Antikoagulant iz skupine antagonistov vitamina K. Mehanizem delovanja zdravil iz te skupine je zaviranje sinteze faktorjev strjevanja krvi: II, VII, IX in X. Njihova odsotnost povzroči zaviranje hemostaze.

Indikacije za uporabo acenokumarola

Glavni namen uporabe peroralnih antikoagulantov je preprečiti nastajanje krvnih strdkov in zmanjšati tveganje za trombembolične zaplete.

Antagonisti vitamina K ne raztopijo nastalih krvnih strdkov. Protrombinski čas je treba meriti vsak dan ob istem času, tako pred začetkom zdravljenja kot dokler se koagulacijski parametri ne stabilizirajo.

Odmerjanje acenokumarola

Acenocoumarol je treba jemati enkrat na dan ob istem času.

Odmerjanje je individualizirano na podlagi določitev protrombinskega časa INR (Mednarodno normalizirano razmerje).

Če je to razmerje v normalnem območju (med 0,8-1,2), se lahko dajanje antagonista vitamina K začne z nakladalnim odmerkom 6 mg na dan prvi dan, čemur sledi odmerek 4 mg na dan.

Za ljudi z zdravo telesno težo polnilni odmerek ni potreben in zdravljenje se lahko začne z odmerkom 2 do 4 mg na dan.

Vzdrževalni odmerek se določi tudi na podlagi natančne analize rezultatov INR testov, ki jih mora bolnik preveriti enkrat ali dvakrat mesečno po stabilizaciji. Le natančno določanje INR omogoča izbiro ustreznega odmerka, prilagojenega bolezni, kliničnim indikacijam in bolnikovemu odzivu na acenokumarol. Običajni vzdrževalni odmerek je v razponu od 1 do 8 mg na dan.

Pri bolnikih z visokim tveganjem (npr. po miokardnem infarktu) je treba odmerek postopoma umikati zaradi nevarnosti "povratnih strdkov". Pri preostalih bolnikih odmerka ni treba postopoma zmanjševati.

Če ste prejšnji dan zamudili odmerek, ne podvojite odmerka, vendar se boste morda morali posvetovati z zdravnikom.

Acenocoumarol se lahko uporablja pri otrocih, vendar je potrebna posebna previdnost in INR meriti pogosteje. Pri starejših bo morda potrebno zmanjšanje odmerka.

Kontraindikacije zauporaba acenokumarola

Acenocoumarol ni namenjen za:

  • nosečnice,
  • ljudi s hemoragično diatezo,
  • oseb pred posegi (povečano tveganje za krvavitev),
  • ljudi s peptično ulkusno boleznijo,
  • oseb z ledvično insuficienco,
  • ljudi s hudo hipertenzijo.

Bodite še posebej previdni:

  • v primeru motenj prebavnega trakta, ki lahko vplivajo na absorpcijo acenokumarola,
  • pri ljudeh, pri katerih sumijo na pomanjkanje beljakovin C ali S,
  • v primeru intramuskularnih injekcij, ki lahko povzročijo hematome,
  • osebam, ki dojijo, dajte svojemu otroku profilaktično vitamin K.

Acenocoumarol in dieta

Bolnike je treba opozoriti, da morajo vzdrževati ustrezno prehrano z omejeno količino izdelkov vitamina K, ki oslabijo učinke acenokumarola.

Naslednje izdelke je treba omejiti:

  • zelenjava iz križnic,
  • solata,
  • špinača,
  • radič,
  • ohrovt,
  • surov peteršilj,
  • breskev.

Prav tako izdelkov, kot so:

, ne smete uživati ​​v velikih količinah:
  • avokado,
  • jetra
  • ali soja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravilnimi snovmi

Seznam snovi, ki delujejo z acenokumarolom, je zelo dolg, zato je izredno pomembno, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete (prehranska dopolnila, zdravila brez recepta in zdravila, ki jih predpisujejo drugi zdravniki) .

Te interakcije lahko povzročijo zmanjšanje učinka acenokumarola in trombemboličnih zapletov ter povečajo njegovo koncentracijo v telesu, s čimer se poveča tveganje za krvavitev.

Antikoagulantni učinek acenokumarola se okrepi:

  • alopurinol,
  • anabolični steroidi,
  • androgeni,
  • antiaritmična zdravila (npr. amiodaron, kinidin),
  • antibiotiki širokega spektra (npr. amoksicilin),
  • makrolidni antibiotiki,
  • eritromicin,
  • klaritromicin,
  • kinoloni (npr. ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin),
  • tetraciklin,
  • neomicin,
  • kloramfenikol,
  • fibrati (npr. klofibrična kislina, njeni derivati ​​in strukturni analogi, npr. fenofibrat, gemfibrozil),
  • disulfiram,
  • glukagon,
  • zdravila z antagonističnim učinkom na receptorje H2 (npr. cimetidin),
  • sulfonamidi, vključno s kotrimoksazolom (sulfametoksazol in trimetoprim),
  • derivati ​​imidazola (npr. metronidazol, vključno z lokalnim mikonazolom),
  • paracetamol,
  • peroralna antidiabetična zdravila (npr. glibenklamid),
  • ščitnični hormoni (vključno z dekstrotiroksinom),
  • statinov (npr. simvastatin, atorvastatin, fluvastatin),
  • zaviralci ponovnega privzema serotonina SSRI (npr. citalopram, fluoksetin, sertralin),
  • tramadol,
  • tamoksifen,
  • 5-fluorouracil in njegovi derivati,
  • sulfonilsečnine (kot sta tolbutamid in klorpropamid),
  • etakrinska kislina

Zdravila, ki vplivajo na hemostazo, lahko povečajo antikoagulantni učinek acenokumarola in povečajo tveganje za krvavitev:

  • heparin (vključno s heparini z nizko molekulsko maso),
  • zdravila, ki zavirajo agregacijo trombocitov (npr. dipiridamol, klopidogrel),
  • salicilna kislina in njeni derivati, acetilsalicilna kislina,
  • para-aminosalicilna kislina,
  • diflunisal, fenilbutazon ali drugi derivati ​​pirazolona (npr. sulfinpirazon) in druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2),
  • injekcija visokih odmerkov metilprednizolona.

Antikoagulantni učinek acenokumarola oslabi:

  • aminoglutetimid,
  • zdravila proti raku (azatioprin, 6-merkaptopurin),
  • barbiturati (fenobarbital),
  • karbamazepin,
  • holestiramin
  • griseofulvin,
  • peroralnih kontraceptivov,
  • rifampicin,
  • diuretiki tiazidnega tipa,
  • rastlinski izdelki, ki vsebujejo šentjanževko (Hypericum perforatum)

Neželeni učinki acenokumarola

Najresnejši zaplet pri uporabi acenokumarola je pojav krvavitve. To so lahko očitne in vidne krvavitve, kot so krvavitve iz dlesni, krvavitve iz nosu, modrice.

Morda imate tudi močnejše menstruacije kot običajno, krvavitve iz sečil, katranasto blato ali krvavo blato (krvavitev v prebavilih), krvavo bruhanje, krvavitev v kožo, možgane ali oči.

Drugi neželeni učinki, kot so bruhanje, slabost ali alergijske reakcije, so redki.

Kategorija:

Zdravje