Transfuzija krvi je pogosto reševalni postopek, ki je potreben ne le za žrtve nesreč, ampak tudi za tiste, ki trpijo za številnimi resnimi boleznimi. Kdaj je potrebna transfuzija krvi ali krvi? Kdaj zdravnik ne sme opraviti transfuzije krvi, tudi da bi rešil življenje? Ali imajo starši pravico zavrniti privolitev v transfuzijo krvi otroka?
Transfuzija krvije transfuzija določene količine krvi ali krvnih pripravkov za zapolnitev njenega pomanjkanja po pridobitvi bolnikovega soglasja za zdravljenje. Po podatkih spletne strani kulniacy.pl se na Poljskem vsako leto opravi do 2 milijona transfuzij krvi ali krvnih pripravkov.
Transfuzija krvi ali krvnih pripravkov: kdaj je potrebna?
Človeško telo se lahko spopade z izgubo majhne količine krvi - nato v nekaj tednih proizvede nove rdeče krvne celice. Če pa je bilo izgubljenih večkrvi, jetransfuzija krvi edini način, da hitro nadomestite pomanjkanje krvi in tako rešite življenje. Zato se odločitev za transfuzijo krvi sprejme v primerih, ko bolnika ni mogoče drugače zdraviti in so koristi posega večje od tveganj, povezanih z možnimi zapleti.
Transfuzija polne krvije postopek, ki se izvaja zelo redko zaradi nevarnosti reakcij, povezanih z dajanjem nepotrebnih elementov. Zato se transfuzije polne krvi izvajajo le v nekaj primerih:
- obsežna krvavitev, t.j., ko pride do nenadne in pomembne izgube krvi (30-60%)
- kirurški posegi
- v dializi in zunajtelesnem obtoku
- z zamenjanimi prenosi
Običajno se transfundirajo samo tiste krvne komponente, za katere se ugotovi, da jim primanjkuje.
1. Transfuzija rdečih krvnih celic (RBC)
Transfuzija rdečih krvnih celicse uporablja za zdravljenje anemije (pomanjkanja rdečih krvnih celic). Anemični organizem ne proizvaja dovolj rdečih krvnih celic za prenašanje kisika, ki je bistvenega pomena za pravilno delovanje telesa.
Ta vrstatransfuzija krvibo morda potrebna tudi pri bolniku, ki se zdravikemoterapija. Sintetične kemikalije, ki se uporabljajo za boj proti raku (vključno s krvnim rakom), lahko zmanjšajo sposobnost telesa za proizvodnjo novih rdečih krvnih celic med zdravljenjem.
Poleg tega bo morda potrebna transfuzija krvi v primeru krvavečih razjed, gastrointestinalnih tumorjev.
2. Transfuzija belih krvnih celic
Bele krvne celice se dajejo v primeru smrtno nevarnega pomanjkanja granulocitov (belih krvnih celic - levkocitov - ki vsebujejo granule) ali levkopeničnega infektivnega sindroma.
3. Transfuzija koncentrata trombocitnih celic (KKP)
V primeru trombocitopenije, t.j. pri pomanjkanju trombocitov ali če trombociti ne delujejo pravilno, je potrebna transfuzija koncentrata trombocitov.
4. Pripravki plazme se uporabljajo v primeru
- krvavitve pri bolnikih s hemoragično diatezo, tudi prirojene (npr. pri zdravljenju hemofilije, von Willebrandove bolezni) - natokoncentrati faktorja strjevanja
- imunološke bolezni, pri preprečevanju serološkega konflikta med materjo in plodom, zaradi preprečevanja nekaterih nalezljivih bolezni in pri sindromih pomanjkanja protiteles - to je indikacija za transfuzijoimunoglobulini
- hipoproteinemija (pomanjkanje v krvi), to je stanja pomanjkanja beljakovin v tkivih in organih, in hipoalbuminemija, to je, ko je plazemski albumin zmanjšan. Nato je treba transfuziratialbumin
Če bo vaš zdravnik bolniku opravil transfuzijo krvi, mora pojasniti, zakaj je to potrebno. Predstaviti mora tudi možne alternative in navesti, da ima možnost zavrniti. Pacient mora pisno privoliti v transfuzijo.
Če je moral bolnik na transfuzijo krvi, na primer zaradi nesreče, brez možnosti, da bi ga vprašal za mnenje, mora zdravnik po posegu pojasniti razloge za transfuzijo in te podatke posredovati v oblika medicinske dokumentacije.
Avtotransfuzija krvi - kdaj bo morda potrebna?
Avtotransfuzija, to je transfuzija pacientove lastne, predhodno odvzete krvi, bo morda potrebna med načrtovanimi žilnimi, urološkimi, kardiokirurškimi, ortopedskimi, ginekološkimi in drugimi posegi.
Verski razlogi za opustitev transfuzije krvi
Obstajajo primeri, ko se bolnik kljub potrebi po transfuziji krvi ne strinja s posegom. To velja predvsem za Jehovove priče, ki se ne strinjajo s transfuzijo polne krvi in njenih delov, tudi v življenjsko nevarni situaciji.Vedeti je treba, da je zdravnik, ki prelije kri bolni Jehovovi priči, ne da bi ga o tem obvestil, lahko sodno preganjan, tudi če je bil postopek potreben za reševanje njegovega življenja, na primer v primeru krvavitve med operacijo.
Zdravnik ne sme transfuzirati pacientove krvi, če bolnik:
- je polnoleten in se zaveda svoje obveznosti, da je odgovoren za svoje življenje in zdravje
- je bil zdravnik obveščen o vseh posledicah odstopa od transfuzije
- se je odločil svobodno in verjel, da na ta način izpolnjuje moralni imperativ svoje vere
Za pomanjkanje privolitve je potrebna pisna izjava pacienta.
PomembnoNi soglasja staršev za transfuzijo otrokove krvi
V skladu z mednarodnim pravom - določbami Splošne deklaracije o človekovih pravicah in Evropske konvencije o človekovih pravicah - lahko zdravnik ukrepa za reševanje otrokovega življenja, tudi proti volji staršev, iz verskih razlogov . Še več, zdravnik lahko zaščiti otrokovo pravico do zdravja proti volji staršev, tudi če ni bilo neposredne nevarnosti za njegovo življenje.
Bibliografija:
Szczepaniak L.,Etični vidiki odstopa od transfuzije krvi iz verskih razlogov , "Medycyna Praktyczna" 2010, št. 2
in pravice človek