Vzroki poliurije so različni, saj je običajno eden od simptomov bolezni. Prekomerno uriniranje je najpogosteje povezano z nenadzorovano sladkorno boleznijo, v nekaterih primerih pa lahko kaže na druge, enako resne bolezni, kot sta na primer hiperparatiroidizem ali rak. Preverite, kaj kaže poliurija.

Poliurija( poliurija ) je motnja, pri kateri izločite več kot 3 litre urina na dan, s pravilno količino 2 -2,5 litraPrekomerno uriniranjeje lahko posledica nizke temperature okolice ali visoke nadmorske višine (v tem primeru je posledica prilagajanja organizma specifičnim razmeram). Vendar pa se prekomerno izločanje urina običajno pojavi med nenadzorovano sladkorno boleznijo. Drugi pogosti vzroki poliurije vključujejopolidipsijo , tj. prekomerno uživanje tekočine (kot posledica povečane žeje), diabetes insipidus in ledvični diabetes insipidus.

Prekomerno uriniranjeje treba razlikovati odpolakiurije , ki je opredeljena kot potreba po večkratnem uriniranju čez dan, vendar z normalnim oz. zmanjšana količina uriniranja. Druga težava jenokturija(uriniranje ponoči).

Poliurija - kako se to zgodi?

Ravnovesje plimovanja v telesu nadzira zapleten proces:

  • vnos tekočine
  • perfuzija ledvic (pretok krvi skozi ledvice)
  • glomerularna filtracija (filtracija je prva stopnja nastajanja urina. Nato se filtrirajo voda, vitamini, aminokisline, natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor, glukozni ioni)
  • reabsorpcija vode v zbiralnih tubulih ledvic (tj. reabsorpcija večine tekočine, filtrirane skozi glomerule. Natrijevi, kalijevi, magnezijevi, kalcijevi in ​​glukozni ioni se reabsorbirajo in nato absorbirajo v krvnih žilah)

Zaužita tekočina poveča volumen krvi, kar izboljša ledvično perfuzijo in glomerularno filtracijo, kar povzroči povečano izločanje urina. Ta proces zavira atidiuretični hormon (ADH - vazopresin), ki se izloča v hipotalamo-hipofiznem sistemu. Njegova vloga je uravnavanje vodnih virov v telesu in preprečevanje prekomerne oskrbe z vodonjena izguba v urinu. ADH poveča reabsorpcijo (reabsorpcijo) vode iz glomerularne filtracije (primarnega urina) v ledvičnih tubulih, zaradi česar se urin koncentrira na približno 1,5 l/dan končnega urina. Posledično se zmanjša količina izločenega urina. Disfunkcija hipofize, in sicer motnje izločanja ali pomanjkanje ustreznega odziva na antidiuretični hormon (čeprav je izločena količina normalna), povzroči, da se voda ne absorbira in se prekomerno izloči z razredčenim urinom. To se zgodi pri diabetesu insipidus.

Poliurija - diabetes insipidus

Diabetes insipidus je povezan z zmanjšanim ali brez izločanja vazopresina (centralni diabetes insipidus) ali neobčutljivostjo ledvičnih tubulov na ta hormon (nefrogena diabetes insipidus).

Pri nekaterih bolnikih je osrednji diabetes insipidus posledica genetskih motenj in je v takih primerih lahko podedovan. Pogosto je bolezen posledica travme, operacije hipofize, hipoksije ali ishemične kapi. Glavni simptom bolezni je nenadna povečana žeja in izločanje velike količine urina (do 4-15 litrov na dan) z zelo nizko gostoto (specifična teža). Poleg tega se lahko pojavijo simptomi, ki so posledica vzroka bolezni (npr. simptomi možganskega tumorja).

Diabetes insipidus je lahko tudi prirojen ali se pojavi pri številnih boleznih, kot so:

  • amiloidoza
  • anemija srpastih celic
  • Sjogrenov bend
  • Fanconijeva skupina
  • ekipa Lightwood-Albright
  • reaktivni artritis - prej Reiterjev sindrom
  • bolezni, pri katerih se pojavi hiperkalcemija (rak, hiperparatiroidizem, granulomatozne bolezni)
  • hiperemija (policitemija)
  • migrena
  • Connov sindrom ali primarni hiperaldosteronizem
  • Glinski-Simmondsova bolezen
  • srčno popuščanje (zelo pogosto povezano z ventrikularno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo)

Značilna lastnost diabetesa insipidusa jehipernatremija , to je povečanje koncentracije natrija v krvi nad 142 mmol / l.

Poliurija - dekompenzirana sladkorna bolezen

Vzrok poliurije je lahko visoka koncentracija filtrata v ledvičnih tubulih, kar povzroči t.i. osmotska diureza. Gre za izločanje večjih količin urina zaradi prisotnosti osmotske učinkovine v urinu (ki ima sposobnost vleči povečan volumen vode v celice), kar ima za posledico moteno reabsorpcijo vode v ledvičnih tubulih.

Primer je osmotska diureza pri dekompenzirani boleznisladkorna bolezen. Visoka koncentracija glukoze v urinu (>250 mg / dL) presega resorptivno sposobnost tubulov, kar vodi do visoke ravni glukoze v ledvičnih tubulih in sekundarnega pasivnega transporta vode v sečnico, kar poveča volumen izločenega urina. Dekompenzirana sladkorna bolezen se kaže kot žeja in poliurija, zlasti pri otrocih ali debelih odraslih z družinsko anamnezo sladkorne bolezni tipa 2.

Poliurija - ledvična bolezen

Drug primer osmotske diureze je poliurija pri kronični ledvični bolezni. Potem je osmotsko aktivna snov sečnina, katere koncentracija v krvi se poveča. Diureza s tem mehanizmom se sproži tudi v terapevtske namene med:

  • intravenski manitol
  • infuzija izotonične ali hipertonične fiziološke raztopine
  • hranjenje z visoko vsebnostjo beljakovin
  • odstranitev ovire pri odtoku urina - poliurija, ki se pojavi po vstavitvi Foleyjevega katetra pri bolnikih z oviro pri odtoku urina iz mehurja

Poliurija - polidipsija

Polidipsija vključuje prekomerno porabo tekočine (kot posledica povečane žeje). Polidipsija je lahko:

  • primarni (spremembe v hipotalamusu znotraj "centra za žejo") - velja za ljudi z lezijami v hipotalamusu (npr. pri sarkoidozi). Pogosto se pojavi tudi pri dekompenzirani sladkorni bolezni (hiperglikemija), hipertiroidizmu, motnjah vode in elektrolitov (dehidracija, potenje) in hiperkalcemiji (več kot 13 mg/dl);
  • psihogeno - najpogosteje prizadene ženske srednjih let s simptomi anksioznosti, anamnezo duševnih bolezni;

Za polidipsijo je značilnahiponatremija , torej nizka koncentracija natrija v krvi (njegova koncentracija pade pod 137 mmo / l).

zdravila za poliurijo

Vzrok poliurije so lahko zdravila, kot so litij (za zdravljenje bipolarne motnje), cidofovir, foskarnet, ki povzročajo nefrogeni diabetes insipidus.

Druga sredstva, ki lahko prispevajo k poliuriji, so diuretiki, ki se uporabljajo za simptome preobremenitve s tekočino (srčno popuščanje, periferni edem). Obstajajo lahko tudi primeri, ko se ta zdravila samovoljno uporabljajo za hujšanje. Vedeti je treba, da med diuretiki spadajo tudi kava, čaj in druge pijače, ki vsebujejo kofein, pa tudi alkohol.

Reference:Merck priročnik. Klinični simptomi: praktični vodnik za diagnostiko in terapijo , str. ur. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Kategorija:

Zdravje