Informacijska kartica iz bolnišničnega zdravljenja je pravzaprav individualna medicinska dokumentacija pacienta in podatki, ki jih vsebuje, so neprecenljivi za zdravnike, ki nas bodo zdravili v prihodnje. Zato je vredno voditi celo "zgodovinske" evidence - pravi Rafał Janiszewski, lastnik svetovalne pisarne, ki zagotavlja storitve na področju organizacije zdravstvenega varstva za zdravstvene subjekte in pravice pacientov.
Anna Tłustochowicz: Kaj je odpust iz bolnišnice?
Rafał Janiszewski:Informacijska kartica o bolnišničnem zdravljenju, ki jo mora bolnik v skladu z veljavnimi predpisi prejeti na dan zaključka bolnišničnega zdravljenja.
In na katere morajo bolniki dolgo čakati.
Včasih da, včasih ne.
Večinoma da!
Če čakamo, to ni zato, ker nas zdravniki ignorirajo, ampak zato, ker so pogosto vsi rezultati naših testovzbrani do zadnje minute in vse dejavnosti , ki so bile opravljene pri nas so opisani med celotnim bivanjem v bolnišnici.
Informacijska kartica - splošno znana kot izvleček - mora vsebovati vse te podatke.
bodoidentificirani tudi s posebnimi statističnimi kodami , ki označujejo osnovno bolezen in komorbidnosti, s katerimi so se zdravniki ukvarjali med našim zdravljenjem: od dneva sprejema do dneva odpusta iz bolnišnice.
Bolezni opisujejo samo kode?
Ne samo. Tudi.
Ampak včasih samo v latinščini.
Tako je. Uporaba latinskih imen s strani zdravnikov je praksa, ki izhaja iz medicinske znanosti. Na splošno lahko informativni list vsebuje latinske besede, vendar morajo delovati vzporedno z imeni v poljščiniČe temu ni tako, je to zato, ker je pogosto edini način za natančno identifikacijo določena zdravstvena stanja.
Nimajo poljskega imena?
Včasih neprevedljivo, ja. Zato se lahko zgodi, da bo glavno ali komorbidno zdravstveno stanje opisano le v latinščini. Gremo naprej:na informacijski kartici bomo našli informacije o vseh zdravilih, ki so nam jih dali med hospitalizacijo . Naučili se bomo ne samokakšna so bila zdravila, pa tudi v kakšni obliki so bila in kakšen je bil njihov odmerek. Podatki o poteku zdravljenja bodo vključevali tudivse diagnostične in terapevtske postopkeČe smo na primer imeli operacijo, na seznamu niso le podatki o operaciji, ampak tudi podroben opis vrste in poteka posega ter povezanih aktivnosti, na primer anestezija.
Čemu je vse to? Zakaj tako velika natančnost?
Najprej zato, ker je toobveznost, ki izhaja iz zakonov o pacientovih pravicah in varuhu človekovih pravic : prejeti moramo podrobne informacije o poteku zdravljenja in priporočilih ter nosilec tega znanja je le informacijska kartica. In drugič, ker je tako pacient kot zdravniki, ki ga bodo zdravili v prihodnosti - preprosto zelo potrebno.
Torej je treba hraniti vse bolnišnične evidence? Tudi tiste izpred nekaj ali ducat let?
Oh, nesporno ja! Vsak odpust pravzaprav ni nič drugega kotposamezne zdravstvene kartoteke pacienta , ki jih bolnik kasneje uporablja med nadaljevanjem zdravljenja. Zdravnikom izroči informacijsko kartico oziroma informativne kartice iz kasnejših hospitalizacij, da lahko ugotovijo, s čim je bil bolan, kako se je zdravil in katera zdravila jemlje.Zelo pomemben del izvlečka je t.i epikriza.
Epikriza, to je kratek opis pacientovega primera z opisom njegove diagnoze in zdravljenja med bivanjem v bolnišnici.
Ta del informacijskega lista ni več v obliki kode in statistike, ampakje opisen in je v glavnem namenjen drugim zdravnikom , ki nas bodo zdravili v prihodnosti.
Izvleček vključuje tudi priporočila.
Da. Lahko pa so zelo pogosto razdeljeni v dve skupini:priporočila za zdravstvo in nego . V prvem zdravniki navedejo, kje in kako naj se nadaljuje zdravljenje, to pomeni, da bo bolnik izvedel, da se mora čez tri tedne javiti na pregled na kliniko ali nadaljevati zdravljenje pri specialistu oziroma da bo imel čez nekaj časa še ena hospitalizacija. Zdravniška priporočila vključujejo tudiinformacije o odmerkih predpisanih zdravil in nasveteo tem, kako bi morali morda spremeniti svoj življenjski slog. Vse to so zelo pomembne zadeve in te informacije bi morali vedno pozorno prebrati in uporabiti – zaradi nas samih. Po drugi strani papriporočila za nego, kjer je vnos informacij na kartice postal dobra praksa , veljajo za vse vrsteoskrbo ali higiensko zdravljenje, ki ga zdravniki niso zagotovili neposredno. Medicinske sestre na zdravstvene težave gledajo precej široko, v svoja priporočila pa vključujejo zelo pomembna vprašanja, na primer, kako pogosto in kako moramo menjati obloge.
V izvlečku bomo našli tudi informacije o možnem L 4, kajne?
Tako je. Če po obdobju hospitalizacije začasno ne moremo delati in prejemamo bolniško odsotnost, bo informativni list vsebovalopombo od kdaj do kdaj velja L 4 . Upoštevajte tudi, kdo je podpisal informacijsko kartico?
S strani lečečega zdravnika?
Zelo pogosto. Informacijsko kartico podpiše zdravnik, ki nas odpusti iz bolnišnice. Praviloma je to naš lečeči zdravnik in zdravnik, ki vodi oddelek, torej predstojnik oddelka.Imeni obeh zdravnikov sta tudi pomembna informacija za paciente , ker se zelo pogosto želijo ponovno obrniti na specialiste, ki so jih vodili med hospitalizacijo. Želijo, da se ta stik "pokaže" in se posvetuje z njimi. Za mnoge paciente je zelo pomembno poznavanje imen lečečega zdravnika in vodje glavnega zdravnika.
Poudaril bi tudi , kako pomembna je informacijska kartica za tiste bolnike z diagnozo kroničnih bolezni . Naj bo sladkorna bolezen. Diagnoza sladkorne bolezni je seveda vključena v informativni list, zaradi česar ima primarni zdravnik možnost nadaljevati zdravljenje tega bolnika in posledično izdajati recepte s pavšalnim doplačilom za zdravila, ki se uporabljajo pri kronični bolezni. bolezni.
Med hospitalizacijo bi lahko odkrili tudi neoplastično bolezen.
In v tem primeru ne pozabite, da se v tem primeruhistopatološke preiskave izvajajo zelo pogosto . Pacient ob odhodu iz bolnišnice prejme – v informativnem listu – priporočilo, da v nekaj tednih poroča o rezultatu preiskave in določi nadaljnji načrt zdravljenja. Vsekakor morate to upoštevati! Pogosto vas bo bolnišnica prosila, da pisno potrdite, da ste prejeli izvid. Gre za odgovornost za nadaljnje zdravljenje: če je rak potrjen, nas bolnišnica prosi, da se pod takimi podatki in priporočili za nadaljnje zdravljenje podpišemo z imenom in priimkom. Anekatere bolnišnice praviloma zahtevajo podpis za vsak odpustV obeh primerih - moramo slediti prošnji zdravnika.
Na koncu, prosim, vrnimo se na nithramba odpustnih evidenc iz bolnišnice. Ali res potrebujemo tudi tiste izpred desetih let?
Seveda je! Kot sem že omenil - izpis je individualna medicinska dokumentacija.
Zunanja dokumentacija, torej za pacienta in njegovega bodočega zdravnika ali zdravnike.
Tudi če po teh desetih letih pridemo k specialistu ali celo k zdravniku primarne zdravstvene oskrbe, mu bo prinesla s seboj informativno kartico iz bolnišničnega zdravljenja – tudi izpred mnogih let –, da bo sliko o tem, kaj smo bili bolni s tem, kako smo se zdravili, katera zdravila smo jemali, ali smo bili nanje alergični in kako smo se nanje odzvali: ali so delovala ali ne. To je zelo dragocena informacija!
Zdaj ste zelo razburili vse bralce, ki so metali odlomke.
Morda bodo nekateri od zdaj naprej spremenili svoj pristop? Vedno priporočam ne samo, da obdržite vse informativne kartice, ampak tudi, da daste informacijsko kartico na voljo svojemu zdravnikuob naslednjem obisku po odhodu iz bolnišnice . Menim, da je zelo pomembno, da naš zdravnik prebere te podatke, jih nekaj zapiše ali celo kopira in doda v našo dokumentacijo, ki jo hrani.
Informacijska kartica iz bolnišničnega zdravljenja je res ogromna zbirka znanja o pacientu!
Naši rezultati testov, kako reagiramo na zdravila, naše alergije, vse bolezni, zdravljenja, operacije: za vsakega zdravnika, ki nas bo kasneje zdravil, so toinformacije, ki so preprosto neprecenljive. . In predvsem za nas bodo neprecenljivi, kadar koli in iz kakršnega koli razloga poiščemo zdravniško pomoč. Nenadna bolezen? Nesreča? Izguba zavesti? Svojci vzamejo našo informacijsko kartico iz zadnje hospitalizacije, gredo z njo v bolnišnico in jo pokažejo zdravnikom, ki že vedo, na katero zdravilo smo alergični in katero je za nas odlično.Pomaga vam prihraniti čas in je lahko v veliko pomoč pri reševanju življenj!
Torej: pozorno preberemo izvlečke, jih hranimo doma in družini sporočimo, kje jih lahko najdejo.
Tako je.Hranimo celo "zgodovinske" informativne kartice , saj so tudi tiste izpred let zelo pomembne.
Rafał Janiszewski, lastnik svetovalne pisarne, ki izvaja storitve na področju organizacije zdravstvenega varstva za zdravstvene subjekte
Govornik, organizator številnih izobraževanj in konferenc o varovanju zdravja in pacientovih pravicah. V letih 1998-1999 je bil uslužbenec Urada pooblaščenca vlade zaUvedba splošnega zdravstvenega zavarovanja. Avtor več kot 20 knjig o organizaciji zdravstvenega varstva in standardih financiranja zdravstvenega varstva. V letih 2005-2007 je bil strokovnjak predsedstva parlamentarnega odbora za zdravje, kot svetovalec za zdravstvene storitve. Soavtor splošne študije v okviru projekta Farmacevtske cene in povračilo stroškov za Evropsko zdravstveno komisijo.
Sonda