Mioklonus je silovito in nenadno krčenje posameznih mišičnih skupin. Do njihovega pojava lahko vodijo različne težave – pri nekaterih se razvije spontani mioklonus, pri drugih so simptom bolj ali manj resne bolezni, kot je na primer hipertiroidizem ali možganski tumor. Kateri so vzroki in simptomi mioklonusa in kakšno je njihovo zdravljenje?

Myoclonuskot pojem (ang. Myoclonus) izhaja iz kombinacije dveh grških besed, ki sta myos (mišica) in clonus (burjenje, hitenje). Mioklonus spada v skupino neprostovoljnih gibov in ga je prvi opisal Nikolas Friedreich. Te motnje gibanja pri bolnikih niso zelo pogoste - po statističnih podatkih se patološki mioklonus v enem letu pojavi pri 1,3 od 100 tisoč ljudi. Te vrste neprostovoljnih gibov se lahko pojavijo v kateri koli starosti – bodisi pri majhnem otroku, pri mlajši odrasli osebi ali pri starejši osebi.

Vsebina:

  1. Mioklonus: povzroča
  2. mioklonus: simptomi
  3. Mioklonus: diagnostika
  4. Mioklonus: zdravljenje
  5. mioklonus: prognoza

Zgoraj se pojavi izraz "patološki mioklonus" - dejansko obstaja več različnih vrst teh motenj. Pri ljudeh so najpogostejši fiziološki mioklonusi, ki vključujejo na primer kolcanje. Vendar pa je mioklonus lahko tudi eden od številnih simptomov bolezni in jih imenujemo simptomatski mioklonus. Obstajajo tudi spontani mioklonus (pri katerem je pojav bolnikovih značilnih mišičnih sunkov njegova edina bolezen), epileptični mioklonus in psihogeni mioklonus

Mioklonus: povzroča

Mioklonus lahko sprožijo motnje v delovanju različnih nivojev centralnega živčnega sistema, ker tako motena funkcija hrbtenjače kot možganske skorje, možganskega debla in različnih podkortikalnih centrov. Vzrok fiziološkega mioklonusa je lahko fizični napor, pojavijo se lahko tudi med zaspanjem in med spanjem (takrat človeka običajno zbudijo).

Mioklonusi so manifestacija različnih oblik epilepsije. Nato jih imenujemo mioklonična epilepsija in Lennox-Gastautov sindrom je mogoče omeniti kot primere,juvenilna mioklonična epilepsija in Aicardijev sindrom.

Mioklonus se lahko pojavi med različnimi patologijami - drugi, še ne omenjeni vzroki za to vrsto neprostovoljnih gibov so:

  • bolezni shranjevanja (kot sta Gaucherjeva bolezen ali Tay-Sachsova bolezen),
  • Friedreichova ataksija,
  • Wilsonova bolezen,
  • Parkinsonova bolezen,
  • Huntingtonova bolezen,
  • kortiko-bazalna degeneracija,
  • večsistemski razpad,
  • različne vrste demence (vključno z Alzheimerjevo boleznijo, kortiko-bazalno demenco ali demenco z Lewyjevimi telesi),
  • okužbe osrednjega živčevja (npr. herpetični encefalitis, sifilis centralnega živčnega sistema in subakutni sklerozirajoči encefalitis),
  • presnovne motnje (mioklonus se lahko pojavi med odpovedjo jeter, pa tudi pri ljudeh s hiponatriemijo, hipoglikemijo ali pri bolnikih z odpovedjo ledvic),
  • multipla skleroza,
  • hipertiroidizem,
  • poteza,
  • paraneoplastični sindromi.

Jasno je vidno, da obstaja veliko možnih vzrokov za mioklonus, vendar ena, precej pogosta osnova teh motenj gibanja tukaj ni bila omenjena. No, pojavijo se lahko tudi po jemanju različnih farmacevtskih izdelkov – zdravila, ki imajo lahko tak stranski učinek, so predvsem:

  • triciklični antidepresivi,
  • zaviralci ponovnega privzema serotonina,
  • benzodiazepini,
  • levodopa,
  • cefalosporini,
  • sveti,
  • klozapin,
  • opioidi,
  • antiepileptična zdravila (kot sta gabapentin in pregabalin)
  • zaviralci kalcijevih kanalov,
  • bizmutova soli.

mioklonus: simptomi

V pogovornem jeziku se mioklonus imenuje mišični sunek in ta nomenklatura v bistvu odraža bistvo tega problema. Mioklonus lahko prizadene eno mišico ali več mišičnih skupin hkrati in je sestavljen iz nenadnega, nehotnega začetka njihovega krčenja (pogosteje) ali sprostitve (redkeje). Običajno se pojavijo v zgornjih okončinah ali ramenih, lahko pa povzročijo nehotene premike glave ali celo celotnega telesa. Mioklonus se lahko pojavi tako v mirovanju kot tudi, ko se oseba ukvarja z dejavnostjo.

Mioklonusi se lahko pojavijo spontano, zgodi pa se, da se pojavijo v povezavi z nekaterimi dražljaji. Refleksne mioklonuse opazimo natančno kot odziv na dražljaj (npr. vidni, slušni ali senzorični). Poleg tega pri nekaterih ljudehintenzivnost mioklonusa se poveča, ko čutijo strah ali hud stres.

Mioklonus: diagnostika

Če pogledamo, kako različni so vzroki za mioklonus, ni težko uganiti, da diagnoza pri pacientu, ki poroča o tovrstnih neprostovoljnih gibih, vsekakor ni lahka. Najprej je treba povedati, da se bolnik dejansko spopada z mioklonusom in ne s kakšnimi drugimi neprostovoljnimi gibi (npr. tremor, tiki ali koreja). V ta namen se lahko uporabijo posnetki, ki kažejo prisotnost mioklonusa pri bolniku.

Na začetku je vsak bolnik podvržen fizičnemu pregledu (tj. zbira se anamneza) in fizičnemu pregledu (v tem primeru je treba oceniti bolnikovo nevrološko stanje). Kasneje se naročijo različni testi, kot so slikovni testi glave, elektroencefalografija (EEG), elektromiografija (EMG) in različni laboratorijski testi (npr. ocena ravni ščitničnih hormonov v krvi ali testiranje ravni različnih elektrolitov v njej).

Točno, kakšne preiskave bodo bolniku priporočili, določajo podatki, pridobljeni med zdravniškim razgovorom, in nepravilnosti, ugotovljene med nevrološkim pregledom - obseg diagnostičnih preiskav je odvisen od domnevnega vzroka mioklonusa.

Mioklonus: zdravljenje

Natančna diagnoza pri bolniku s sumom na mioklonus je pomembna, ker najpogosteje težava, ki je privedla do tega, zahteva zdravljenje. Na primer, pri ljudeh, ki imajo virusno okužbo osrednjega živčevja, uporaba ustreznih protivirusnih pripravkov – zahvaljujoč katerim je okužba nadzorovana – včasih vodi do razrešitve mioklonusa.

Podobno je pri bolnikih s hipertiroidizmom, pri katerih lahko normalizacija hormonskega ravnovesja povzroči prenehanje nehotnih gibov pri bolniku. Potem, ko se mioklonus razvije v povezavi s pacientovim jemanjem zdravila, lahko prenehanje jemanja zdravila in zamenjava z drugim pripravkom povzroči razrešitev motenj gibanja.

Pri zdravljenju mioklonusa je možno tudi simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati le nehotene gibe. V ta namen lahko bolnikom priporočamo uporabo različnih zdravil. valprojska kislina, levetiracetam, klonazepam in primidon. Običajno z uporabo enega zdravila ni mogoče doseči zadovoljivih rezultatov, zato se pri zdravljenju mioklonusa običajno uporablja polifarmakoterapija.

mioklonus: prognoza

Bolniki, ki razvijejo mioklonus, se pogosto sprašujejo, ali bodo to vrsto neprostovoljnih gibov doživeli do konca svojega življenja. Tukaj ni enotnega odgovora - vse je odvisno od vzroka težave. Simptomatski mioklonus običajno izgine po ozdravitvi osnovne bolezni.

V primeru spontanega mioklonusa je nekoliko drugače - zaradi ustreznega simptomatskega zdravljenja lahko popolnoma izginejo, žal pa je možno tudi, da bodo kljub uporabi zdravil s strani bolnika nehoteni gibi zelo intenzivni in zaradi njihovega pojava so imeli težave pri opravljanju običajnih, vsakdanjih dejavnosti, kot so hoja, prehranjevanje ali govor.

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Preberite več od tega avtorja

Kategorija:

Nevrologija