PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Pomanjkanje kalcija v našem telesu se lahko pokaže tako hitro, to je tetanija, kot tudi bolj subtilne klinične simptome, ki jih je treba ustrezno inducirati. Kaj je simptom Chvostek in kaj dokazuje njegov pojav?

Simptom Chvostkaje značilen za pomanjkanje kalcija v telesu. O pomanjkanju tega elementa govorimo, ko je njegova skupna koncentracija v krvnem serumu nižja od 2,25 mmol/l. V medicini se pomanjkanje kalcija imenuje hipokalcemija.

Chvostek simptom - kaj je to?

Na začetku je vredno pojasniti, kaj je simptom Chvostek, opisan v medicinski literaturi. Simptom Chvostek je posledica udarca v obrazni živec z nevrološkim kladivom, to je na mestu, ki se nahaja približno 2 centimetra naprej od ušesne mečice.

Ko to mesto udarite s kladivom, se obrazne mišice skrčijo, vidne s prostim očesom. Ta simptom sproži zdravnik, ko začne sumiti na tako imenovano latentno tetanijo pri bolniku.

Kalcij in njegova vloga v telesu

Kalcij je zelo pomemben element, ki ima številne biološke funkcije. Najpomembnejši med njimi je pogojevanje pravilnega poteka takšnih pojavov, kot so:

  • strjevanje krvi,
  • živčno-mišična prevodnost - brez kalcija krčenje mišic ne poteka pravilno,
  • izločanje hormonov,
  • aktivacija številnih encimov.

V našem telesu je kalcij prisoten tako v ioniziranih kot na beljakovine in anionih vezanih oblikah. V medicinski praksi je običajna praksa, da se ovrednoti skupna raven kalcija v serumu – zato ta test določa skupno količino kalcija v krvi.

Chvostek simptom - povzroči

Kateri so najpogostejši vzroki Chvostekovega simptoma? To so predvsem dejavniki, ki vodijo do pomanjkanja kalcija v telesu, ki vključujejo:

  • nizek vnos kalcija v prehrani,
  • pomanjkanje vitamina D,
  • črevesna malabsorpcija - v tem primeru se lahko iz hrane absorbira manj kalcija,
  • presežek fosfata v telesu - fosfati so kemične spojine, ki lahko vežejo kalcij, kar povzroča njegovo pomanjkanje,
  • aplikacijazdravila, ki povečajo izgubo kalcija v urinu – med drugim so ta zdravila diuretiki zanke (tj. furosemid, torasemid),
  • jemanje zdravil, ki inaktivirajo vitamin D - med njimi so antiepileptična zdravila, kot so hidantoin in derivati ​​barbiturne kisline,
  • hipoparatiroidizem - povezan je s pomanjkanjem obščitničnega hormona, hormona, ki določa ustrezno koncentracijo kalcija v serumu,
  • poškodbe in odpoved organov, ki sodelujejo pri proizvodnji aktivne oblike vitamina D - tukaj govorimo o jetrih in ledvicah,
  • poškodbe skeletnih mišic - t.j. rabdomioliza. Med razgradnjo mišičnih celic se sprosti velika količina fosfata, ki, kot že omenjeno, veže kalcij,
  • razpad neoplastičnih celic, to je tako imenovani sindrom tumorske lize - mehanizem hipokalcemije v tem primeru ustreza zgoraj opisanemu mehanizmu, povezanemu z rabdomiolizo,
  • kronična uporaba bisfosfonatov - to so zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze.

Chvostkov simptom, tj. latentna tetanija

Simptom Chvostek velja za tako imenovani simptom latentne tetanije. V medicini se izraz tetanija imenuje hiperaktivnost mišic v mirovanju, ki je posledica motenj elektrolitov, vključno s pomanjkanjem kalcija.

Takšna hiperaktivnost povzroči simetrične mišične kontrakcije našega telesa, ki se ujemajo s klinično sliko napada tetanije (takšen napad bo opisan v naslednjem odstavku).

V primeru kroničnega pomanjkanja kalcija pa se lahko spopademo s tako imenovano latentno tetanijo, ki jo razkrijemo s pojavom Chvostekovega simptoma. Latentna tetanija se ne kaže v značilnih kontrakcijah celotnih mišičnih skupin, to je napad tetanije.

Zavedati se je treba, da Chvostkov simptom ni edini simptom latentne tetanije. Drugi simptom tega kliničnega stanja je simptom Trosseau, tako imenovana "porodničarjeva roka".

Ta simptom se pojavi s pritiskom na roko z manšeto merilnika krvnega tlaka. V ta namen je potrebno napravo napihniti na 20 mm Hg nad bolnikovim sistoličnim tlakom.

Izvajanje takega dejanja povzroči upogibanje dlani dveh prstov roke - petega in četrtega prsta (prvi, drugi in tretji prst ostanejo zravnani). Ta razporeditev prstov je podobna zdravnikovi roki med porodniškim pregledom, zato je to drugo ime Trosseaujevega simptoma.

napad pomanjkanja kalcija in tetanije

Simptom Chvostek, ki spremlja znižane ravni ioniziranega kalcija v serumu, običajno ni edini simptom te motnje.

Drugi simptomi, ki prispevajo k klinični sliki hipokalciemije, vključujejoodrevenelost in mišični krči v rokah, ki se lahko razširijo na ramena obraza in spodnjih okončin.

Usta bolnika z napadom tetanije lahko dobijo tako imenovano ribjo obliko. Pojav teh značilnih mišičnih kontrakcij telesa se imenuje napad tetanije. Med takšnim napadom se kljub simetrično pojavljajočim se krčenju mišic ohrani bolnikova zavest.

Ekvivalenti tetanije - kakšni so ti simptomi?

Simptomi, ki kažejo na pomanjkanje kalcija v telesu, so tudi:

  • motnje vida - kot so dvojni vid, fotofobija,
  • bronhospazem (ki povzroča simptome, podobne astmi) in laringospazem,
  • krči arterij - vklj. koronarne arterije - ki povzročajo tipične bolečine pri angini pektoris, možganske arterije - ki se lahko kažejo kot migrena ali celo izguba zavesti, pa tudi trebušne arterije, ki povzročajo bolečine v trebuhu.

Hipokalciemijo lahko opazimo tudi na elektrokardiogramu (EKG) kot podaljšanje intervala QT.

Pomanjkanje kalcija in tetanija - prepoznavanje bolezni

Osnovni test za diagnozo hipokalcemije je določitev tega elementa v krvnem serumu. Če je koncentracija celotnega kalcija v serumu pod 2,25 mmol / l, je to znano kot hipokalciemija. Prav tako je vredno opraviti druge laboratorijske preiskave, ki nas lahko pripeljejo do možnega vzroka pomanjkanja kalcija.

Ti testi med drugim vključujejo oznako:

  • koncentracija kreatinina- to je parameter, ki nam pove o učinkovitosti ledvic. Kot smo že omenili, lahko odpoved ledvic povzroči pomanjkanje aktivne oblike vitamina D, kar posledično povzroči znižanje ravni kalcija v serumu,
  • fosfati- njihov presežek zmanjša koncentracijo kalcija,
  • magnezij- znatno zmanjšana raven tega elementa povzroči zmanjšanje izločanja obščitničnega hormona s strani obščitničnih žlez, kar posledično vodi v hipokalcemijo,
  • vitamin D- njegovo pomanjkanje je pogost vzrok za hipokalcemijo,
  • obščitnični hormon- to je hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze, odgovoren je za uravnavanje presnove kalcija v telesu - pomanjkanje obščitničnega hormona lahko kaže na hipoparatiroidizem,
  • Dnevno izločanje kalcija z urinom- omogoča, da na ta način potrdimo izgubo kalcija.

Chvostek simptom - zdravljenje tetanije

Osnovni ukrep v primeru simptomatske tetanije je dopolnitev manjkajočega elementa. V ta namen se kalcij daje intravensko v obliki spojin:

  • kalcijev glukonolaktobionat
  • ali kalcijev klorid.

Priporočljivo je, da začnete jemati peroralne dodatke hkrati - s kalcijem in vitaminom D.

Če je vzrok za nizko raven kalcija v serumu prekomerna izguba kalcija v urinu, je možno uporabiti tiazid, diuretik, ki zmanjša izgubo kalcija v urinu.

Če povzamemo, če imamo simptome, ki lahko nakazujejo pomanjkanje kalcija, se vsekakor splača obiskati našega splošnega zdravnika (družinskega zdravnika), ki lahko izmeri raven kalcija v serumu. Zahvaljujoč temu lahko zlahka izključimo hipokalcemijo.

Spomnimo se tudi na dopolnjevanje vitamina D v obdobju od septembra do aprila. Večina Poljakov ima pomanjkanje te pomembne snovi, ki je med drugim odgovorna za uravnavanje ravnotežja kalcija v telesu.

Kategorija:

Zdravje