Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Tuberkuloza živčnega sistema je najnevarnejša oblika tuberkuloze, običajno s hudim potekom in visoko smrtnostjo. Na srečo - zelo redko na Poljskem. Kakšni so simptomi tuberkuloze živčnega sistema? Kakšna je diagnoza bolezni?

Tuberkuloza živčnega sistemaje ena od vrst tuberkuloze - bolezen povzročajo mikobakterije ( Mycobacterium tuberculosis ), imenovane Kochove mikobakterije . Te bakterije običajno napadajo pljuča, včasih pa tudi centralni živčni sistem, cirkulacijski sistem, limfni sistem, osteoartikularni sistem, genitourinarni sistem, pa tudi kožo, vranico, jetra in druge organe. To so izjemno nevarni mikroorganizmi, proti katerim se je težko boriti zaradi visoke odpornosti na številne okoljske dejavnike, kot so: zelo visoka ali zelo nizka temperatura, visok ali nizek pH, sušenje. Tuberkuloza živčnega sistema je najhujša oblika tuberkuloze z visoko stopnjo umrljivosti.

Kaj je tuberkuloza živčnega sistema

O tej obliki bolezni govorimo, ko patogene mikobakterije vstopijo v možgane in hrbtenjačo, kjer tvorijo subkortikalna ali na možganskih ovojnicah vnetna žarišča (Richovi izbruhi) - vozličke (od tod tudi ime). Najpogostejša oblika te bolezni je tuberkulozni meningitis. Občasno se razvijejo intrakranialni tuberkulomi in tuberkuloza hrbtenjače.

1. Tuberkulozni meningitis

Ta vrsta tuberkuloze se začne, ko vsebina tuberkuloze vstopi v subarahnoidalni prostor. Lahko se zgodi tedne ali leta po okužbi. Tu se razvije vnetje, najmočnejše na podlagi možganov. Tam se začne nabirati gost želatinast eksudat. Vnetna reakcija poškoduje lobanjske živce in zavira cirkulacijo cerebrospinalne tekočine (kar vodi v hidrocefalus). Prizadene tudi krvne žile, kar vodi do možganskega infarkta. Prvi simptomi se pojavijo 2-8 tednov po okužbi.

  • Simptomi tuberkuloznega meningitisa

Običajno bolnika odpeljejo v bolnišnico, ko je že nezavesten. Redko se odzove prej, saj so simptomi dvoumni, lahko kažejo na številne druge bolezni. Začetni simptomi:

  • povišana temperatura
  • zaspanost
  • apatija ali pretiranavzburjenje
  • glavoboli
  • slabost, bruhanje

Sčasoma se pojavijo:

  • togost vratu
  • konvulzije (zlasti pri otrocih)
  • dvojni vid, fotofobija
  • motnja govora
  • pareza okončin
  • motnja zavesti
Pomembno

Tuberkulozni meningitis se pri otrocih razvija hitreje. Značilen simptom bolezni pri mladih bolnikih je t.i post-cerebralna togost. Pogosteje se pritožujejo tudi nad bolečinami v trebuhu – pri odraslih v prvi fazi prevladuje glavobol.

  • Diagnoza in zdravljenje tuberkuloznega meningitisa

    • Najprej je treba poudariti, da je diagnoza zunajpljučne tuberkuloze težja kot pri pljučni tuberkulozi. Na to zunajpljučno obliko bolezni lahko posumimo pri bolnikih z:

  • kronično vnetje bezgavk
  • eksudativni plevritis ali peritonitis, kjer je tekočina bogata z limfociti in njena kultura je negativna
  • vnetje posameznega sklepa z negativnimi rezultati bakteriološke preiskave
  • kronična piurija
  • perikardni izliv neznanega izvora
  • osteomielitis s prizadetostjo vretenc torakalne hrbtenice
  • spremembe cerebrospinalne tekočine z visokim številom limfocitov, povišanimi ravnmi beljakovin in znižanimi ravnmi glukoze

    • Ekstrapulmonalna tuberkuloza je večinoma sekundarna za pljučno tuberkulozo. Zato je osnovna diagnostična preiskava rentgensko slikanje prsnega koša in slikanje z magnetno resonanco. Pri polovici odraslih in večini otrok kažejo spremembe, ki jih povzroča tuberkuloza. Opravi se tudi tuberkpin test, vendar negativen rezultat ne izključuje tuberkuloze. Priporočljiv je tudi pregled očesnega dna, zahvaljujoč kateremu je mogoče locirati tuberkulozna vozlišča. Izvesti morate tudi zbiranje CSF.

    Tuberkulozni meningitis: prognoza

    Nezdravljeni TB meningitis vedno vodi v smrt. Da se to ne bi zgodilo, se ob sumu na okužbo (brez čakanja na rezultate testov) dajejo protituberkulozna zdravila, saj ima čas odločilno vlogo. Ta zdravila vključujejo: izoniazid (INH), rifampicin (RMP), pirazinamid (PZA) in streptomicin (SM). V naprednejših fazah bolezni se dodajajo glukokortikosteroidi (prednizon ali deksametazon), včasih se izvede tudi kirurški poseg za zmanjšanje hidrocefalusa, kar se tiče prognoze, je vse odvisno od stopnje bolezni, ki se zdravi, in resnosti motnje.zavedanje. Napoved je običajno slabša pri otrocih in starejših. Smrtnost pri nezavestnih bolnikih je 50-70%. Polovica ozdravljenih ima še vedno trajne poškodbe živčnega sistema. Ostanki tuberkuloze so lahko izguba spomina, demenca, hidrocefalus, epilepsija, slepota, gluhost in paraliza lobanjskih živcev. Zaplet tuberkuloznega meningitisa v otroštvu je tudi okvara intelekta.

    Pomembno

    Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku. Najpogosteje prizadene pljuča, lahko pa prizadene tudi kateri koli drug organ. V prvi fazi mikobakterije vstopijo v dihala – potujejo v alveole, kjer se začnejo razmnoževati. Od tam, skozi kri, lahko pridejo naprej.

    2. Intrakranialni tuberkulomi

    Intrakranialni tuberkulomi se lahko pojavijo ločeno ali skupaj s tuberkuloznim meningitisom. Tuberkulomi nastanejo iz intrakranialnih vozličev, ki so narasli, vendar niso počili v subarahnoidalni prostor. Simptomi so odvisni od velikosti in lokacije tuberkulomov ter pritiska, ki ga izvajajo na sosednje strukture. Lahko so:

    • glavoboli
    • konvulzije
    • pareza
    • sprememba osebnosti
    • Diagnoza in zdravljenje tuberkuloze

    Če meningitis ni prisoten hkrati s tuberkulomi, je lahko cerebrospinalna tekočina normalna. Za odkrivanje tuberkuloma se uporablja slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Dodati je treba, da se tuberkulomi po videzu ne razlikujejo od neoplastičnih tumorjev. Zato je za diagnozo potrebna biopsija (po kirurški odstranitvi lezije). Tuberkulomi se dve leti zdravijo z izoniazidom in rifampicinom.

    3. Tuberkuloza hrbtenice

    Zelo redka oblika tuberkuloze živčnega sistema. Simptomi vključujejo:

    • bolečine v koreninah
    • parestezije
    • električni udar
    • disfunkcija mehurja
    • atrofija mišic.

    Zdravljenje, podobno zgoraj opisanemu.

    Vredno vedeti

    Leta 2005 je bilo 81 % vseh primerov tuberkuloze v Evropi pljučne tuberkuloze. Ostali so bili primeri zunajpljučne tuberkuloze, vključno z živčnim sistemom. Istega leta je na Poljskem zunajpljučna tuberkuloza prizadela le 8,8 % bolnikov s tuberkulozo. To neskladje je lahko posledica tako nepopolne registracije vseh bolezni kot tudi pomanjkljivosti v diagnostiki. Vendar pa se splošni trend primerov tuberkuloze zmanjšuje. Ta bolezen je problem predvsem v državah v razvoju v jugovzhodni Aziji, Ekvatorialni Afriki.Prav tako velja dodati, da okužba ostaja v 90 % asimptomatska. Od okuženih jih ne bo zbolelo več kot 10 %, vendar je tveganje za okužbo z boleznijo vseživljenjsko.

    Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

    Kategorija:

    Nevrologija