Angiografija je slikovni test, ki se uporablja za oceno krvnih žil, največkrat arterij. Pri izvajanju angiografije se uporabljajo rentgenski žarki in senčenje - kontrastna sredstva. Omogoča odkrivanje mest nenormalnega pretoka krvi zaradi številnih različnih bolezni, pomaga pa tudi pri načrtovanju nadaljnjih posegov, včasih pa tudi pri izvajanju takojšnjega kirurškega zdravljenja. Vredno je ugotoviti, koliko možnosti vam ponuja tovrstno raziskovanje, za kaj točno gre. Članek opisuje tudi, kdaj se izvaja angiografija in možna tveganja, povezana z njo.

Angiografijaje ena izmed radioloških preiskav, pri kateri se ocenjujejo izbrani elementi krvožilnega sistema, lahko se izvaja z neinvazivnimi (npr. CT angiografija) ali invazivnimi metodami ( npr. koronarna angiografija) ) povezana s punkcijo žile, vendar omogoča hkratno zdravljenje znotraj določene žile.

Načelo angiografije temelji na dajanju kontrastnega sredstva in jemanju serije rentgenskih žarkov ob polnjenju žil s kontrastom. Posledično so plovila vidna kot enotna senca, ki sledi njihovemu toku. Takšna slika bo nato interpretirana in na podlagi tega se lahko izvedejo ustrezni postopki.

V standardnih pogojih so krvne žile prepustne za rentgenske žarke in jih v praksi ni mogoče vizualizirati samo z sevanjem. Zato je pri izvajanju angiografije notranjost žile napolnjena s kontrastnim sredstvom, ki je neprepustno za rentgenske žarke in omogoča sliko pregledane žile

Upoštevajte, da dobljena slika odraža notranjost posode in samo mesta, kjer teče kri. Na ta način je nemogoče vizualizirati steno in zunanjo površino žile oziroma mesta, kjer kontrast ne teče. Po dajanju kontrastnega sredstva se naredi serija rentgenskih žarkov, tako imenovana fluoroskopija, ki pokaže žilo, ki se pregleduje.

Angiografija: metode vadbe

Klasična angiografija - kot je opisano prej, se ta pregled izvede z dajanjem kontrastnega sredstva neposredno v žilo, ki jo želimo slikati. Nato se naredi serija rentgenskih žarkov,ki prikazujejo tekoči kontrast, torej posredno žilo, njene veje, morebitne razširitve, lomljenje posode in odtekanje kontrasta, njen nepravilen pretok ali njeno zaprtje in pomanjkanje pretoka. Na ta način se izvaja venografija (flebografija), kjer se kontrast daje intravensko in ocenjujejo vene in pogosteje arteriografija - ocena arterij in njihovih vej:

  • pljučne arterije
  • arterije okončin
  • trebušne arterije
  • možganske arterije

Različica arteriografije je koronarna angiografija, to je ocena koronarnih arterij (ki oskrbujejo srce), v tem primeru se dolgi katetri vstavijo skozi femoralno ali radialno arterijo, skozi katero se daje kontrast koronarnim arterijam . Koronarna angiografija je preiskava, ki omogoča in se vedno izvaja med koronarno angioplastiko, to je stentiranjem.

Na podoben način lahko izvedemo angiografijo možganskih žil, nato pa namesto koronarnih arterij kontrast dajemo v notranjo karotidno arterijo. V tem primeru je možen tudi koncept terapije, npr. za možganske anevrizme.

Dandanes - v dobi radiologije in intervencijske kardiologije se klasična angiografija najpogosteje izvaja kot del invazivnega posega. Obstajajo primeri, ko invazivna preiskava ni potrebna, metode, ki temeljijo na tomografiji, MRI ali ultrazvoku, pa zagotavljajo zadostno sliko. Spodaj opisani testi so neinvazivne metode slikanja žil in se ne štejejo za tipično angiografijo, čeprav kažejo žile.

  • računalniška tomografija-angio-TK

Načelo opravljanja preiskave je enako kot pri klasični angiografiji: kontrast se aplicira intravensko, nato pa se po določenem času opravi računalniška tomografija pregledanega predela. V tem primeru je mogoče vizualizirati tako arterije kot vene, ta pregled se pogosto uporablja za oceno krvnih žil ali pljučnih arterij pri sumu na pljučno embolijo.

Različica tega testa je Angio-CT koronarnih arterij, za razliko od koronarne angiografije je neinvazivna metoda, ki se uporablja zlasti pri bolnikih s sumom na ishemično srčno bolezen. Na žalost ima nižjo ločljivost, je težje interpretirati in manj občutljiva kot klasična angiografija.

  • Slikanje z magnetno resonanco-angio-MR

Ta metoda se imenuje angiografija, vendar je princip njene izvedbe popolnoma drugačen kot pri večini tovrstnih študij. Najprej uporablja slikanje z magnetno resonanco, zato tukaj ni rentgena. Tudi hvalas to tehniko se kontrastna sredstva redko uporabljajo, saj MRI sama omogoča oceno žil, tudi če v njeni svetlobi ni kontrasta. Angio-MR se najpogosteje uporablja za oceno možganskih žil, veliko redkeje pa za oceno koronarnih žil.

  • USG

Ultrazvok vam omogoča tudi oceno žil. Ultrazvok pokaže predvsem strukturo žilne stene in hitrost pretoka krvi, kar posredno kaže na morebitno zožitev. Žal je ta preiskava tehnično zahtevna in možna le na žilah, ki so na voljo za ultrazvok, zato na ta način ni mogoče pregledati npr. koronarnih arterij, poleg tega so rezultati odvisni od kota uporabe pretvornika in frekvence ultrazvoka, ki se uporablja med pregledom.

Klasična angiografija: indikacije

Zaradi širokih diagnostičnih in terapevtskih možnosti ima angiografija veliko aplikacij:

  • bolezni arterij, npr. njihova stenoza med aterosklerozo (ishemična bolezen srca, ishemija spodnjih okončin, karotidna stenoza). Na podlagi tega se oceni, ali je potrebno invazivno ali konzervativno - farmakološko zdravljenje
  • srčni napad
  • sum na embolijo, npr. pljučno embolijo
  • razvojne napake krvnih žil in njihova možna korekcija
  • globoka venska tromboza
  • diagnostika cerebrovaskularnih bolezni, npr. anevrizme

Klasična angiografija: valovna oblika

Te preiskave izvajamo v laboratoriju za invazivno radiologijo ali v hemodinamičnem laboratoriju (v primeru koronarne angiografije), operater je največkrat radiolog, žilni kirurg ali kardiolog, odvisno od vrste preiskave.

Pred angiografijo se opravijo krvne preiskave, vključno s popolno krvno sliko in kreatininom, da se preveri delovanje vaših ledvic glede kontrasta.

Nadaljnja priprava na poseg vključuje negovalne aktivnosti - vstavljanje kanile, britje žilnih dostopnih mest in njihova dezinfekcija, zadnja se izvaja v prostoru neposredno pred posegom.

post za postopek.

Sama angiografija se začne z lokalno anestezijo v predelu žilnega dostopa - v dimljah ali zapestju. Nato se po punkciji žile v žilo vstavi kateter, ki pripelje do žile, ki je tarča angiografije. Položaj katetra se oceni z rentgenskimi žarki. Nato se da kontrast, ki se pomeša s krvjo in napolni pregledane žile, kar omogoča njegovo vizualizacijo.

Rezultat je kratek film - serija serijskih rentgenskih fotografij, shranjen je v različicidigitalno, tako da se lahko nanjo vrnete pozneje. Po zajemu slik je mogoče zaključiti pregled ali opraviti kardiološki ali intervencijski radiološki poseg. Nato se kateter odstrani in na mesto vboda nanese tlačna povoja.

Angiografija: možni zapleti

Vsaka vrsta angiografije je varen test in zapleti so redki. Če se izvaja tomografija ali MRI, je tveganje edino dajanje kontrasta – pri alergikih se lahko pojavijo alergijske reakcije, pri boleznih ledvic pa njihova poškodba. Oba zapleta je mogoče ustrezno preprečiti, če je zdravnik, ki se pripravlja na poseg, obveščen o preobčutljivosti za kontrast ali bolezni ledvic.

Med klasično angiografijo se lahko pojavita tako poškodba ledvic kot alergijska reakcija.

Drugi zapleti so lahko povezani z mestom vstavitve katetra - žilni dostop, lahko so hematomi in modrice ali poškodbe ožilja.

Resnejši dogodki se pojavijo izjemoma in se razlikujejo glede na pregledano področje telesa in vrsto preiskave, lahko so:

  • srčni napad
  • motnja ritma
  • udarec

Vendar pa tveganje zapletov vedno odtehta koristi, pridobljene med preiskavami, kar omogoča po eni strani diagnozo in nadaljnje ustrezno zdravljenje, na drugi strani pa pogosto takojšnje zdravljenje v primeru poškodbe žil ali zožitve.

Angiografija: kontrastna sredstva

Kontrastna sredstva, ki se uporabljajo v klasični angiografiji in CT angiografiji, vsebujejo jod. Ta element ni strupen, hkrati pa z absorpcijo oslabi prepustnost rentgenskih žarkov, kar zagotavlja kontrastni učinek. Tako ostane območje, ki vsebuje senčnik, temnejše od preostale slike, kar vam omogoča, da ga presodite.

Kontrast joda je lahko ionski ali neionski, prvi je nekoliko bolj strupen in predstavlja tveganje za poškodbe ledvic pri ljudeh z ledvično boleznijo, zato se v takih primerih uporabljajo neionska sredstva.

Pri slikanju z magnetno resonanco, če se uporabljajo kontrastna sredstva, so to popolnoma različne spojine, ki ne vsebujejo joda, njihova struktura pa temelji na gadoliniju.

O avtorjuPriklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanima ga predvsem kardiologijainvazivne in implantabilne naprave (stimulatorji).

Kategorija:

Raziskave