Urobilinogen nastane z razgradnjo bilirubina, žolčnega pigmenta. Zdravnik vam lahko preveri raven urobilinogena, če sumi, da vaša jetra ne delujejo pravilno ali da trpijo zaradi zamašitve žolčevodov ali hemolitične anemije. Kakšne so norme urobilinogena v urinu? Kakšni so dokazi o povečani ravni urobilinogena?

Urobilinogenje produkt presnove bilirubina. Glavni vir bilirubina je hemoglobin (70-80%) - beljakovina, ki jo vsebujejo eritrociti, katere naloga je transport kisika. Preostali del bilirubina (20-30%) nastane zaradi razgradnje drugih molekul, na primer encimov, v jetrih.

Urobilinogen - rezultat presnove bilirubina

Bilirubin v krvi se združi z albuminom in se tako prenese v jetra. Nato se v hepatocitih (jetrnih celicah) konjugira z ostanki glukuronske kisline s sodelovanjem encima UDP - glukuronil transferaze.

Nastanejo v vodi topne spojine bilirubina. Izločajo se v žolč na žolčnem polu hepatocitov s pomočjo posebne črpalke. V tankem in debelem črevesu se bilirubin z delovanjem bakterijske glukuronidaze pretvori v urobilinogene. Približno 20 % tega urobilinogena se absorbira v kri in se skozi jetra izloči z žolčem in v majhni količini tudi z urinom.

V primeru okvare jeter ali povečane razgradnje rdečih krvnih celic jetra ne morejo zajeti in predelati te količine urobilinogena, zato se poveča njihovo izločanje z urinom. Urobilinogen se v urinu pretvori v rumeni urobilinski pigment, ki mu daje barvo. Urobilinogen, ki ostane v črevesnem lumnu (tako imenovani sterkobilinogen), je podvržen oksidaciji, kar povzroči nastanek rjavega pigmenta - sterkobilina.

Norme in pomen urobilinogena v diagnostiki

Določanje koncentracije žolčnih pigmentov v urinu je diagnostično pomembno. Nezadostne vrednosti urobilinogena in bilirubina v urinu so lahko znak bolezni jeter. Norma urobilinogena v urinu je<1 mg/dl. Poziom podwyższony może świadczyć o hemolizie, tzn. zwiększonym rozpadzie krwinek czerwonych, stanach zapalnych wątroby, marskości wątroby.

Spodnja koncentracija urobilinogena kaže na mehansko zlatenico. Bilirubin je pigment, ki se običajno ne bi smel pojavljati v urinu. Njegova prisotnost lahko kaže tudi na patologije jeter, povečano razgradnjo rdečih krvnih celic ali urolitiazo.

Zelo pomembno je tudi določanje ravni bilirubina v krvi. Ločimo neposredni in indirektni bilirubin – torej konjugiran z glukuronsko kislino. Določitev teh parametrov je še posebej pomembna pri ugotavljanju etiologije zlatenice.

Zlatenica - etiologija in diferenciacija

Zlatenica je rumenkasto obarvanje beločnice, sluznic in kože, ki nastane zaradi kopičenja bilirubina v tkivih. Jasna zlatenica pri odraslih se kaže pri koncentraciji bilirubina približno 2,5 mg / dl. Rumena obarvanost se najprej pojavi na beločnici, nato na koži. Rešuje se v obratnem vrstnem redu. Če imamo opravka z nekonjugirano hiperbilirubinemijo - potem je vzrok verjetno pred jetri - na primer hemoliza, zdravila, Gilbertov sindrom, Crigler-Najjarjev sindrom. Rezultati biokemičnih testov delovanja jeter pri teh boleznih so v mejah normale. Blato je temno in barva urina je normalna.

Pri konjugirani hiperbilirubinemiji so povišane vrednosti bilirubina običajno povezane z nenormalnimi jetrnimi kemijskimi testi. Vzrok je potem verjetno v jetrih (npr. virusni hepatitis, zdravila, ki poškodujejo jetra, avtoimunske bolezni, toksične poškodbe) ali v ekstrahepatičnih žolčevodih (ekstrahepatični vzrok).

Pri ekstrahepatični zlatenici - in včasih jetrni zlatenici - je blato obarvano, temen urin, lahko se pojavi vztrajno srbenje kože, ki se poslabša po ogrevanju ali spanju.

Kategorija:

Raziskave