pljučni rak velja za enega izmed najbolj agresivnih pljučnih tumorjev kilometrina.

Poleg njih se omenjajo tudi druge vrste pljučnega raka - čeprav manj pogosto - kot so:

  • sarkom
  • tumorji mezenhimskega izvora
  • karcinoid

Pljučni rak: diagnoza

Pojav simptomov, ki bi lahko bili povezani s pljučnim rakom – še posebej pri osebi, pri kateri je na primer zaradi kajenja cigaret večja verjetnost, da bo zbolela za to boleznijo – vedno zahteva diagnostiko, s pomočjo katere lahko bolezen potrdimo oz. izključeno.

Opravijo se začetne slikovne preiskave: običajno se najprej naroči rentgensko slikanje prsnega koša.

Veliko bolj podroben pregled - še posebej naročen, ko rentgenski žarki razkrijejo kakršne koli nepravilnosti - je računalniška tomografija prsnega koša.

Zgoraj omenjeni testi omogočajo ugotovitev obstoja sprememb pri pacientu, ki ustrezajo pljučnemu tumorju, vendar ne navajajo natančno, kakšna sprememba se je pri njem pojavila. Če želite izvedeti, se lahko naročite na druge preiskave - lahko gre za citologijo sputuma, pa tudi za bronhofiberoskopijo (med katero je mogoče zbrati material za histopatološke preiskave).

Patomorfološke preiskave pri diagnozi pljučnega raka

Zaradi dejstva, da se pljučni rak pogosto diagnosticira razmeroma pozno po pojavu,pri mnogih bolnikih - na žalost - v času diagnoze je rak že metastaziral.

Maligne spremembe v pljučih se lahko razširijo na številne različne organe telesa, vključno z bezgavkami ter možgani, jetri in kostmi.

Da bi ugotovili, ali je pljučni rak pri bolniku povzročil metastaze, se lahko naročijo slikovne preiskave, ki niso zgoraj omenjeni, kot je PET ali slikanje z magnetno resonanco.

Rak pljuč: zdravljenje

Za zdravljenje pljučnega raka se uporabljajo tri glavne metode:

  • operacija
  • kemoterapija
  • radioterapija

Prva stvar, ki se odloči, katera od njih bo uporabljena pri pacientu, je vrsta pljučnega tumorja, ki ga ima - zato je tako pomembno, da opravimo temeljito diagnozo.

Pri nedrobnoceličnih karcinomih je osnova za zdravljenje kirurško zdravljenje, pri bolnikih z drobnoceličnim rakom pa je najpomembnejša kemoterapija.

Tukaj je treba poudariti, da so zgornje informacije o zdravljenju pljučnega raka pravzaprav poenostavitev.

Pravzaprav se načrt zdravljenja razvije zelo individualno in šele po natančni analizi napredovanja bolezni pri bolniku.

Na primer, pri bolniku z nedrobnoceličnim pljučnim rakom se operacija ne izvede vedno - morda ne bo mogoča, npr. ko se lezija infiltrira v pomembne, sosednje strukture (npr. velike krvne žile) ali ko bolnik je diagnosticiran z veliko oddaljenimi metastazami raka in takrat je lahko najbolj koristna terapevtska metoda na primer radioterapija.

Poleg omenjenih se zdravljenje pljučnega raka vse pogosteje izvaja tudi z drugimi metodami.

Tukaj govorimo na primer o molekularno usmerjenem zdravljenju - lahko se uporablja med drugim pri pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom, pri katerih je diagnosticirana mutacija gena EGFR (v tem primeru lahko bolnikom dajemo na primer erlotinib ali afatinib). Vse pogosteje se poskuša uporabiti imunoterapijo (tj. uporaba ustreznih monoklonskih protiteles pri bolnikih).

Pljučni rak: prognoza

V primeru pljučnega raka je prognozo težko šteti za ugodno – izboljšati jo je mogoče le z zgodnjo diagnozo bolezni in čimprejšnjim začetkom njenega zdravljenja, zato je tako poudarjeno, da morate obiskati svojega zdravnika vsakič, ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na pljučni rak.

Stopnja preživetja bolnikov s pljučnim rakom je odvisna predvsem od vrste pljučnega raka, ki so jih imeli.

Bolniki z NSCLC imajo običajno boljšo prognozo - vendar jo je težko šteti za optimistično, saj le 1 od 10 vseh bolnikov preživi 5 let po diagnozi.

Bolniki z drobnoceličnim pljučnim rakom imajo še slabšo prognozo - pri njih je tudi ob izvajanju ustreznega zdravljenja zabeleženo 3-letno preživetje pri 20 % bolnikov.

Pljučni rak: preprečevanje

Zdravljenje rakapljuča je zelo težko in žal kljub trudu zdravnikov bolnika ni vedno mogoče ozdraviti. Zaradi tega se zdi, da je profilaksa najpomembnejša, a kako preprečiti pljučnega raka?

No, najprej z omejevanjem izpostavljenosti dejavnikom tveganja za njen nastanek.

Nekaterim se je vsekakor težko izogniti – govorimo o onesnaženosti zraka, ki ga dihamo – drugim pa se lahko čim bolj izognemo.

Izogibanje tobačnemu dimu , tako v obliki aktivnega kot pasivnega kajenja, je največjega pomena pri preprečevanju raka pljuč.

Dolgotrajni kadilci pogosto zanikajo možnost opustitve odvisnosti in pojasnjujejo, da ker kadijo cigarete že vrsto let, opustitev kajenja sploh ne bo vplivala na njihovo tveganje za pljučni rak.

Vsekakor ni res - nadaljevanje odvisnosti povečuje tveganje za pljučnega raka, in če človek tudi po dolgih letih preneha kaditi, potem verjetnost tega raka vsaj preneha rasti.

Mejnik pri zdravljenju bolnikov z napredovalim pljučnim rakom. Novo zdravilo veliko učinkovitejše od kemoterapije

Vir: biznes.newseria.p

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Onkologija