Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Astma, odporna na steroide, je astma, ki je odporna na zdravljenje z glukokortikoidi. Astma, odporna na steroide, se diagnosticira, ko pričakovano izboljšanje ni doseženo v dveh tednih zdravljenja z ustreznim odmerkom peroralnega glukokortikosteroida. To je zelo redka situacija, ki se pojavi na vsakih 1.000-10.000 vseh primerov. Kaj povzroča astmo, odporno na steroide? Kakšno je zdravljenje?

astma, odporna na steroideje kronična huda astma, odporna na zdravljenje z visokimi odmerki inhalacijskih in sistemskih glukokortikoidov.

Po statističnih podatkih huda astma, znana tudi kot težka ali neodzivna, predstavlja približno 5-10 odstotkov vseh primerov astme. Približno polovica teh je astma, odporna na steroide, druga polovica pa je odporna na steroide.

astma, odporna na steroide - vzroki in dejavniki tveganja

Obstajata dve obliki odpornosti GKS:

Tip 1 - odpornost, ki jo povzroča citokini - se pojavi pri 90-95 % bolan

To je pridobljeno, vendar reverzibilno zmanjšanje sposobnosti T-limfocitov, da vežejo GKS.

Tip II - je povezan z genetsko okvaro - mutacija gena za GKS receptor ali genov, ki modulirajo funkcije GKS in je nepovratna.

Virusne okužbe in kajenje sta dejavnika tveganja za astmo, odporno na steroide.

Vredno vedeti

Bolnik z astmo in odpornostjo na GKS

  • ima astmo vsaj 5 let
  • je pogosteje ženska
  • astma prizadene druge družinske člane (tako blizu kot daleč)
  • kaže večjo bronhialno hiperodzivnost kot drugi bolniki z astmo
  • indeksi najslabše pljučne funkcije najdemo zjutraj

astma, odporna na steroide - diagnoza

Astma, odporna na steroide, je astma, ki ne doseže povečanja FEV1 (forsirani izdihni volumen v eni sekundi) nad 15%. od izhodišča po uporabi 20 mg prednizolona en teden in 40 mg naslednji teden.

Vendar pa morate za diagnosticiranje astme, ki je odporna na steroide, najprej izključiti vse bolezni ali dejavnike, ki prikrivajo astmo in prispevajo k slabemu odzivu na glukokortikosteroide:

  • KOPB
  • disfunkcija glasilk
  • gastro-refluksezofagealni
  • kronični paranazalni sinusitis
  • čustveni dejavniki
  • interakcije glukokortikosteroidov z zdravili in boleznimi, ki pospešujejo njihovo izločanje (rifampicin, antiepileptična zdravila)
  • hipertiroidizem
  • stalna izpostavljenost alergenom
  • brez sodelovanja z zdravnikom

astma, odporna na steroide - zdravljenje

Glukokortikosteroidi še vedno ostajajo osnovno zdravilo, vendar izbrani tako, da dosežejo večjo koncentracijo v pljučih. Predlaga se zamenjava prednizolona z metilprednizolonom ali triamcinolonom, ki dosegata večjo koncentracijo v pljučih, in uporaba inhalacijskih steroidov.

Kako učinkovito zdraviti astmo, odporno na steroide:

1. Preklopite na peroralni steroid z večjim odlaganjem v pljučih2. Uporabite zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi v učinkovitem in morda sprejemljivem odmerku za bolnika3. Bolnik s steroidno odporno astmo potrebuje stalno zdravniško spremljanje in ustrezno izobraževanje v procesu zdravljenja4. Nadaljevati zdravljenje z dolgodelujočimi beta2-agonisti in drugimi zdravili iz skupine t.i. kontrolorji, na primer s teofilinom, evfilinom ali levkotrieni5. Pri bolnikih, ki potrebujejo uporabo visokih odmerkov sistemskih steroidov, je treba upoštevati naslednje: ciklosporin A, metotreksat, imunoglobulini, anti-IgE monoklonsko protitelo

Vir: Huda astma, pneumonology.wum.edu.pl

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Dihalni sistem