Ocenjuje se, da lahko do 50 % žensk, ki se pritožujejo nad bolečinami v medenici, v ordinaciji ginekologa sliši diagnozo: endometrioza. Kaj je ta skrivnostna bolezen? Katere bolezni in simptomi lahko kažejo na njegov obstoj?

Endometrioza , znana tudi kot zunanja endometrioza, je prisotnost sluznice maternice (endometrija) v drugih organih, na primer v jajčnikih ali jajcevodih. Veliko redkeje se ta tip epitelija odkrije v oddaljenih organih, ki niso povezani z reproduktivno funkcijo, na primer v srcu ali možganih.

Rast celic endometrija je odvisna od delovanja ženskih hormonov - estrogenov - zato je endometrioza najpogostejša pri ženskah v rodni dobi, med 15. in 45. letom starosti. Ocenjuje se, da je ta bolezen diagnosticirana pri približno 7-15 % žensk z redno menstruacijo.

Vzroki za endometriozo

Obstaja veliko teorij o nastanku endometrioze. Na žalost kljub številnim znanstvenim študijam natančen mehanizem bolezni še vedno ni znan. Najverjetnejša domneva se zdi t.iteorija retrogradne menstruacije .

Po tej hipotezi menstrualna kri, ki vsebuje odluščeni epitelij maternice, ne zapusti v celoti genitalnega trakta, del pa se vrne v jajcevode. Tam lahko pride do implantacije, to je implantacije endometrijskih celic v druga peritonealna tkiva ali bolj oddaljene organe. Čeprav je bila ta teorija ustvarjena pred več kot 90 leti (v dvajsetih letih prejšnjega stoletja), se je izkazala za točno.

Zdaj je znano, damotnje imunskega odzivaigrajo zelo pomembno vlogo v tem splošnem mehanizmu, ki lahko uravnava lokalno adhezijo - to je "lepljenje" celic na substrat, kot tudi nastanek vnetljivega stanja.

Endometrioza je statistično pogostejša tudi pri avtoimunskih boleznih (kot je revmatoidni artritis - RA ali hipotiroidizem). To dejstvo dodatno poudari njegovo možno povezavo z okvarjenimi funkcijami imunskega sistema.

Obstaja tudi nekaj dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo nagnjenost ženske k razvoju endometrioze v prihodnosti. To so:

  • kratki menstrualni ciklusi,
  • dolga in močna krvavitevmenstruacija,
  • zgodnja prva menstruacija,
  • družinska anamneza endometrioze,
  • nizka telesna teža.

Način življenja lahko vpliva tudi na uravnavanje ravni estrogena. Zato se domneva, da lahko uživanje velikih količin kofeina, alkohola in pomanjkanje vadbe posredno povečata tveganje za endometriozo.

Simptomi endometrioze

Zaradi možnosti poškodb endometrija v različnih organih, ne le v reproduktivnem sistemu, so lahko simptomi te bolezni pogosto nespecifični in raznoliki.

Ne smemo pozabiti, da se nekatere podobne bolezni pojavljajo pri številnih drugih boleznih, na primer pri črevesnih boleznih ali vnetju sečnega mehurja. Na kaj bi morali biti potem še posebej pozorni?

Osnovni simptomi endometriozevključujejo:

  • huda bolečina, ki se občasno pojavlja med menstruacijo,
  • močni popadki in menstrualne krvavitve,
  • t.i migrirajoče bolečine v medenici in križu,
  • bolečine v predelu mehurja,
  • boleč seks,
  • boleče gibanje črevesja ali uriniranje,
  • napenjanje,
  • pogosto zaprtje,
  • težave z zanositvijo.

Simptomi bolezni se običajno ponavljajo ciklično, pred menstruacijo ali med njo.

Manj pogosto opisani simptomi endometrioze , odvisno od oblike in lokacije lezij, so lahko:

  • krvavitev med ovulacijskim ciklusom,
  • kri v urinu,
  • in celo kratka sapa in bolečina v prsnem košu, ki se pojavi, ko endometrijske celice tvorijo žarišče v pljučih.

Nezdravljena endometrioza lahko povzroči :

  • trajna neplodnost,
  • spolne težave,
  • motnje črevesja in mehurja.

Najbolj moteča za večino žensk pa je lahko kronična, huda bolečina, ki spremlja menstruacijo, ki moti normalno delovanje.

Kako diagnosticirati endometriozo?

Pravilna diagnoza endometrioze lahko traja več ali celo več let. Nespecifični simptomi pogosto otežijo natančno diagnozo. Na prepozno diagnozo te bolezni zagotovo vpliva splošno prepričanje v družbi, da je menstruacija pri ženskah vedno povezana z bolečino in je naravna lastnost.

Ne glede na problem pacienti med pregledi zdravnikov ne obveščajo o svojih boleznih in se tako bolezen razvija več let. Ženske zelo pogosto začnejo s pregledi šele po podaljšanjuv brezplodnih prizadevanjih za otroka.

Za pravilno diagnozo bolezni sta potrebna podroben klinični razgovor in temeljit ginekološki pregled - pogosto dopolnjen s transvaginalnim ultrazvokom (ko se glava naprave vstavi skozi nožnico). Pomagal bo locirati lokacijo endometriotičnih sprememb, ti lezije endometrija.

Včasih se za diagnostiko uporabljajo drugi neinvazivni testi z višjo ločljivostjo slike, na primer računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Na žalost v nekaterih primerih pomanjkanje potrditve prisotnosti žarišč endometrioze v zgornjih študijah ne izključuje obstoja bolezni, ker so lahko majhna ali tako specifična, da aparat ne bo mogel zaznaj jih.

Do nedavnega je bil pri diagnostiki endometriotičnih sprememb uporabljen biokemični marker iz krvi - Ca-125 - priljubljen tudi pri diagnostiki raka jajčnikov.

Čeprav je raven tega antigena pri endometriozi lahko povišana, je ta test zelo nespecifičen in lahko kaže na prisotnost drugih vnetnih bolezni. Zato ta test trenutno ni priporočljiv in ne smemo pozabiti, da negativni rezultat Ca-125 ne izključuje endometrioze pri ženski.

Metode zdravljenja endometrioze

Zdravljenje endometrioze je odvisno predvsem od stopnje bolezni in lokacije lezij endometrija. Prvi, glavni cilj terapije jelajšanje bolečin bolnika(sprva z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil - t.i. NSAID). Nato zaviranje napredovanja bolezni in izboljšanje plodnosti.

Obstajata dve vrsti zdravljenja endometrioze: farmakološko in kirurško.

Farmakološko zdravljenjeuporablja zdravila, ki zavirajo delitev endometrijskih celic in znižujejo raven estrogena (npr. gestageni, kot je danazol, priljubljene kombinirane kontracepcijske tablete). Ta zdravila bodo omejila rast endometrija in tako zmanjšala krvavitev.

Kirurško zdravljenje endometriozese uporablja, kadar farmakoterapija ne prinese pričakovanih rezultatov. Sestoji iz laparoskopske ekscizije žarišč endometrioze, pri čemer se iz lokaliziranih žarišč vedno vzamejo vzorci tkiva za histopatološki pregled.

V posebej težkih primerih, ko se obolelo tkivo poškoduje zaradi adhezij in cist, se poseg izvede za odstranitev jajčnikov in celo maternice. Operacija pa nevzroki za endometriozo, ki lahko ustvari nova žarišča in adhezije. Zato se včasih kljub operaciji lahko bolezen ponovi.

Endometrioza - kdaj k zdravniku?

Endometrioza je zahrbtna bolezen, ki je lahko dolga leta nediagnosticirana in sčasoma povzroči neplodnost ali trajne poškodbe številnih organov.

Simptomi, ki bi žensko morali spodbuditi k posvetovanju z ginekologom, so zagotovo:

  • hude menstrualne bolečine,
  • ponavljajoče se bolečine v medeničnem predelu,
  • prebojna krvavitev
  • ali bolečina med seksom.

Ženske z diagnozo endometrioze bi morale biti podvržene dolgotrajnemu zdravljenju, da bi se izognili zapletenim operacijam in ponovitvam v prihodnosti.

Kot pri mnogih drugih kroničnih boleznih se izkaže, da sta redni zdravniški posvet in pravilna diagnoza ključ do učinkovitega zdravljenja. Endometrioza ni nujno stavek, če jo odkrijemo zgodaj.

  • Endometrioza: simptomi, diagnoza, zdravljenje endometrioze
  • Zaradi endometrioze sem izgubil nadzor nad svojim življenjem - spoznajte Kasijino zgodbo
  • Kateri so vzroki za žensko neplodnost?

Kategorija:

Ženske bolezni