Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Parkinsonova bolezen, ki jo običajno imenujemo parkinsonova bolezen, je progresivna nevrodegenerativna bolezen ekstrapiramidnega sistema, ki je odgovoren za gibanje celotnega telesa. Otrdelost mišic, tresenje in počasnejši gibi napredujejo, to so najbolj opazni simptomi parkinsonove bolezni. Kaj pravzaprav je Parkinsonova bolezen in kakšni so njeni simptomi in simptomi? Kako se zdravi parkinsonova bolezen?

Parkinsonova bolezen(pogovornoparkinson ) spada v skupino nevroloških bolezni, katerih vzrok je progresivno uničenje živčnih celic ki gradijo posebne strukture v možganih. Takšna stanja imenujemo nevrodegenerativne bolezni.

Pri Parkinsonovi bolezni se poškodujejo celice, t.i ekstrapiramidni sistem, katerega naloga je nadzor gibanja celotnega telesa. Zaradi tega so simptomi Parkinsonove bolezni povezani predvsem z motoričnimi motnjami – upočasnitvijo gibanja, pojavom mišičnih tresljajev in nestabilnostjo drže.

Pomembno je, da imajo ti simptomi lahko tudi druge vzroke, ki jih je treba vedno izključiti, preden postavimo diagnozo Parkinsonove bolezni.

Włodzimierz Szaranowicz, športni novinar:

-Že nekaj let me spremlja senca. Gre za Parkinsonovo bolezen, ki mi vztrajno skuša vzeti stvari, brez katerih si ne predstavljam svojega življenja – nasmeh, jasnost duha, sposobnost govora in učinkovitega gibanja. Vendar pa je Parkinsonova tudi bolezen duha in edino zdravilo zanjo sta upanje in notranja moč.

Svetovni dan Parkinsonove bolezni praznujemo 11. aprila.

Osnovni vzrok Parkinsonove bolezni

Osnova Parkinsonove bolezni je nepopravljiva in progresivna poškodba živčnih celic, ki se nahajajo v t.i. črna snov možganov. Ta struktura se nahaja v srednjih možganih in spada v ekstrapiramidni sistem.

Vloga tega sistema jeusklajevanje gibov telesaizven nadzora naše zavesti. Zahvaljujoč njemu je mogoče vzdrževati ustrezen mišični tonus, vzdrževati pravilno držo telesa in izvajati samodejne gibe, ne da bi se morali osredotočiti nanje.

Pri Parkinsonovi bolezni so nevroni črne substance uničeni . Pod mikroskopom lahko opazujete odlaganje wbeljakovinske molekule, imenovaneLewyjeva telesa . Razlog za te spremembe žal še vedno ni znan.

Ocenjuje se, da se pri Parkinsonovi bolezni vsako leto uniči približno 7 % celic črne substance. Umiranje te skupine nevronov zmanjša količino snovi, ki jo proizvajajo – dopamina.

Dopamin je zelo pomemben nevrotransmiter, vrsta signalne molekule, ki prenaša informacije med različnimi strukturami v možganih. Pomanjkanje dopamina je glavni vzrok za pogoste simptome Parkinsonove bolezni – tresenje, togost mišic in počasnejše gibanje. Ko bolezen napreduje, je možno, da so prizadeta tudi druga področja živčnega sistema in se lahko pojavijo dodatni simptomi (npr. psihiatrične motnje ali motnje spanja).

Vzroki Parkinsonove bolezni

Vzrok Parkinsonove bolezni kljub dolgoletnim raziskavam ostaja skrivnost. Bolezen se najpogosteje pojavi pri bolnikih, starih okoli 60 let, nekoliko pogosteje pa je pri moških kot pri ženskah.

Primeri družinske anamneze bolezni so sprožili vrsto številnih študij, katerih cilj je bil odkriti genetske dejavnike, ki so lahko povezani z njo.

Odkrili so številne vrste mutacij, ki so osnova družinskega parkinsonizma. Vendar pa gre za redko različico bolezni in specifične genetske spremembe, ki se pojavljajo pri vseh bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, še ni treba identificirati.

Trenutno obstaja sum, da je stanje posledica prekrivanja različnih dejavnikov: genetskih in okoljskih. Stik z nekaterimi strupenimi snovmi (npr. pesticidi) lahko poveča tveganje za bolezni.

Žal natančen mehanizem poškodbe nevronov pri Parkinsonovi bolezni ostaja neznan. Zaradi tega še vedno ni znano, ali in kako je mogoče to bolezen preprečiti. Za zdaj tudi njegova vzročna obravnava ni na voljo.

Simptomi in potek Parkinsonove bolezni

Simptomi Parkinsonove bolezni se razlikujejo glede na fazo njenega poteka. Preden se razvijejopogoste motnje gibanja , lahko bolniki dlje časa opazijosubtilne pritožbe , ki jih zelo redko prepoznamo kot zgodnjo Parkinsonovo bolezen.

Bolezen je na žalost progresivna - odziv na zdravila sčasoma postane šibkejši, simptomi pa se še povečujejo. Potek bolezni je naslednji:

  • I. Predklinična faza Parkinsonove bolezni

Ocenjuje se, da se tipični simptomi Parkinsonove bolezni pokažejo šele, ko je uničenih kar 80 % človekovih nevronovčrni možgani. Prejšnjebolezni niso zelo značilne .

Zdaj se domneva, da se nekatera začetna žarišča bolezni nahajajo znotraj struktur, ki so odgovorne za prenos vohalnih občutkov. Zaradi tega je lahko eden prvih simptomov motnje voha.

Depresivna stanja, zaprtje in motnje spanja (nemiren spanec v kombinaciji s prekomerno telesno aktivnostjo) so lahko med drugimi boleznimi, ki se pojavijo v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Na žalost vsi ti simptomi morda niso povezani s Parkinsonovo boleznijo. Zaradi tega se diagnoza običajno postavi šele, ko se pojavijotipične motorične motnje .

  • II. Faza Parkinsonove bolezni - motorične motnje

Obstajajo 4 tipične skupine gibalnih motenj, značilnih za Parkinsonovo bolezen:

  • Mišični tremor

Ta simptom se običajno identificira z boleznijo, čeprav ni nujno, da se pojavi pri vseh bolnikih. Tremor najpogosteje prizadene roke, lahko pa tudi noge, brado ali kotičke ust.

Tipična značilnost mišičnega tremorja pri Parkinsonovi bolezni je, da se pojavi le v mirovanju. Na primer, roka se trese, ko bolnik mirno sedi, ko pa bolnik poseže po predmetu, se tremor umiri.

Tremor v predelu rokpogosto ima obliko simptoma "štetja denarja", torej značilnega drgnjenja prstov drug ob drugega.

  • bradikinezija

To je najpomembnejši simptom bolezni, nujen za njeno diagnozo. Bradikinezija pomeni počasno izvajanje vseh gibov – bolni, čeprav so pripravljeni, jih ne morejo pospešiti.

Upočasnitev motorjavpliva na vse mišične skupine, zato zelo otežuje vsakodnevno delovanje. Posledica bradikinezije je počasnejši govor, težave s požiranjem hrane in težave pri zagonu gibov (na primer – pacient želi narediti korak naprej, vendar so mu stopala »pritrjena« na tla).

  • togost mišic

Mišice so vse napete, opustijo upor, ko se poskušajo premakniti. Kadar togost mišic sočasno tresenje, zdravniški pregled pokaže simptom "prestave", torej občutek poskakanja med gibanjem okončine.

Povečana napetost v obraznih mišicah povzroči zmanjšano izraznost in moteno mimiko - obraz potem dobi zamaskiran videz.

  • motnje drže

Običajno je nestabilnost v položaju telesa, težave zkoordinacijo in ravnotežje. Med hojo se bolnik nagne naprej. Nenadzorovana drža lahko privede do padcev in sekundarnih poškodb (vključno z nevarnimi zlomi).

Na začetku boleznimotorični simptomiso lahko blagi. Običajno je najprej prizadeta ena stran telesa – ko bolezen napreduje, se po nekaj letih simptomi pojavijo tudi na drugi strani.

Prvi opazni simptomi so upočasnitev vsakodnevnih dejavnosti (prehranjevanje, oblačenje) ali občasno tresenje mišic.

Povečana togost mišic lahko povzročisindrome bolečine , ki so pogosto napačno diagnosticirani.

Morda se pojavi precej zgodajmikrograf- pišite z manjšimi in manjšimi črkami.

Parkinsonova bolezen je razvrščena kot hipertonično-hipokinetični sindrom, t.j. povezana s povečano mišično napetostjo in zmanjšano gibljivostjo.

Zelo značilen je način hoje bolnikov s Parkinsonovo boleznijo - majhni koraki, "sukanje" podplatov po tleh, brez spremljajočih gibov rok in nenadnih ustavljanj (t. i. zamrznitev).

  • III. Faza Parkinsonove bolezni - duševne motnje

Ko Parkinsonova bolezen napreduje, lahko bolniki doživijo psihiatrične motnje, ki se kažejo v spremembah v vedenju, razpoloženju in dojemanju sveta okoli sebe.

Najpogostejši so depresivna stanja, občutki tesnobe in strahu, fobije in napadi panike.

Druge značilne spremembe v vedenju spadajo v skupino obsesivno-kompulzivnih motenj - t.i. OCD.

Parkinsonova bolezen je povezana tudi s progresivno okvaro kognitivnih funkcij, povezanih s sprejemanjem, obdelavo in reagiranjem na informacije iz zunanjega okolja. Simptomi teh motenj so lahko težave s koncentracijo, pomnjenjem, načrtovanjem in abstraktnim razmišljanjem.

Približno 40 % bolnikov s Parkinsonovo boleznijo doživi halucinacije (najpogosteje vidne, čeprav sta možna tudi slušna in vohalna). Kasneje pri bolezni lahko pride do občutnega zmanjšanja duševne zmogljivosti – t.i parkinsonska demenca.

  • IV. Drugi zapleti Parkinsonove bolezni

Poškodbe živčnega sistema pri Parkinsonovi bolezni lahko poslabšajo delovanje številnih organov. Med pogoste bolezni spadajo motnje avtonomnih funkcij, torej tiste, ki jih zavestno ne nadzorujemo.

Pogosta primera sta zaprtje in težko odvajanje blatadisfunkcija sfinkterjev. Podobne težave se nanašajo na sečni sistem – pogosti sta nujnost mehurja (tudi ponoči) in urinska inkontinenca. Te motnje vodijo v pogostejše okužbe sečil.

Bolniki trpijo tudi zaradi izgube spolne funkcije – oboje je povezano z zmanjšanim libidom in erektilno disfunkcijo.

Spremembe živčne regulacije v krvnih žilah lahko povzročijo padec krvnega tlaka (najpogosteje v obliki ortostatske hipotenzije, to je padec tlaka po spremembi položaja telesa iz ležečega v stoječe).

Druga skupina zapletov, ki zelo otežujejo vsakodnevno delovanje, so motnje spanja. Bolniki imajo pogosto težave z zaspanjem, nemirno spijo in se ponoči zbujajo, podnevi pa občutijo pretirano zaspanost.

Diagnoza in diferenciacija Parkinsonove bolezni

Simptomi Parkinsonove bolezniso tako značilni, da se na podlagi njih postavi diagnoza. Dodatni laboratorijski ali slikovni testi niso potrebni.

Za izpolnjevanje meril za diagnozo je potrebna upočasnitev motorja in vsaj eden od ostalih treh simptomov:

  • mišični tremor
  • togost mišic
  • motnje drže

Vsakega od njih je treba oceniti s skrbno opravljenim nevrološkim pregledom.

Če je dovolj za ugotavljanje prisotnosti tipičnih simptomov, je diagnoza Parkinsonove bolezni izjemno preprosta?

Odgovor je ne, saj je treba pred postavitvijo te diagnoze izključiti druge možne vzroke za opažene simptome.

Ti simptomi predstavljajo ti parkinsonovega sindroma, ki je seveda lahko Parkinsonova bolezen. Žal lahko spremljajo tudi druge bolezni, kot so:

  • udarci
  • vnetni procesi
  • intrakranialna krvavitev
  • možganski tumorji
  • druge nevrodegenerativne bolezni

Zgodi se tudi, da so stranski učinek določenih skupin zdravil.

Parkinsonizem, ki ga povzročajo zdravilase nanaša predvsem na tista farmakološka sredstva, ki blokirajo dopaminske receptorje. Sem spadajo antidepresivi, nekateri antiemetiki in zdravila za zdravljenje shizofrenije.

Zaradi tega, če obstaja sum na Parkinsonovo bolezen, zdravnik opravi zelo podroben razgovor, s posebnim poudarkom na vprašanjih o kroničnih zdravilih.

Na samem začetku diagnostičnega postopka je priporočljivo opraviti slikovne preiskave možganov(računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco), da bi izključili druge spremembe, ki bi lahko povzročile simptome parkinsonizma (možganska kap, hidrocefalus, rak, vnetne spremembe).

Obstaja tudi skupina redkejših stanj, ki posnemajo Parkinsonovo bolezen. Včasih jih imenujemoparkinsonizem-plus ; to pomeni, da poleg značilnosti Parkinsonove bolezni kažejo dodatne simptome, ki jih pri klasični Parkinsonovi bolezni ne najdemo.

Če se motorični simptomi pojavijo takoj na obeh straneh pacientovega telesa, obstajajo dodatne nevrološke motnje ali zdravljenje, uvedeno na začetku (z L-DOPA, glej spodaj), ne prinese nobenih rezultatov, je treba poglobite diagnozo , da bi postavili pravilno diagnozo .

zdravljenje Parkinsonove bolezni

  • Farmakološko zdravljenje parkinsonove bolezni

Primarni mehanizem delovanja zdravil, ki se uporabljajo pri Parkinsonovi bolezni, je izboljšanje signalizacije na tistih poteh živčnega sistema, kjer signal prenaša dopamin. Ta učinek je mogoče doseči z več skupinami pripravkov.

Najpomembnejša med njimi je levodopa (znana tudi kot L-DOPA) - snov, iz katere nastaja dopamin v telesu. Levodopa je učinkovito zdravilo, saj lahko za razliko od dopamina prodre neposredno v možgane in tam izvaja svoje učinke (če ga jemljemo kot zdravilo, dopamin ne more preiti iz krvi v možgane).

Na začetku uporabe levodope je pogosto mogoče dosečispektakularno izboljšanje stanja bolnikov . Na žalost je lahko njegova kronična uporaba povezana tako s pojavom neželenih učinkov kot z zmanjšanjem učinkovitosti zdravila.

Eden resnejših stranskih učinkov so tako imenovane diskinezije – nenadzorovani gibi telesa. Da bi jih zmanjšali, se spremeni shema dajanja zdravila Levodopa ali pa se dajejo zdravila iz drugih skupin.

To so lahko na primer snovi, ki stimulirajo receptor dopamina (npr. ropinirol), povečajo njegovo sproščanje (npr. amantadin) ali zavirajo njegovo razgradnjo v telesu (npr. tolkapon).

Na žalost nobeno od zdravil ni brez stranskih učinkov (slabost, halucinacije, spremembe vedenja).

Izbira režima zdravljenja je zato vedno rezultat uravnoteženja koristi izboljšanja bolnikovega stanja in nastajajočih stranskih učinkov.

V primeru, da peroralna zdravila ne prinašajo več pričakovanih učinkov, je možna uporaba alternativnih načinov njihovega dajanja. Ti vključujejo: črpalko, ki dovaja levodopo neposredno v črevesje in podkožne injekcije apomorfina (zdravila, ki stimulira dopaminske receptorje).

V primeru apomorfina se lahko uporabi tudi neprekinjena infuzijska črpalka (podobno kot inzulinska črpalka).

Uporaba tovrstnih sistemov vam omogoča vzdrževanje konstantne koncentracije zdravil v telesu, kar pomeni njihovo večjo učinkovitost.

Z vidika bolezni, ki najbolj motijo ​​bolnike pri njihovem vsakodnevnem delovanju, je enako pomembnozdraviti simptome, ki niso povezani z gibalnim sistemom . V ta namen se med drugim uporabljajo zdravila, ki vplivajo na duševno stanje (antidepresivi, antipsihotiki). Prav tako je mogoče učinkovito zdraviti erektilno disfunkcijo, uriniranje in zaprtje.

  • Kirurško zdravljenje Parkinsonove bolezni

Pri napredovalih oblikah Parkinsonove bolezni, ko farmakološko zdravljenje ostaja neustrezno, se izvaja posebnanevrokirurgija . Njihov cilj je namestiti elektrode v možgane, ki pošiljajo signale strukturam, ki ne delujejo pravilno.

Preverjanje delovanja elektrod je možno zahvaljujoč posebnemu krmilniku (stimulatorju), ki je običajno nameščen v predelu prsnega koša.

Ta vrsta terapije običajno daje dobre rezultate, čeprav ni uporabna za vsakega pacienta (odločijo starost, merila napredovanja bolezni, prisotnost simptomov negibljivosti).

  • Parkinsonov življenjski slog

Zelo pomemben element terapije Parkinsonove bolezni je redna telesna aktivnost in rehabilitacija, prilagojena resnosti bolezni. Pravilno izbrane vaje pomagajo ohranjati telesno pripravljenost in zmanjšujejo motorične simptome.

Kar zadeva prehrano, bolnikom svetujemo, da jedo dieto z visoko vsebnostjo vlaknin, da preprečijo zaprtje. Če jemljete levodopo, je priporočljivo omejiti količino zaužitih beljakovin (beljakovine zmanjšajo absorpcijo tega zdravila).

Obstajajo znanstvene študije, ki kažejo na zmanjšanje tveganja za bolezni pri ljudeh, ki redno uživajo kofein. Pitje kave torej ni prepovedano in celo priporočljivo.

Logoped se priporoča v primeru motenj govora.

Prognoza Parkinsonove bolezni

Parkinsonova bolezen, tako kot druge nevrodegenerativne motnje, progresivna. Zahvaljujoč dokaj dobremu razumevanju mehanizma poškodb, ki povzročajo klinične simptome, je bilo mogoče razviti zdravila z visoko učinkovitostjo.

Najboljši rezultati so doseženi v prvih nekaj letih diagnoze. Na žalost se s potekom bolezni občutljivost telesa naterapija se zmanjša, procesi uničenja struktur živčnega sistema pa se nadaljujejo.

Vse večji odmerki zdravil povzročajo tudi številne stranske učinke.

Po kakem ducatu let se bolnikovo fizično stanje običajno znatno poslabša.

Upanje ostaja raziskovanje z uporabo izvornih celic in genske terapije, ki lahko v prihodnosti postane osnova sodobnih metod terapije.

  • Kako upočasniti Parkinsona? Nasvet novinarja, ki je sam bolan
  • Parkinsonova rehabilitacija in vadba
  • Mladoletni parkinsonizem: vzroki, simptomi, zdravljenje
  • Ljudje, ki jih prizadene Parkinsonova bolezen
O avtorjuKrzysztof BialaziteŠtudentka medicine na Collegium Medicum v Krakovu, ki počasi vstopa v svet nenehnih izzivov zdravnikovega dela. Zanimajo jo predvsem ginekologija in porodništvo, pediatrija in medicina življenjskega sloga. Ljubitelj tujih jezikov, potovanj in gorskih pohodov.

Preberite več člankov tega avtorja

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija