Patentni ductus arteriosus Botalla je prirojena srčna napaka, ki je že diagnosticirana pri novorojenčkih. Tovrstna srčno-žilna anomalija zahteva takojšnjo diagnozo in posredovanje kirurga, saj lahko odprti ductus arteriosus povzroči razvoj srčnega popuščanja in upočasni otrokov telesni razvoj. Kateri simptomi kažejo na odprt duktus arteriosus? Kako se zdravi ta vrsta okvare? Kako deluje operativno zapiranje kanala?

Patent ductus arteriosus (PDA) , sicer odprtBotalla duct , patent Botalla duct, je prirojena srčna napaka, ki je ena izmed najpogostejše okvare pri otrocih, zlasti pri nedonošenčkih (predstavlja približno 10 % prirojenih napak pri otrocih).

Patent ductus arteriosus of Botalla - kaj je to? Kdaj se zapre?

Botalla ductus arteriosusje fetalna struktura - kratka krvna žila, ki povezuje levo deblo pljučne arterije s padajočo aorto, tako da kri prehaja skozi razvijajoča se pljuča ploda . Je bistvenega pomena v življenju ploda, ker je pot pretoka krvi v plodu drugačna kot po rojstvu. Dojenček v razvoju v materinem telesu ne diha skozi pljuča, ker so preplavljena z amnijsko tekočino. Zato ni potreben transport krvi iz srca v pljuča. Plod prejme kri, bogato s kisikom, skozi popkovino. Takoj po rojstvu, ko otrok prvič vdihne, se količina kisika v arterijski krvi dvigne. Zaradi tega procesa se stene arterijskega kanala skrčijo, ki se zvijejo in spontano zaprejo, saj preneha opravljati svojo trenutno funkcijo.

Če se cev ne zapre, se imenuje odprt ductus arteriosus. Ta srčno-žilna anomalija je pogostejša pri nedonošenčkih kot pri donošenih, ker so celice v ductus arteriosus občutljive na dejavnike, ki povzročajo njegovo zapiranje. Zato, pozneje ko je porod, manj verjetno je, da bo ductus arteriosus preživel.

Katere patologije cirkulacijskega sistema povzroča odprti ductus arteriosus?

Če kanal ni zaprt, kri, ki teče v aorto med popadki, namesto v tkiva celotnega telesa, teče skoziodprti ductus arteriosus v pljučno arterijo in v pljuča. Ocenjuje se, da celo 50-70 odstotkov. kri, črpana v sistemski obtok, lahko uide v pljučni obtok.

To povzroči puščanje iz sistemskega obtoka v pljučni obtok, kar vodi do volumske preobremenitve levega atrija srca in pljučnega obtoka. To lahko povzroči odpoved levega prekata in pljučno hipertenzijo. Posledica je ovirana izmenjava plinov in razvoj odpovedi dihanja. Lahko tudi poškoduje desni prekat in v najhujšem primeru ireverzibilno sklerozo (Eisenmengerjev sindrom).

Patent ductus arteriosus of Botalla - simptomi

Simptomi odprtega Botalla ductus arteriosus so odvisni od velikosti puščanja. Z rahlim šantom od leve proti desni je potek lahko asimptomatski. Zmeren in hud šant povzroča odpoved levega prekata. V tem primeru lahkoBotalla kanal pri novorojenčkuprispeva k pojavu simptomov, kot so:

  • veliko joka
  • kašelj in kratka sapa
  • nezadostno povečanje telesne mase (v primerjavi z zdravimi vrstniki)
  • pogoste okužbe dihal

Pomemben simptom je hitra utrujenost otroka med hranjenjem.

Patent ductus arteriosus - diagnoza

Med pregledom se sliši sistolično-diastolični šum, ki ga je najbolje slišati v levem subklavijskem predelu

Pri merjenju krvnega tlaka je pozornost pritegnjena na nizek diastolični krvni tlak.

Pri prepoznavanju napake je v pomoč tudi naslednje:

  • EKG (vidna hipertrofija levega prekata)
  • Doppler ultrazvok (oceni pretok krvi v velikih arterijah in venah)
  • Rentgenska slika prsnega koša
  • kateterizacija srca

Patent ductus arteriosus Botalla - zdravljenje. Kako deluje operativno zapiranje kanala?

Patent ductus arteriosus je okvara, ki zahteva takojšnjo korekcijo, saj lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in endokarditisa.

Pri nedonošenčkih z diagnozoBotalla ductse poskuša farmakološko zdravljenje. Med terapijo se dajejo zdravila za znižanje ravni prostaglandinov, katerih visoka raven povzroči razširitev lumena kanala. Šele po 3 mesecih so otroci lahko usposobljeni za operacijo, saj se cev običajno v tem času zapre.

Pri otrocih, ki tehtajo več kot 10 kg, jeodprti ductus arteriosusmed operacijo zavezan z nitjo.

Najsodobnejša metoda je perkutani poseg, ki vključuje endovaskularno zapiranje Botlahove cevi s katetrom in vzmetjo.

Prognoza je po vsakem zdravljenju zelo dobra.

Kategorija:

Kardiologija