Telo dušilne lopute je stanje, pri katerem ni dovolj amnijske tekočine (njena količina ne presega 500 ml). Običajno je diagnoza oligohidramnija med 32. in 36. tednom gestacije. Kakšni so vzroki in simptomi oligohidramnija? Kakšna je nevarnost premajhne plodovnice? Kako je zdravljenje oligohidramnija?

Małowodzie(latinskooligohydramnion , eng.oligohydramnios ) je stanje, v katerem količina amnijske tekočine ni dovolj. Najpogosteje ta situacija prizadene ženske med 32. in 36. tedni nosečnosti. Potem približna količina amnijske tekočine ne presega 500 ml, kar ustreza 5-6 cm indeksa AFI. Za primerjavo, pravilna količina v tej fazi nosečnosti je med 500 in 2000 ml. Skoraj četrtina stanja je posledica prezgodnjega odteka plodovnice, zato je izključitev te patologije obvezna v diagnostičnem in terapevtskem procesu.

Kaj je amnijska tekočina?

Amnijska tekočina je naravna mešanica kostumskih snovi tako matere kot razvijajočega se ploda. Poleg amnijskih celičnih elementov vsebuje beljakovinske snovi, maščobe in aktivne encime. Amnijska tekočina se menja v enakih časovnih intervalih kot vsaki 2 uri. Mehanizem nastajanja amnijske tekočine ni popolnoma razumljen, sam volumen pa je tesno povezan z gestacijsko starostjo. Najvišja vrednost pade na 30-36 t.c. in se nato zaporedoma zmanjšuje, ko se približujete rojstvu. Plodnice so nujne za pravilen razvoj ploda, zahvaljujoč njihovi prisotnosti se ohranja njegovo dobro počutje. Predvsem so najpomembnejši za pravilen razvoj dihal. Skladno s tem, prej ko se zmanjša količina amnijske tekočine, slabši je razvoj elementov tega sistema. Amnijska tekočina zagotavlja tudi odlične pogoje za ohranjanje telesne aktivnosti in absorbira gibe ploda.

Kdaj govorimo o hidrocefalusu?

Kot že omenjeno, pravilna količina amnijske tekočine v tretjem trimesečju nosečnosti ne sme presegati 2000 ml, vendar tudi ne sme biti manjša od 500 ml. Funkcija amnijske tekočine je neprecenljiva. Zagotavljajo odlično oblazinjenje za otroka v razvoju. Ščitijo jih pred udarci, udarci ali odrgninami, ki jih povzročijo premiki. Prav tako jamčijovzdrževanje temperature v maternici na konstantni ravni.

Vsak bolnik, pri katerem se sumi, da ima nenormalno količino plodovnice, mora biti pod strogim nadzorom. V zgodnjih fazah nosečnosti je majhna količina amnijske tekočine sočasna s hipotrofijo ploda, to je nenormalno rastjo. Povezana je lahko tudi s hipoksijo, ki seveda znatno poveča perinatalno umrljivost. Zdravniška napaka je diagnosticirati oligohidramnij v perinatalnem obdobju, saj se v tem obdobju količina plodovnice fiziološko zmanjša.

Kaj pomeni lomljenje plodovnice?

Malowody in druge porodniške patologije

Najpogostejše porodniške patologije s sočasnim oligohidramniom:

  • okvare sečil, med katerimi je najpogostejša obstrukcija na ravni ledvice same ali poti, ki vodijo iz urina iz ledvic
  • PROM - prezgodnja ruptura plodovničnega mehurja
  • zapleti dvojne nosečnosti, TTTS - sindrom fetalne transfuzije
  • nenormalen / moten pretok matere in posteljice, ki je lahko posledica arterijske hipertenzije ali hipovolemije, torej zmanjšanja volumna krvi, ki kroži v posteljici

Simptomi oligohidramnija

Prvi simptom zmanjšane količine amnijske tekočine je zmanjšana velikost maternice, z drugimi besedami, ni v skladu z gestacijsko starostjo. Zgodi se, da bodoče matere opazijo šibkejše pridobivanje teže. Drug zelo pomemben simptom so šibkejši gibi ploda. To je naravno, saj zmanjšana količina amnijske tekočine omejuje gibanje otroka. Bolniki z oligohidramniom se med odtekanjem plodovnice počutijo bolj mokre, kar zahteva pogostejšo menjavo vložka.

Zdravljenje oligohidramnija

Zdravljenje zmanjšane količine amnijske tekočine sprva temelji na ustrezni hidraciji bolnika. Dostava nekaj litrov tekočine na dan bi morala izboljšati stanje, vendar ne vedno. V skrajnih primerih je priporočena oblika zdravljenjaamnioinfuzja . Gre za postopek, ki vključuje dovajanje fiziološke raztopine, ki naj posnema plodovnico. Celoten poseg poteka po predhodni pripravi operacijskega polja, pod nadzorom ultrazvoka. S pomočjo tanke punkcijske igle se prenese v fetalni mehur in vnese ustrezno količino tekočine. Zdravljenje se običajno ponavlja pogosto, tudi vsak dan. Pri prvem injiciranju se vstavi ustrezen priključek, ki služi za dovajanje tekočine brez dodatnega vboda. Kateter je opremljen s posebnim bakteriološkim filtrom za zaščito pred okužbami.

Zapleti oligohidramnija

Zapletizmanjšana količina amnijske tekočine vpliva predvsem na otroka. Žal je pravilen razvoj lahko oviran. Najpogostejše vrste deformacij so posledica ohranjanja obvezne drže telesa. Zgodi se:

  • palica
  • kontrakture okončin
  • ravna obraza
  • nenormalen srčni ritem kot posledica obremenitve fetalnega krvožilnega sistema
  • hipotrofija ploda
  • težave z dihali

V najhujših situacijah pride do intrauterine smrti ploda.

Kategorija:

Nosečnost