Zaradi bolnišničnih okužb niso zaprti samo posamezni bolnišnični oddelki, temveč tudi celotne bolnišnice. Okužbe na bolnišničnem oddelku lahko povzročijo ne le bakterije, temveč tudi prioni, virusi, glive in paraziti. Kaj je bolnišnična okužba? Kateri so vzroki za bolnišnične okužbe?

Nozokomialna okužbaje okužba, ki se je pojavila v bolnišnici ali se je pokazala med hospitalizacijo (vsaj 48 ur po sprejemu) ali po odpustu bolnika, njen vzrok pa je epidemiološko dokumentiran dejavnik patogen, ki izvira od drugega pacienta ali bolnišničnega osebja ali pa je posledica endogenega mikrobiološkega dejavnika – v svojem delu piše Elżbieta Narolska-Wierczewska in dodaja: bolnišnične okužbe se lahko pojavljajo nenehno s pogostnostjo, značilno za oddelek (endemija) ali pa se hitro pojavijo kot izbruh (epidemija).

Izkazalo se je tudi, da imajo tipične bolnišnične okužbe - eksogene, torej navzkrižno kontaminacijo, vir prenosa povzročitelja okužbe na bolnika z drugega pacienta, od osebja ali iz bolnišničnega okolja. Endogene bolnišnične okužbe povzroča pacientova lastna mikroflora (patološka ali oportunistična).

Bolnišnične okužbe: okoljski vzroki

Po mnenju Elżbiete Narolske-Wierczewske so možni vzroki okoljskih bolnišničnih okužb:

  • umazane roke osebja
  • kontaminirana oblačila osebja
  • nesterilna medicinska oprema
  • nekontaminirana nemedicinska oprema in kontaminirana pacientova okolica
  • nepravilno čiščenje

V Evropski uniji je vsako leto 2,5 milijona bolnišničnih okužb, ki povzročijo do 90 tisoč. smrti - glede na poročilo, ki ga je objavila "Plos Medicine".

  • nepravilna delitev dela: angažiranje nepripravljenih ljudi, zlasti v posebnih situacijah, "izposojanje" osebja iz drugih oddelkov, pomanjkanje postopkov in standardov
  • slabi delovni pogoji: prevelika obremenitev, prevelika obremenitev, uvedba novih zahtev brez usposabljanja in usposabljanja
  • sprejem pacientov, ki potrebujejo posebne pogoje za hospitalizacijo brez možnosti zagotavljanja teh pogojev
  • slabe sanitarne in higienske razmere v ustanovah, pomanjkanje postopkov in standardov
  • brez sistema za nadzor okužbv objektu: brez postopkov in standardov, brez specialistov

Bolnišnične okužbe: viri

  • vektorji (zdravi in ​​zdravilci)
  • bolnišnično osebje
  • bolnišnična oprema neustrezno sterilizirana in razkužena (diagnostična oprema, kirurški in zdravilni instrumenti, prelivi)

Najpogostejše bolnišnične okužbe v EU so okužbe sečil, pooperativne rane in pljučnica. Vsak od njih predstavlja 20 odstotkov. vseh takšnih okužb.

  • osebni predmeti - spodnje perilo, oblačila, posteljnina, bolnišnični čevlji, vzmetnice, odeje, blazine
  • bolnišnični predmeti - postelje, pohištvo, kljuke na vratih, stranišča, kahlice, race, bazeni, kopalne kadi, steklenice, posodice za milo
  • zdravila - kri, plazma, kapljice za oko, razkužila, ki se uporabljajo za razkuževanje ran
  • hrana in voda

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za bolnišnične okužbe

  • imunosupresija
  • imunska pomanjkljivost
  • komorbidnosti, npr. sladkorna bolezen
  • starost: otroci do 1 leta, zlasti: nedonošenčki, starejši
  • dolgotrajna uporaba antibiotikov
  • invazivne diagnostike, zdravljenja in oskrbe - periferni in centralni žilni katetri, urinski kateter, parenteralna prehrana, endoskopija

Velika večina bolnišničnih okužb je povezanih z invazivnimi postopki, kot so uporaba katetrov, vstavljenih v krvne žile in sečila, ter mehansko prezračevanje pljuč.

  • motnje kontinuitete tkiva: kirurški posegi, opekline
  • dolgotrajne ali večkratne hospitalizacije: kolonizacija prebavnega in dihalnega sistema z bolnišničnimi sevi
  • ostanite v sirotišnici
  • omejitev mikrobiološke diagnostike
  • omejitev števila naročenih testov
  • zloraba antibiotikov širokega spektra v empirični terapiji - cefalosporin gen. 3
  • uporaba drog brez indikacij - virusne okužbe
  • prekratek čas terapije
  • omejevanje uporabe ciljne terapije
  • Nozokomialna okužba: na antibiotike odporne superbakterije. Okužbe pri bolnišničnem zdravljenju in simptomi
  • Kako dobim odškodnino za bolnišnično okužbo pred komisijo?
  • Bolnišnične okužbe - materialna odgovornost bolnišnice in zdravnika v primeru okužb

Pri pisanju tega besedila sem uporabil delo "Bolnišnične okužbe - zdravstveni, pravni, ekonomski in etični problem" avtorice Elżbiete Narolske-Wierczewske iz Oddelka za predpidemični nadzor WSSE vBydgoszcz

Kategorija:

Nalezljive bolezni