Vnetje limbičnega sistema ali tudi limbični encefalitis (LE) je vnetje dela živčnega sistema, ki je primarno odgovoren za čustva. Zato lahko simptomi vnetja limbičnega sistema kažejo na duševno bolezen, ki lahko odloži diagnozo. To predstavlja tveganje za zdravje bolnika, saj LE pogosto kaže na razvoj raka. Kateri so vzroki in simptomi vnetja limbičnega sistema? Kakšno je zdravljenje?

Limbični encefalitis , sicerlimbični encefalitisalilimbični encefalitis ali marginalnaje inflacija del živčnega sistema, ki je odgovoren za čustva (npr. zadovoljstvo, užitek ali strah), poganja motivacijsko vedenje in je odgovoren za spomin in procese učenja.

  • Limbični sistem: struktura in funkcije

Vnetje limbičnega sistema - povzroči

Limbični encefalitis spada v skupino nevroloških paraneoplastičnih sindromov. To so motnje živčnega sistema, ki so posledica okvare imunskega sistema zaradi prisotnosti tumorja.

Nevrološki paraneoplastični sindromi niso posledica lokalnega, neposrednega delovanja tumorja ali metastaz na živčni sistem, ker se primarni tumor ali njegove metastaze nahajajo zunaj živčnega sistema.

Primarni rak je diagnosticiran pri več kot polovici bolnikov z vnetjem limbičnega sistema – najpogosteje (40 % primerov) pljučni rak (drobnocelični), rak mod (20 %), rak dojke (8 %).

Vnetje limbičnega sistema se lahko razvije tudi med Hodgkinovo boleznijo, timomom in teratomom.

Vnetje limbičnega sistema - simptomi

V zgodnjih fazah razvoja vnetje limbičnega sistema ne kaže nobenih značilnih simptomov. Bolniki se lahko sprva pritožujejo nad t.i gripi podobni simptomi: glavoboli, zvišana telesna temperatura itd. Kasneje se pojavijo simptomi, kot so:

  • dezorientacija, zmedenost, vznemirjenost
  • motnja kratkoročnega spomina ali amnezija

Simptomi vnetja limbičnega sistema se običajno pojavijo 3-5 mesecev pred simptomi primarnega tumorja

  • duševne motnje - psihoze (vidne in slušne halucinacije)
  • depresija
  • generalizirani ali žariščni napadi (približno 50 % bolnikov)
  • motnje spanja
  • manj pogosti: koreja, mioklonus

Vnetje limbičnega sistema - diagnoza

Pri sumu na limbični encefalitis se opravi nevroslikovanje (računalniška tomografija glave, slikanje z magnetno resonanco glave, EEG) in preiskave cerebrospinalne tekočine.

Bolniki z vnetjem limbika pogosto potrebujejo psihiatrično posvetovanje, da bi izključili duševno bolezen.

Potrebne so tudi krvne preiskave, da se preveri, ali ima bolnikonkoneuralna protitelesa . To so protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem za boj proti rakavim celicam, ki prav tako napačno napadajo strukture v živčnem sistemu.

Če se v krvi odkrijejo onkonevronalna protitelesa proti intracelularnim antigenom, to kaže na paraneoplastično naravo vnetja limbičnega sistema.

Pri diferencialni diagnozi vnetja limbičnega sistema je treba upoštevati tudi vzroke bolezni, ki niso novotvorbe.

Pomembno

Nevrološki simptomi pri bolnikih s prisotnostjo onkonevronalnih protiteles pogosto pred simptomi neoplazme, zato mora biti odkrivanje teh protiteles v testih za zdravnika znak, da išče novotvorbo.

Vnetje limbičnega sistema - zdravljenje

  • Zdravljenje raka

Če je bolniku diagnosticiran rak, je zdravljenje najpomembnejši element terapije.

  • Imunomodulacijsko zdravljenje

Pacientu se daje intravenski metilprednizolon 3-5 dni, nato pa peroralni prednizon in intravenski imunoglobulini.

Če je zdravljenje neuspešno, razmislite o 3 do 5 zdravljenjih s plazmaferezo (čiščenje krvi od neželenih elementov) ali prehodu na zdravljenje druge izbire (ciklofosfamid, rituksimab) v 1-3 tednih po spremljanju.

  • Simptomatsko zdravljenje

Pacient dobi antiepileptična in nevroleptična zdravila.

Vnetje limbičnega sistema je huda, a ozdravljiva bolezen. Pomembno je, da so povzročene spremembe v živčnem sistemu lahko reverzibilne. Večja je možnost, da se to zgodi, prej je bolezen diagnosticirana in prej se uvede ustrezno zdravljenje.

Viri:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Težave pri diagnostiki in zdravljenju bolnikov z encefalomielitisom, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, št. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Kategorija:

Nevrologija