Intrauterina omejitev rasti (IUGR) je situacija, v kateri plod nenormalno raste v maternici in je posledično manjši od pričakovane gestacijske starosti. Kakšni so vzroki in simptomi IUGR? Kakšno je zdravljenje intrauterine omejitve rasti?

Omejitev intrauterine rasti(IUGR ) je diagnosticirana na podlagi ultrazvočne slike. Ugotavljanje etiologije motnje omogoča izvedbo ustreznih terapevtskih posegov in s tem čim bolj zmanjša vpliv patologije na razvoj ploda. Žal v mnogih primerih ni enostavno oceniti dejavnikov, ki motijo ​​normalno rast ploda. Ne glede na mehanizem motnje je izredno pomembno, da takšne bolnike natančno spremljamo. Potrebno je pogosteje spremljati počutje ploda z uporabo CTG in ultrazvoka.

IUGR in hipotrofija

Izraz IUGR opredeljuje situacijo, v kateri se telesna teža ploda razlikuje od primerne za gestacijsko starost in je natančneje manjša od 10. percentila standardne krivulje telesne mase. Opredelitev se osredotoča samo na telesno težo in ne upošteva dolžine ali drugih dimenzij ploda. Na žalost obstaja splošno napačno prepričanje, da je IUGR isto kot hipotrofija. Nič ne more biti bolj narobe. No, hipotrofija je lahko posledica ustavnih dejavnikov, se pravi, da je otrok manjši, ker ima majhne starše. Poleg nizke porodne teže je novorojenček popolnoma zdrav in ne potrebuje specializirane oskrbe. V primeru IUGR je vzrok motene rasti običajno povezan s kakšno patologijo in zelo pogosto je treba otroka spremljati po rojstvu. Intrauterina inhibicija rasti prizadene 3-10 % nosečnosti in jo zaradi oblik patologije odlikuje simetrična in asimetrična oblika.

IUGR - pogosti vzroki

Dejavnike, ki neposredno vplivajo na neuspeh rasti ploda, je treba razdeliti na fetalne, ki so posledica nenormalnosti v samem plodu, materinske, kadar se težava nanaša na mater, in placentalne, ko je zaviranje rasti povezano s patologijo posteljice. najpogostejši dejavniki so:

  • matere: bolezniinterne medicine, predvsem na področju srčno-žilnih bolezni, to so hipertenzija, anemija, sladkorna bolezen, bolezni ledvic. Pomembno vlogo imajo tudi stimulansi: cigarete, saj nikotin močno vpliva na steno krvnih žil in lahko moti pravilno prekrvavitev. Po demografskih podatkih tudi nizek socialni status negativno vpliva na pravilno rast ploda. Sama struktura maternice je zelo pomembna. Vsaka anatomska razlika lahko poveča tveganje za IUGR. Pomembna je tudi prisotnost materničnih fibroidov.
  • plod: genetske motnje, zlasti okvare nevralne cevi, bolezni srca, vključno s prirojenimi srčnimi napakami, intrauterine okužbe.
  • placente: vnetne spremembe ali tumorji posteljice, placentne ciste, prezgodnja odlepitev posteljice

Zaviranje intrauterine rasti: diagnoza

Prvi sum na nenormalno rast lahko zdravnik postavi med ginekološkim pregledom, ko oceni višino fundusa maternice. V primeru nenormalne rasti višina dna ne ustreza gestacijski starosti. Naslednji korak je ultrazvočni pregled ploda. V primeru obravnavane patologije ni dovolj, da enkrat opravimo fetalno biometrijo, ampak je še posebej pomembno, da tovrstne meritve redno ponavljamo in ocenjujemo trend rasti ploda. Seveda je poleg ocene dimenzij treba določiti tudi gestacijsko starost, če so bili menstrualni ciklusi neredni, se datum poroda določi na podlagi ultrazvoka iz prvega trimesečja.

Kot že omenjeno, je lahko zaviranje intrauterine rasti simetrično, kar se pojavi že v zgodnjih fazah nosečnosti in je enakomerno, torej so dimenzije dolgih kosti, obseg trebuha in glave simetrično manjši od primerna za gestacijsko starost. Vzrok je lahko večplodna nosečnost ali intrauterina okužba. Asimetrični tip velja za drugo ali tretje trimesečje nosečnosti in se kaže z izrazitim zmanjšanjem obsega trebuha v primerjavi z glavo ploda. Vzrok je lahko sladkorna bolezen v nosečnosti, ki se ne odziva na zdravljenje, arterijska hipertenzija ali podhranjenost pri nosečnici.

IUGR - terapevtsko vodenje

Obvladovanje omejene intrauterine rasti še ni vzpostavljeno. Glavni cilj zdravljenja je odpraviti povzročitelja. Ženske z motnjami rasti morajo ostati pod strogim nadzorom: ultrazvokom in CTG ter nadzorom gibanja ploda. Priporočljiv je tudi zdrav način življenja, izogibanje stresu, uravnotežena prehrana in počitek. Povečano spremljanje bolnikov je posledica pogostejše smrti ploda nad 36. tednom gestacije. Upoštevati je treba način prekinitve nosečnostitrenutno dobro počutje ploda, merjeno na podlagi indeksa pulziranja srednje možganske arterije in arterije popka. Nepravilni spektri teh tokov kažejo na centralizacijo cirkulacije, ki je povezana z grožnjo otrokovemu življenju.

Porod vašega otroka naj poteka v specializiranem centru za najboljšo možno oskrbo. To je pomembno, ker so bolniki z diagnozo IUGR bolj nagnjeni k perinatalni hipoksiji, acidozi ali motnjam presnove ogljikovih hidratov v obliki hipoglikemije.

Dolgoročne študije kažejo, da sta nadaljnji razvoj otrok in njegova pravilnost povezana z vzrokom zadevne patologije. Razvoj je lahko čim bolj normalen, lahko pa je fizično in intelektualno zaostal.

Kot pri vsaki patologiji je tudi pri intrauterini zaviranju rasti izjemno pomembna profilaksa, to je odprava dejavnikov tveganja v čim zgodnejši fazi. Bolezni mater (hipertenzija, sladkorna bolezen, anemija), poživila: kajenje, alkohol ali preprečevanje intrauterinih okužb.

Kategorija:

Nosečnost