Striktura sečnice je klinična situacija, ko pod vplivom različnih zunanjih dejavnikov pride do segmentnega zmanjšanja premera sečnice, kar povzroča predvsem motnje pri uriniranju. Kateri so vzroki za strikturo sečnice? Kateri simptomi lahko kažejo nanje in kako poteka zdravljenje?

Zastrikture sečniceso med drugim odgovorni za tujek, rakave spremembe, posttravmatska stanja ali poinfekcijska stanja. Klinična slika je omejena na moteno uriniranje. To so lahko težave pri uriniranju, polakiurija ali bolečine med uriniranjem. Nedvomno bi moral biti vsak od naštetih simptomov zaskrbljujoč in je indikacija za zdravniški posvet za potrditev diagnoze in izvajanje ustreznega terapevtskega zdravljenja.

Vzroki za strikturo sečnice

Etiologija bolezni je zapletena. Vzrok so lahko na eni strani prirojene anatomske motnje, različne vrste razvojnih napak (hipospadija, kimatom ali zadnja sečnična zaklopka pri moških), na drugi strani pa je seznam patoloških stanj telesa, ki relativno poveča tveganje za okvaro. Ti med drugim vključujejo

  • rak
  • tujek/travma okoli presredka, npr. zlom medeničnih kosti
  • urolitiaza
  • okužbe sečil – zlasti bakterijske; najpogostejši patogeni vključujejo:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • jatrogena dejanja, torej vsi zdravstveni posegi. Striktura sečnice se lahko pojavi tudi po kateterizaciji mehurja ali cistoskopiji. Seveda, bolj napreden je medicinski poseg, je tveganje za poškodbe sečnice in njenega kasnejšega zožitve veliko večje.

Omeniti velja, da predolgo vzdrževanje katetra, zlasti pri dolgotrajno hospitaliziranih bolnikih, lahko povzroči ne le okužbe sečil, temveč tudi zožitev sečnice.

Simptomi strikture sečnice

Simptomi, ki spremljajo strikturo sečnice, so zapleteni. Po eni strani so posledica same obstrukcije, po drugi strani pa so posledica draženja sečil. Najpogosteje prijavljenibolezni vključujejo:

  • motnje med uriniranjem (prekinjen curek, zmanjšan pretok urina, pogosto uriniranje, nokturija, tj. potreba po uriniranju ponoči)
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja
  • v napredni obliki celo popolnoma ustavi praznjenje

Dogaja se, da nekateri bolniki ne čutijo nelagodja, za potrditev diagnoze je treba bolnika kateterizirati, kar ne uspe.

Diagnoza strikture sečnice

Bolezni, ki spremljajo zožitev sečnice, niso zelo značilne in so lahko povezane s povsem drugačno patologijo. Zelo pomemben je dobro zbran intervju s pacientom. Zgodovina poškodbe presredka ali okužbe sečil v kratkem času lahko usmerja zdravnikovo razmišljanje.

Vodilni diagnostični test je uretroskopija - je slikovna preiskava s posebnim optičnim orodjem, vstavljenim v sečnico, ki omogoča vizualizacijo prizadetega območja.

Retrogradna uretrografija je drugo diagnostično orodje. Sestoji iz dajanja kontrasta v sečnico, čemur sledi rentgenska slika. Različica tega testa je različica, pri kateri kontrastno sredstvo gre v mehur in se skeniranje opravi med uriniranjem.

Kljub razpoložljivosti vedno novejših in bolj izpopolnjenih preiskav je treba izključiti bolj osnovne, a enako uporabne, celo ultrazvočne preiskave trebušne votline. Zahvaljujoč temu je mogoče oceniti preostali urin takoj po izpraznitvi.

Prav tako je vredno opraviti osnovne laboratorijske preiskave, ki ocenjujejo delovanje ledvic: sečnina, kreatinin, analiza urina s kulturo.

Striktura sečnice se razlikuje od nekaterih tumorjev mehurja, s povečanim vratom mehurja in pri moških z boleznijo prostate.

Kako zdraviti strikturo sečnice

Zdravljenje opisane bolezni je predvsem kirurško. Do danes ni bila razvita učinkovita farmakoterapija. Kirurški poseg je sestavljen iz drsenja zoženega fragmenta sečnice in nato šivanja prostih fragmentov skupaj z zapolnitvijo okvare, na primer s sintetičnimi materiali. Najbolj priljubljene metode vključujejo uretrotomijo, ki vključuje vstavljanje posebnega rezalnega orodja - uretrotoma, da se zareže mesto strikture.

Žal bolezen prinaša veliko tveganje zapletov. Najpogosteje gre za okužbo sečil, kamne v mehurju, periuretralni absces ali fistulosečil. Vsak zaplet zahteva ustrezno terapevtsko obravnavo in je povezan z zdravniškim posvetom.

Kategorija:

Urologija in nefrologija